急性根尖周炎560例临床治疗体会

1、急性根尖周炎560例临床治疗体会【摘要】目的：分析急性根尖周炎的治疗方法及效 果。方法：将笔者所在医院2010年8月-2012年8月收治的 560例急性根尖周炎患者，采用随机数字表法分为常规组和 加强组，各280例。常规组实施一般的治疗方法，将牙髓管 腔内的感染物质清除，再进行冲洗消毒等，并口服药物进行 抗感染对症处理；加强组患者先服用头胞克岳胶囊，再使用 复方氢氧化钙糊剂进行处理。观察两组患者的症状变化及治 疗效果。结果：经治疗后，常规组患者中，0级124例，占 44. 29%, 1级52例,占1& 57%,总有效率为62. 86%；加强 组患者中，0级173例，占61.79%, 1

2、级44例，占15.71%, 总有效率为77.50%,加强组的总有效率要明显高于常规组， 差异有统计学意义(字2=14.34, p0. 05),具有可比性。1.2诊断与治疗方法1.2. 1临床诊断(1)急性浆液性根尖周炎症状主要表 现为持续性疼痛，患牙鵠坏情况较为严重，或者由于损伤导 致牙髓腔裸露，患牙有过往的治疗史，牙冠颜色晦暗，色泽 不饱满，有填充物，牙髓经过初步治疗。对牙齿进行叩击时 疼痛剧烈，牙根尖压痛显著，但松动程度不深，经过温度测 试及电测试，显示无反应，放射科检查根尖周骨质没有明显 的变化2。(2)急性化脓性根尖周炎一般表现较为剧烈， 病情严重，按照脓肿的部位不同，可分为根尖脓肿、

3、骨膜下 脓肿及黏膜下脓肿。根尖脓肿的患牙有自发性剧烈的脉搏性 跳痛，叩击时痛感激烈，较为松动，牙根尖部没有明显的肿 胀，扪诊时痛感较轻。下颌下部的淋巴结或者额下淋巴结明 显肿大，并有压痛感；骨膜下脓肿，则表现为患牙持续性的 脉搏型跳痛，患牙较为松动，叩击及扪诊疼痛均较为剧烈， 患者进食及入睡困难，还伴随发热、全身无力等体征表现。 情况严重的患者，牙龈红肿、移行沟变平、压痛感强烈，在 扪诊时有明显的波动感；黏膜下脓肿，患牙的根尖区已经局 限性肿胀，并出现隆起情况，有疼痛感，肿胀深度较浅，容 易破裂及溃疡。扪诊波动较为显著，患者在咬合时痛感缓解, 叩痛感降低，松动程度一般3。1.2.2治疗方法对两

4、组患者进行区别治疗：(1)常规 组患者先将口腔进行清理，保持患牙清洁，牙髓腔需打开， 把腔内的感染组织清理干净，避免治疗不彻底，或后期出现 病情反复发作，保持管腔内通道无堵塞情况。上述工作进行 完毕后，使用浓度为0.9%生理盐水及浓度为3%过氧化氢液 对根管进行反复、彻底的冲洗，充分做好消毒工作，最后使 用棉捻将残留的液体吸收，将带有甲醛甲酚液的面团封入牙 齿，患者还需要配合口服阿莫西林胶囊及甲硝锂，对抗炎症, 阿莫西林胶囊用量0. 25 mg/次，3次/d；甲硝铿用量400 mg/ 次，3次/d, 周后需要复查；(2)加强组的治疗与常规组 有所区别。患者先口服头胞克厉胶囊，剂量为1粒/次，2

5、次 /do再将甲硝呢片研磨至粉末状，氢氧化钙粉剂、碘仿粉进 行混合，调配，调制均匀的复方氢氧化钙糊剂。使用扩管铿 把一定量的复方氢氧化钙糊剂置入牙根尖部位，并将其与棉 捻一起暂时封入牙齿，需要在将其封入后6d左右进行换药 处理，需要连续换药3次左右，如果根尖内的渗水量降低， 可以根据不同的病情，缩短换药时间，可以3d左右换一次 药。常规组患者复查时，症状基本消失或者叩击痛感解除后, 需要使用复合树脂或者银汞合金对于根尖部管腔进行填充； 加强组在治疗后复查，基本症状消失，叩痛感完全消失时， 使用复方氢氧化钙糊剂及牙胶尖填充牙根尖的管腔，水门汀 垫底4。嘱咐患者在日常生活中保持口腔清洁，注意忌口，

6、不吃 或尽量少吃辛辣食品，避免对口腔造成刺激，饮食清淡，保 持充足的休息睡眠时间，放松心情，多出门走动，保持心情 愉快，心态乐观，适当锻炼，提高身体抵抗力。1.3疗效评定标准对于治疗效果的判断应以疼痛感为主要指标，痛感的等 级也就是判断治疗效果的标准，具体为几下几种，(1)0级: 没有痛感，无自觉的症状，能够实现基本功能，咀嚼、咬合 等；(2) 1级：痛感较轻，有不适感，症状有显著的好转， 在咀嚼时轻微疼痛，叩击时痛感不显著，扪诊时无明显波动 感；(3) ii级：有明显痛感，需要使用要去哦无环节痛感; (4) iii级，自觉疼痛较为剧烈，患牙周围组织红肿，咀嚼 痛感加剧，叩痛明显5。总有效率二(0级+1级)/总例数 x100%o1.4统计学处理采用spss 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资 料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资 料以率(%)表示，比较采用字2检验。p 河北公共图书 馆共享function doprint () var bdhtml 二window. document. body. innerhtml； var sprnstr = var eprnstr =“"； var prnhtml =bdhtm 1. substi(bdhtni 1. i