急性脑卒中早期运用中医掐法1例护理

1、急性脑卒中早期运用中医掐法1例护理【关键词】中医掐法；护理脑卒中是我国的常见病和多发病，具有高患病率、高病死率、高致 残率和高复发率的“四高”特点,尤其是高致残率给患者家庭和社会 带来巨大的负担。传统推拿疗法一直在脑卒中恢复期康复中发挥重要 作用，但早期运用推拿手法介入脑血管病康复的研究目前较少1 o随 着脑卒中的诊断及治疗水平的提高，死亡率大大下降,但大约75%的患 者仍会留下不同程度的功能障碍,给家庭、社会带来沉重负担，影响患 者的生命质量2。指掐法源于推拿方法之一，以指端（多以拇指端） 甲缘重按穴位，而不刺破皮肤的方法，称掐法3。运用手法作用人 体穴位，通过局部刺激，可疏通经络，调动机体

2、抗病能力，从而达到 防病治病、保健强身目的的一种技术操作4。它适用于四肢部位运 用。中医指掐法在脑卒中早期治疗中介入，可在护理康复方面发挥其 优势。我科在针灸基础上结合指掐法护理急性脑卒中瘫痪患者1例， 取得满意的疗效，不但有效地加速了患者的康复，而且大大缩短了其 住院时间，为今后急性脑卒中早期康复护理的研究提供了可靠的临床 依据。现将护理体会报告如下。1临床资料患者，女，73岁。于2009年3月16日因“右侧肢体瘫痪伴 言语不利”收治入院。入院检查：首次发病，头疼，言语含糊，右侧 肢无自主活动能力，大小便有知觉，舌黄腻、苔厚、边缘发黑。中医 诊断：中风，中医证候分类：中经络。中医治则：活血化

3、瘀、息风化 痰、通络止痛、理气除湿。针灸取太阳、印堂、下关、风池、肩騁、 曲池、臂鹿、外关、合谷等穴位，并予每周3次针刺穴位治疗。头面 舌部穴位取快针法，躯干穴位针刺后留针30_35min,起针后30min 内继续在四肢穴位处采用指掐的方法，患者可出现抽动及麻木现象。 并予口服阿司匹林抗凝治疗。经治疗护理后，患者失去知觉的肢体到 了晚上有疼痛感觉，第3天晚上患者右侧肢体疼痛达到最甚，而患肢 能够自主动作以后，这种痛感就慢慢消失了。经过1个月的针刺、指 掐及中医护理，患者右侧肢体功能恢复良好，言语清晰，右手能握筷 子，并能独立行走，于2009年4月17日出院。2护理2.1指掐护理护士操作前应修剪

4、指甲，清洗手部，消毒手指 及穴位。在针灸起针后，操作者以指端（多以拇指端）甲缘重按原针刺 的躯干穴位，每穴位以拇指和食指上下对称地掐取并用力内收，以持 续及加强刺激的功效。操作中防止掐伤患者皮肤。手法需有力、均匀, 运力能达组织深部。每次持续5min,指掐以患者感觉有得气感为有 效标准。效果不佳者可重复操作。注意倾听患者的主诉，掐穴时观察 患者神志、面色、呼吸、出汗、及皮肤情况以及得气效果。患者如有 不适立即停止操作，让患者取平卧位，饮服温开水，并报告医师。每 次掐穴操作后，护士需注意患者躯体保暖，防止邪气入侵。2.2情志护理及时做好患者情绪的疏导，使其保持稳定的情 绪，并给予更多的关爱以满足

5、患者归属和被爱的需要，让患者有良好 的状态配合康复治疗及护理。可让家属参与康复护理的过程，给予患 者以心理和情感的支持。2. 3环境护理 保持病室良好的光线和通风，保护患 者做好防跌倒的措施，防止患者意外受伤。有条件也可适当设置病室 背景音乐，使患者有个愉快地心境。2.4饮食宜忌指导患者饮食要细嚼慢咽，预防呛入窒息。适 宜清淡及富有营养的饮食，可多食芹菜、冬瓜、黄瓜、银耳、百合、 梨等，忌食羊肉、狗肉、韭菜等热性及刺激性食物。2.5证候护理严密观察患者神志、生命体征等变化。观察意 识状态、头疼程度、瞳孔大小、血压、躯体功能恢复程度等，如症状 加重，立即报告医生并做好抢救准备。在治疗基础上可配合

6、功能锻炼。3小结祖国医学有着五千年的悠久历史，随着医学的发展中医中药也 在不断的发扬、传承和创新。中医中药方法有着独到的疗效。中医指 掐法操作方便，简单易行，针对性强，无损伤，便于掌握且不受场地 限制。在专业人员指导下即可操作。中医方法临床习惯用于脑卒中的 恢复期，据现代康复理论研究证实，脑卒中后中枢神经在结构上或功 能上具有功能重建或可塑性，在条件适宜时部分神经元可以再生1。 因此，早期中医治疗及康复护理非常关键，但要在病情稳定，排除并 发症的基础上运用。本个案病例也说明了脑卒中早期康复护理最佳时 机的重要性和中医方法早期介入的关键性，并充分证明了运用指掐法 促使急性脑卒中患者早期康复护理是非常可靠和有效的，它为中医基 础理论和护理操作提供了临床实践的依据，将有助于急性脑卒中早期 介入中医方法和护理操作规范的进一步研究，对临床应用有一定的指 导意义。【参考文献】1曾庆云现代康复理论在指导脑卒中偏瘫早期推拿治疗中的 重要性中国康复理论与实践，2006, 12 (10)： 907.2周颖，李宗友，陆景红.中静脉脑卒中抑郁相关因素分析蚌