手术护理记录单

1、河北省邯郸市第六医院姓名：手术患者交接护理记录单患者手术后交接记录：由手术室护士与接收科室当班护士当面交接）患者手术前交接记录： （1 、身份确认：患者姓名 _由病房当班护士与接手术护士当面核对）病历核实腕带核实 手术部位标识核实2、生命体征：TP_次/minR次 /min BP /mmHg3、意识状态：清醒嗜睡模糊 昏迷 其它4、静脉输液：无 有：与输液卡相符是 否 液路通畅：是否5、胃 管：无 有：开放夹闭6、尿 管：无 有：开放夹闭7、引流管：无 有：名称_状况8、皮肤粘膜完整有伤口有压疮部位： 大小：9、所带物品：病历 影像资料 张药品：名称 / 数量 其它10、确认事项： 术前给药禁

2、食水更换病员服无活动义齿非月经期取下贵重物品病房护士签名：手术室护士签名： 年 月日时性别：科室：年龄：病案号：分床号：1 、接收科室：复苏室ICU病房2、身份确认：患者姓名 腕带病历3、生命体征：T _P_次/minR_ 次/minBP/4、意识状态：清醒嗜睡模糊 昏迷其它5、静脉输液：无有：与输液卡相符是否 液路通畅：是否6、止痛泵：无有：与液路连接通畅：是否7、人工气道：无有：插管切开状态：正常 脱出8、胃管：无有：开放夹闭9、尿管：无有：开放夹闭10、引流管：无有：名称 _ 状况 / 数量11、切口 / 敷料：整洁异常描述： _12、皮肤情况正常压红破损部位： 大小：mmHg13 、所

3、带物品：病历 影像资料张 剩余药品：名称 / 数量衣物手术室护士签名：接收科室护士签名：年月日时分河北省邯郸市第六医院手术护理记录单手术日期 : 年 月 日 科室： 床号：姓名 :性别: 年龄 : 病案号：术前：意识情况：清醒皮肤情况：正常嗜睡 昏迷 静脉输液：有无无导尿：尿管：有有无无特殊情况 胃管：有术中：麻醉：全麻腰硬联合腰麻硬膜外颈丛臂丛局麻手术体位：平卧颈仰卧位左侧卧右侧卧截石位 俯卧电刀负极板位置： _输液 _ml 输血ml 尿量_ml送冰冻切片：有无 送病理标本：有无引流管放置：有无术毕：皮肤情况：正常特殊情况：_出室时间：时分护 理 情 况血压： mmHg 脉搏 次分 术后去向

4、：病房 恢复室备注：无菌包监测合格（灭菌指示卡贴在背面）器械敷料清点术中增 加器械名 称器械名称术前数关前数关后数术前数术中增 加关后数关后数蚊式钳纱布直止血钳纱垫小弯止血钳脑棉中弯止血钳缝合线大弯止血钳直角钳组织钳肾蒂钳持针器心耳钳扣克钳胆囊钳手巾钳胆管钳镊子宫颈钳剪刀牵开器刀柄合拢器刀片咬骨钳缝合针海绵钳压肠板拉钩吸引器头洗手护士签字：巡回护士签字：接班护士签名：河北省邯郸市第六医院手术安全核查表科 别：患者姓名： 性别： 年龄：病案号：住 院 号： 手术日期：术 者：麻醉方式：拟施手术方式 : 实施手术方式麻醉实施前手术开始前患者离开手术室前患者姓名、性别、年龄正确：患者姓名、性别、年龄

5、正确：是否是否手术方式确认：是否手术方式确认： 是 否手术部位与标识确认：手术部位与标识正是否是否确：是否手术知情同意：是否手术、麻醉风险预警：麻醉知情同意：是否手术医师陈述：麻醉方式确认：是否预计手术时间麻醉设备安全检查完是否预计失血量成：是否手术关注点皮肤是否完整：是否其它麻醉医师陈述：术野皮肤准备正确：是否麻醉关注点静脉通道建立完成：是否其它患者是否有过敏史：是否手术护士陈述：抗菌药物皮试结果：是否物品灭菌合格术前备血：假体是否仪器设备体内植入物术前术中特殊用药情况影像学资料其它是否需要相关影像资料：是否患者姓名、性别、年龄正确 :是否实际手术方式确认 :是否 手术用药、输血的核查：手术用物清点正确：手术标本确认：皮肤是否完整