彩色多普勒超声诊断急性睾丸扭转4例【临床医学毕业论文范文格式下载】

1、临床医学论文彩色多普勒超声诊断急性睾丸扭转4例【关键词】 彩色多普勒超声;急性睾九扭转 急性睾丸扭转是外科阴囊急症之一，是青少年阴囊急性肿痛的主要原因，多发生 于外伤或运动后，在彩色多普勒超声出现以前，早期诊断睾丸扭转较为困难，现 将近年来经我院彩超诊断并经临床治疗或手术证实的4例睾九扭转报告如下。1病例介绍例1，患者，25岁，右侧阴囊剧痛2 h就诊。超声所见：右侧睾九肿大，大 小12.0 cmx9.0 cmx8.0 cm，包膜光滑，实质冋声不均匀，见多个片状低冋声区， 边界不清，cdfi :右侧睾血流信号消失。超声诊断：右侧睾丸扭转。手术：右侧 睾丸肿大5大小12.0 cmxlo.o cmx

2、8.0 cm 5表面暗红5坏死明显，扭转270" 5 术后诊断：右侧睾丸扭转，坏死。病理诊断：右侧睾丸弥漫性大b细胞淋巴瘤。例2，患者，22岁，左侧阴囊隐痛2天，临床拟诊睾丸炎就诊。超声所见： 左侧睾丸肿大'大小3.8 cmx3.3 cmx3.0 cm，内回声不均匀，见多个大小不等 低回声区，最大15 cmxl.o cm，cdf1 :左侧睾丸内未见血流信号。超声诊断： 左侧睾九肿大，考虑睾九扭转。患者经外院手术证实。例3，患者，22岁，左侧阴囊隐痛7 h，临床拟诊睾丸炎就诊。超声所见： 左侧睾丸肿大，大小4.0 cmx2.7 cmx2.5 cm，内回声均匀，cdfi ：左侧睾

3、丸内 未见明显血流信号（图1）。超声诊断：左侧睾丸扭转。患者要求保守治疗'1天 后，患者出现左侧阴囊疼痛加剧，再次超声发现：左侧睾丸较前一天明显肿大， 回声减低，不均匀，cdf1 :左侧睾丸内血流信号消失（图2）。超声诊断：左侧睾 九扭转。手术：左侧睾九附睾顺时针方向扭转720°，睾九及附睾坏死变黑。例4，患者，25岁，左侧睾丸隐痛1天，临床拟诊睾丸炎就诊。超声所见： 左侧睾丸肿大，大小4.0 cmx2.9 cmx2.7 cm，内回声均匀，睾丸上方精索增粗， 呈团状（图3），cdfi ：左侧睾丸附睾内未见血流信号。超声诊断：左侧睪丸扭转。 临床给予手法复位后疼痛减轻，6 h后

4、复查：见左侧睾丸内回声均匀，血流信号 明显改善，且较右侧明显增多（图4）。3天疼痛明显减轻，超声复查见，左侧睾 丸大小接近正常，但血流信号较右侧略增多。2讨论睾九扭转是由于精索扭转引起，伴随睪九动、静脉及附睪的扭转。睾九缺血 6 h以内，手术复位者60%70%可以康复，超过10 h者，睾丸通常发生不可逆性 坏死1。因此，能否及早诊断睾丸扭转成为挽救睾丸的关键。睾丸扭转的声像 图表现与扭转的吋间长短有关，早期，睾丸大小、结构与内部回声无明显变化， cdf1显示睾丸内静脉血流信号消失，动脉血流信号正常或略减少2。46 h后， 可见睾九增大，内回声减低，24 h后，睾九充血、出血和睾九梗死，睾九回声

5、 分布不均匀（图2），cdfi显示睾丸内血流信号明显减少或完全消失，是诊断睾丸 扭转的可靠指标3，此外，应注意睾丸上方是否存在精索扭转后形成的异常混 合回声团。本组4例睾丸扭转彩色多普勒超声均显示：患侧睾丸血流信号消失， 3例伴有患侧睾丸外上精索增粗，呈团块状，内部血流信号消失，与相关文献报 道接近4。本组4例中，其中1例患者隐瞒了睾九肿瘤病史，并且整个睾九广 泛瘤变，儿乎找不到正常的睾丸组织，加上睾丸扭转坏死后睾丸组织与瘤变组织 分界不清，从而导致了对睾丸肿瘤的漏诊。另1例患者手法复位后睾丸内血流信 号较健侧明显增多，可能是睾九扭转后炎症水肿所致。睾九扭转的早期或扭转程 度较轻,由于睾丸缺血

6、吋间短,缺血程度并不十分严重,阴囊疼痛并非很剧烈, 临床症状上与急性睾丸附睾炎相似，本组4例患者，除1例临床诊断睾丸扭转外， 其余3例均诊断为睾九炎。急性睾九扭转必须与急性睾九炎或睾九附睾炎鉴别， 超声鉴别要点：前者肿大的睾丸及附睾内血流信号减少或消失，而后者肿大的睾 丸及附睾内血流信号明显增多。彩色多普勒超声不仅能提供良好的二维图像，还 能对睾丸扭转的血供变化做出及吋判断，对早期诊断睾丸扭转和睾丸扭转复位后 判断睾丸存活情况捉供有力帮助。【参考文献】1张缙熙姜玉新浅表器官及组织超声诊断学北京:科学技术文献出版社， 2000 ， 8.2陈晓艺，王金萍，王宁新彩色多普勒超声在阴囊急症快速诊断中的临床 价値临床超声医学杂志'2008，10(3) ： 201.3周永昌，郭万