思密达联用中药灌肠治疗婴幼儿腹泻临床观察

1、思密达联用中药灌肠治疗婴幼儿腹泻临床观察摘要目的：观察思密达联用中药灌肠治疗婴幼儿腹泻的 疗效。方法：将232例患儿随机分为两组，对照组112例常 规药物治疗，治疗组120例在常规治疗基础上给予思密达联 用中药保留灌肠。结果：治疗组与对照组的有效率分别为95% 和75. 89%o两组有显著性差异(p<0. 005),治疗组主要症状、 体征消失时间明显短于对照组。结论：思密达联用中药灌肠 治疗婴幼儿腹泻能缩短疗程，提高疗效，明显优于对照组。关键词思密达联用中药婴幼儿腹泻资料与方法2005年12月2007年12月在我科住院的婴幼儿腹泻 患者232例，均符合1998年10月修订的中国腹泻病的诊

2、断 标准，随机分为治疗组120例和对照组112例，治疗组男78 例，女42例，年龄1岁68例，13岁52例，其中发热84 例，呕吐96例，脱水60例；对照组男69例，女43例，年 龄岁64例，13岁48例，其中发热78例，呕吐90例， 脱水55例，两组患儿在年龄、性别，病情轻重等方面差异 无显著性。方法：对照组常规补液，纠正水、电解质紊乱，肠道功 能调节药物口服，对粪便细菌培养阳性者给予相应抗生素治 疗；符合轮状病毒感染者给予抗病毒治疗；治疗组在常规用 药基础上应用思密达联合中药保留灌肠，每日1次，连用3 5天，思密达剂量如下：1岁0. 5包/次，13岁1包/次， 中药方剂如下：黄连5g,白术

3、5g,茯苓5g,泽泻5g,上述 中药水煎取汁10ml连同思密达一并保留灌肠。疗效判定标准：根据1998年5月全国腹泻病防治会议 关于腹泻病疗效判断标准的补充建议1。显效：治疗72 小时的粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效： 治疗72小时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善; 无效：治疗72小时粪便性状、次数及全身症状均无好转, 甚至恶化，以显效加有效计算总有效率。统计学方法：计量资料以均数土标准差表示，计数资料 以率表示，比较采用x2检验。结果疗效比较：腹泻患儿治疗组显效96例，有效18例，无 效6例，总有效率95%；对照组显效63例，有效22例，无 效27例，总有效率75. 89

4、%,两组疗效经统计学处理差异有 显著性(x2=15. 8, p<0. 005),见表1。临床主要症状、体征 消失时间，见表2。讨论婴幼儿消化系统发育尚未成熟，生长发育快，所需营养 物质相对多，胃肠负担重，容易发生消化功能紊乱，加之机 体防御功能差，易患肠道感染。小儿腹泻大多由饮食不当或 病毒引起，主要病因为轮状病毒感染所致，病毒侵犯肠绒毛 上皮细胞，造成肠黏膜损伤，肠道腺体分泌增多，肠道吸收 功能降低，治疗应及时修复受损肠黏膜2,增强机体免疫 功能，减少肠道分泌。思密达的主要成分为双八面矇脱石颗 粒，为消化道黏膜保护剂，具有层纹状结构及非均匀性电荷 分布，对消化道的病毒、细菌及其产生的毒

5、素有固定、抑制 作用，对消化道黏膜有覆盖能力，通过与黏液糖蛋白相互结 合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力，并可改善消化道 黏液的性质，从而促进受损黏膜上皮细胞的再生和修复。思密达含双八面体嚎脱石微粉，具有层状结构及非均匀 性电荷分布，对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素有极 强的固定，抑制作用；对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并 通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高黏 膜屏障对攻击因子的防御功能。适用于：食管炎、胃炎、 结肠炎、功能性结肠病的症状治疗。成人及儿童急慢性腹 泻，对儿童急性腹泻效果尤佳。不良反应：用于第一类适应 证时，偶见便秘报道，可减少剂量继续服用。注意：治疗 急性

6、腹泻时，应注意纠正脱水。如需服用其他药物，建议 与本品间隔一段时间。用法：儿童，1岁以下，每日1袋， 分3次服用；12岁，每日12袋，分3次服用；2岁以 上，每日23袋，分3次服用。治疗结肠炎、功能性结肠 病时可用保留灌肠法，每次13袋，倒入50-100ml温水 中，每日13次。腹泻属中医泄泻范畴，以感受外邪，伤于饮食，脾胃虚弱为多见，其主要病位在脾胃。因胃主受纳腐熟水谷，脾主 运化水湿和水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃之后，水谷 不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。故应以 运脾化湿为基本治则，加用中药黄连、泽泻、车前子、诃子 等有清肠化湿，健脾止泻的作用。现代药理研究上述诸药对 调解胃肠运动，抗腹泻、抗病毒，提高机体免疫力，均有一 定作用。保留灌肠可使思密达、中药直接保留在肠道内，直 达病所，覆盖受损黏膜，增强黏膜屏障，健脾化湿，并能缩 短疗程，减轻患儿静点痛苦。思密达联用中药灌肠简便易操 作，对患儿创伤小，无不良反应，治疗效果好，是近年来治 疗婴幼儿腹泻最有效的方法之一，值得临