B超监测针灸治疗卵泡发育不良21例疗效观察

1、b超监测针灸治疗卵泡发育不良21例疗效观作者：蒋江帆，周怀芳单位：北海市中医院功能科，广西北海【摘要】日的：探讨利用穴位针灸治疗不排卵所致的不孕症的疗 效。方法:对21例经b超多次监测确定卵泡发育不良者行针刺治 疗。结果：针灸治疗后对卵泡发育有不同程度促进作用。结论： b超监测卵泡发育成熟后或估计排卵后最短时间内同房可提高受 孕机率。【关键词】不孕症；超声；监测排卵；针灸治疗不孕症中女性不孕因素所占的比例较高，而女性不孕症中的 输卵管因素是最常见的，本组病例均通过输卵管通液及造影术排 除输卵管因素所致的不孕，月经周期正常，年龄为25-40岁，同 时排除男方因素所致不孕后，b超排除双侧卵巢占位性

2、病变，监 测排卵情况，确定为卵泡发育不良者，经西医药物治疗后未能达 到满意的效果，停药2个月后进行针灸治疗为主，配合中药治疗。1资料与方法1. 1 一般资料 我科于2005年1月-2007年7月，在我院不 孕症门诊患者中经过筛选对符合以上条件的21例患者进行治 疗，同时b超跟踪卵泡生长，并作记录。1.2超声仪器 为sonoline sienna,西门子亚当lc beb5199,经腹部或经阴道探查，探头频率为3.5mhz、5.0mhz、 6. 5mhz,于月经第10 d开始监测，卵泡直径15 mm以下每天观 察1次，直至排卵。必要时24 h内观察2次。1.3卵泡测量方法探及优势卵泡最大切面时取相

3、互垂直的 二条线，测量3次，取其均值。1.4治疗方法月经前期温肾助阳、活血通经，月经中、后 期滋肾益阴、补肾填精。取穴：经前期取三阴交、曲骨、命门、 气海，针灸并用。月经中、后期取肾前、关元、然谷、三阴交、 足三里。操作方法：针刺时选用28-30号毫针，根据体形选择长短针 适宜，常规消毒，垂直进针，平补法，有针感为宜，留针30 min, 其间隔10 min捻转运针1次，隔日治疗1次。根据病情辨证， 属虚寒症加温灸，属胞宫寒冷用灸法并嘱患者每晚自悬灸关元穴 约15 min,以皮肤变红为止，每次选4-6穴，单侧耳穴用王不 留行籽贴压穴位上，每3 d换1次，10次为1疗程。2结果21例不孕症患者采用

4、穴位针灸治疗共52个周期，平均观察 2.4个周期，其中16例成功排卵，成功率为76.1%； 3例卵泡达 到成熟后指标不排卵，占14.2%； 2例卵泡发育无明显改变，占 9. 5%o卵泡成熟特点：(1)卵泡最大直径大于18 mm; (2)卵泡外形饱 满呈圆形或椭圆形，壁薄而清晰。有吋于成熟卵泡内壁见卵丘； (3)卵泡的位置随卵泡的发育成熟突向卵巢表面。已排卵指征：(1) 卵泡外形消失或明显缩小，同时伴有内壁塌陷，在缩小的卵泡内 有细弱的光点，继而厚壁腔增大，腔内光点回声增强(黄体形成); (2)原无积液的陶氏腔在短时间内出现少量积液。经腹部超声因 膀胱充盈，盆腔内压力增高，陶氏腔内少量积液可不显

5、示。3讨论对于不排卵造成的不孕症，西医主要用药物调理内分泌及激 素治疗，用药剂量上往往不易掌握，常可出现用药过量致使卵泡 过度刺激、老化。针灸结合中药辨证治疗不排卵可避免这种现象 的发生，且可反复应用。b超对于监测卵泡的发育，给临床提供 治疗不排卵依据有着重要的意义。临床上导致不孕的原因很多， 本组病例经过筛选，除去男方的不育、女性生殖系统的发育异常、 女性盆腔脏器的病变等因素外，由针灸科医生根据月经周期选择 穴位针灸，b超监测卵泡发育成熟后或估计排卵后最短时间内同 房可提高受孕机率1。本组21例患者观察52个周期，其中9例观察27个周期，8 例观察16个周期，2例观察8个周期，2例观察1个周期，较针 灸治疗前对比卵泡均有不同程度增长。【参考文献】1周永昌，郭万学超声医学m .4