十二指肠钩虫和美洲板口

1、教学课题教学课题：十二指肠钩口线虫和十二指肠钩口线虫和 美洲板口线虫（钩虫）美洲板口线虫（钩虫） 教学目标：教学目标： 1.1.掌握掌握钩虫形态、生活史、致病作用。钩虫形态、生活史、致病作用。 2.2.熟悉钩虫的实验诊断。熟悉钩虫的实验诊断。 3.3.了解钩虫的流行与防治。了解钩虫的流行与防治。 教学重点：教学重点： 钩虫卵、生活史特点、致病作用钩虫卵、生活史特点、致病作用 钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学的特征。学的特征。 寄生人体的钩虫主要有二种：十二指肠钩口线虫寄生人体的钩虫主要有二种：十二指肠钩口线虫（ancylostoma duo

2、denaleancylostoma duodenale) )和美洲钩口线虫和美洲钩口线虫(necator americanus(necator americanus) )。 钩虫呈世界性分布，全球感染人数估计有钩虫呈世界性分布，全球感染人数估计有9 9亿之亿之多。钩虫病是我国五大寄生虫病之一，对人危害多。钩虫病是我国五大寄生虫病之一，对人危害极大。极大。 钩虫（钩虫（hookwormhookworm） 简介简介一、形态一、形态1 1 成虫成虫（adult adult ）：）：约约1cm1cm，肉红色，死后为，肉红色，死后为 灰白色。其前端较细，有一口囊。灰白色。其前端较细，有一口囊。腺体：腺体

3、：头腺头腺1 1对，主要分泌对，主要分泌抗凝素抗凝素咽腺咽腺3 3对，主要分泌乙酰胆碱酯酶；胶原酶对，主要分泌乙酰胆碱酯酶；胶原酶排泄腺排泄腺1 1对，主要分泌蛋白酶对，主要分泌蛋白酶两种钩虫成虫体形比较 两种钩虫成虫鉴别：两种钩虫成虫鉴别：鉴别点十二指肠钩虫鉴别点十二指肠钩虫 美洲钩虫美洲钩虫、体形、体形“”形形 “”形形2、口囊、口囊 两对钩齿两对钩齿 一对板齿一对板齿3、交合伞、交合伞 圆形圆形 扁圆形扁圆形4、背辐肋、背辐肋 远端分支，每支分远端分支，每支分3小支小支 基部分支，每支分基部分支，每支分2小支小支5、交合刺、交合刺 两刺末端分开两刺末端分开 两刺合拢两刺合拢美洲钩虫口囊美

4、洲钩虫口囊美洲钩虫外形美洲钩虫外形十二指肠钩虫外形十二指肠钩虫外形十二指肠钩虫口囊十二指肠钩虫口囊犬钩虫口囊犬钩虫口囊两种钩虫成虫的口囊区别两种钩虫成虫的口囊区别 美洲钩虫美洲钩虫十二指肠钩虫十二指肠钩虫钩虫交合伞、刺钩虫交合伞、刺 钩虫体内有三种单细胞腺体钩虫体内有三种单细胞腺体 头腺头腺 主要分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶主要分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶, , 阻止宿主肠壁伤口血液凝固，有利阻止宿主肠壁伤口血液凝固，有利 于钩虫的于钩虫的 吸血。吸血。 咽腺咽腺 分泌乙酰胆碱酯酶，蛋白酶和胶分泌乙酰胆碱酯酶，蛋白酶和胶 原酶，影响神经介质的传递作用，降原酶，影响神经介质的传递作用，降 低宿主肠壁的蠕

5、动，有利于虫体的低宿主肠壁的蠕动，有利于虫体的 附着。附着。 排泄腺排泄腺 钩虫钩虫 2 2虫卵虫卵 椭圆形，无色透明，大小约56763540m，卵壳薄，内含有48个卵细胞，卵壳与卵细胞之间有明显的空隙，或卵内细胞可分裂为多个，成为桑椹期，甚至发育为幼虫期。虫卵口诀：钩虫卵长椭圆，虫卵口诀：钩虫卵长椭圆， 无色透明暗光看；无色透明暗光看； 卵壳很薄象条线，四个细胞在里面。卵壳很薄象条线，四个细胞在里面。 3 3、幼虫：、幼虫： 1 1）杆状蚴：前端钝圆后端尖细，有口孔）杆状蚴：前端钝圆后端尖细，有口孔 2 2）丝状蚴（感染期蚴）：）丝状蚴（感染期蚴）： 口孔封闭口孔封闭2. 幼虫幼虫 通称钩蚴

6、，分为杆状蚴和丝状通称钩蚴，分为杆状蚴和丝状 蚴两个阶段。蚴两个阶段。杆状蚴杆状蚴丝状蚴丝状蚴2 二、生活史二、生活史1.1.发育过程发育过程 成虫成虫（人小肠）（人小肠）虫卵虫卵随粪排出随粪排出 ，体外发育、，体外发育、 （24h） 孵出幼虫孵出幼虫 ，（，（48h）第一期）第一期杆状蚴杆状蚴、蜕皮、蜕皮 5-6天天 第二期第二期杆状蚴杆状蚴，蜕皮，蜕皮丝状蚴丝状蚴，口孔封闭，口孔封闭， 感染期蚴接触皮肤，钻入人体感染期蚴接触皮肤，钻入人体 ，入血，到右心，入血，到右心 ， 经肺，肺泡经肺，肺泡 ，支气管，咽，支气管，咽胃胃小肠小肠成虫成虫。 2.2.生活史特点生活史特点 1 1）成虫寄生部

7、位）成虫寄生部位 小肠上段小肠上段 2 2）感染阶段）感染阶段 丝状蚴丝状蚴 3 3）感染方式）感染方式 经皮肤粘膜经皮肤粘膜 4 4）具有移行现象）具有移行现象 皮肤粘膜皮肤粘膜循环系统循环系统 呼吸系统呼吸系统消化系统消化系统三、致病 （一）幼虫致病（一）幼虫致病 1 1、钩蚴性皮炎（对皮肤损伤）：、钩蚴性皮炎（对皮肤损伤）： 好发部位：好发部位： 手、足背指趾间手、足背指趾间烧灼、奇痒感烧灼、奇痒感丘疹丘疹水疱水疱疹疹脓疱脓疱结痂、脱皮、自愈结痂、脱皮、自愈钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎2、对肺损伤：、对肺损伤： 钩蚴性肺炎、钩蚴性哮喘钩蚴性肺炎、钩蚴性哮喘（二）成虫致病作用1 1、贫血、贫血 ：

8、 本身吸血、边吸血边排血本身吸血、边吸血边排血 1 1）原因）原因 分泌抗凝血物质，延长凝血时间分泌抗凝血物质，延长凝血时间 常更换咬附部位，新旧伤不断渗血常更换咬附部位，新旧伤不断渗血 铁质、蛋白质不能及时补充铁质、蛋白质不能及时补充 2 2）性质：低色素小细胞性贫血）性质：低色素小细胞性贫血 3 3）症状：）症状： 轻者：皮肤蜡黄、粘膜黄白、头昏眼花等轻者：皮肤蜡黄、粘膜黄白、头昏眼花等 严重：严重： 儿童：影响发育、侏儒症儿童：影响发育、侏儒症 女性：月经紊乱、闭经、不孕女性：月经紊乱、闭经、不孕 孕妇：流产、早产或死胎孕妇：流产、早产或死胎 男性：不育男性：不育 2 2、损伤肠粘膜、引

9、起消化道症状、损伤肠粘膜、引起消化道症状3 3、异食症：与缺铁有关、异食症：与缺铁有关4 4、婴儿钩虫病、婴儿钩虫病（二）成虫致病作用（二）成虫致病作用 四、实验诊断四、实验诊断 1.1.粪便检查虫卵：粪便检查虫卵： 1 1）饱和盐水漂浮法）饱和盐水漂浮法 2 2）直接涂片法）直接涂片法 3 3）虫卵计数法）虫卵计数法 2.2.钩幼培养法钩幼培养法 3.3.查成虫查成虫 4.4.免疫学检查法（免疫学检查法（idid、ifaifa、elisa elisa 等）等）钩虫钩虫五、流行五、流行 1.1.分布分布 有虫卵污染土壤的机会有虫卵污染土壤的机会 2.2.流行因素流行因素 有虫卵发育的条件有虫卵

10、发育的条件 有人与钩蚴接触的机会有人与钩蚴接触的机会 钩虫钩虫六、防治原则六、防治原则1.1.控制传染源控制传染源 包括病原治疗与对症治疗，驱虫可选广包括病原治疗与对症治疗，驱虫可选广谱驱肠道线虫药：如阿苯达唑，甲苯咪唑、噻谱驱肠道线虫药：如阿苯达唑，甲苯咪唑、噻嘧啶、噻乙吡啶。严重贫血的钩虫病患者，首嘧啶、噻乙吡啶。严重贫血的钩虫病患者，首先要纠正贫血，如服硫酸亚铁或先要纠正贫血，如服硫酸亚铁或10%10%枸橼酸溶枸橼酸溶液，加服稀盐水或维生素液，加服稀盐水或维生素c c，有利于铁剂吸收，有利于铁剂吸收，贫血纠正后进行驱虫。贫血纠正后进行驱虫。 2.2.切断传播途径切断传播途径3.3.保护易感人群保护易感人群思考题思考题 1.1.描述钩虫卵形态。描述钩虫卵形态。 2.2.十二指肠钩虫外形呈十二指肠钩虫外形呈 ，口囊内有，口囊内有 钩齿；钩齿；美洲钩虫外形呈美洲钩虫外形呈 ，口囊内有，口囊内有 板齿。板齿。 3.3.钩虫具有一对钩虫具有一对 ，可分泌，可分泌 。 4.4