外伤的现场急ppt课件

1、2021年11月12日星期五12021年11月12日星期五2随着工农业生产和随着工农业生产和的发展，的发展，近些年各种创伤也有近些年各种创伤也有。加之各种突发事件的发生，常因此危加之各种突发事件的发生，常因此危及人们的生命财产安全。尤其是及人们的生命财产安全。尤其是，近些年发展迅猛，已经成为人类近些年发展迅猛，已经成为人类死亡的重要因素。死亡的重要因素。2021年11月12日星期五3据统计，全球每年约据统计，全球每年约600600万人因车祸致伤，万人因车祸致伤，2020万人死亡，而且多为万人死亡，而且多为3434岁以下的成年人；岁以下的成年人；我国我国19981998年因交通事故死亡年因交通事

2、故死亡5 5万余人，伤残万余人，伤残1717万余人。死亡万余人。死亡，部分发生于运送途中部分发生于运送途中，。故有故有“”之说。因此，提高之说。因此，提高，迫在眉睫。迫在眉睫。 2021年11月12日星期五4在在对伤员所采用的对伤员所采用的一种一种医疗措施医疗措施努力努力伤员的生命伤员的生命尽量尽量伤员的痛苦和并发症伤员的痛苦和并发症病情进一步恶化病情进一步恶化给医院救治奠定给医院救治奠定2021年11月12日星期五5现场现场得当，不仅能减少各种后遗得当，不仅能减少各种后遗症和并发症的发生，而且有可能症和并发症的发生，而且有可能危重伤员的生命。相反，如果现场抢救行动危重伤员的生命。相反，如果现

3、场抢救行动迟缓、方法不当，甚至不作任何处理只是迟缓、方法不当，甚至不作任何处理只是，就会，就会，造成不堪设想的后果。因此，造成不堪设想的后果。因此，做好做好工作。工作。2021年11月12日星期五6创伤的现场，大多在医院外，所以，从某种创伤的现场，大多在医院外，所以，从某种意义上来说，现场急救实际上是意义上来说，现场急救实际上是的事。如果百姓能掌握正确的急救方法，往的事。如果百姓能掌握正确的急救方法，往往就能使伤员得到及时，正确的处理，为进往就能使伤员得到及时，正确的处理，为进一步救治创造良好的条件，甚至可以直接挽一步救治创造良好的条件，甚至可以直接挽救伤员的生命。所以说提高救伤员的生命。所以

4、说提高急救意识急救意识普及急救常识是现场有效救治的普及急救常识是现场有效救治的2021年11月12日星期五72021年11月12日星期五82021年11月12日星期五9 占创伤的首位。现代交通伤以占创伤的首位。现代交通伤以( (高速行驶时所发生的交通伤高速行驶时所发生的交通伤) )为特点，常造为特点，常造成成以以为损伤特为损伤特点，容易导致脊髓损伤和脊柱、骨盆的骨折点，容易导致脊髓损伤和脊柱、骨盆的骨折以以常造成常造成断指（肢）、骨折和神经、血管、肌腱的损伤。断指（肢）、骨折和神经、血管、肌腱的损伤。2021年11月12日星期五10伤口深、易出现深部组织损伤，伤口深、易出现深部组织损伤，胸腹部

5、锐器伤可导致内脏或大血管出血，直接危胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管出血，直接危及伤员的生命及伤员的生命常见于老年人，最易造成的前臂、常见于老年人，最易造成的前臂、骨盆、股骨颈和脊柱骨折骨盆、股骨颈和脊柱骨折表现为伤口小、深，常损伤深部组表现为伤口小、深，常损伤深部组织、器官，也可为穿透伤，表现为入口伤轻，出口织、器官，也可为穿透伤，表现为入口伤轻，出口伤重、伤重、2021年11月12日星期五11见于钝器伤、跌伤和撞伤体见于钝器伤、跌伤和撞伤体表无伤口。受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折及内脏表无伤口。受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折及内脏损伤损伤 见于锐器伤和其他严重损伤，见于锐器伤和其他严重损伤，体表

6、有伤口，感染机会增加，失血较多体表有伤口，感染机会增加，失血较多 两个或两个以上两个或两个以上部位的部位的严重损伤。该类损伤多较严重，死率高严重损伤。该类损伤多较严重，死率高2021年11月12日星期五12树立树立整体整体意识，全面了解病情，意识，全面了解病情，注意注意保护伤员的安全保护伤员的安全，。如呼吸、心跳骤停，如呼吸、心跳骤停，首先首先应进行心肺脑复苏术应进行心肺脑复苏术快速、有效的止血快速、有效的止血包扎头部、胸部、腹部伤口以包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏保护内脏，然后，然后包扎四肢伤口包扎四肢伤口2021年11月12日星期五13骨折骨折然后固定四肢然后固定四肢骨折骨折操作力求迅

7、速、平稳，操作力求迅速、平稳，发生发生尽可能无菌或相对无菌操作尽可能无菌或相对无菌操作作好自我防护作好自我防护处理完伤口后抢救者用肥皂洗手处理完伤口后抢救者用肥皂洗手2021年11月12日星期五14了解了解，判断，判断是否已经解除是否已经解除选择选择、的救护场所的救护场所采用采用使伤员脱离危险环境使伤员脱离危险环境呼救及拨打急救电话呼救及拨打急救电话置伤员于置伤员于迅速判断伤情并采取迅速判断伤情并采取的转运伤员的转运伤员2021年11月12日星期五15伤员平卧位，伤员平卧位，检查伤员的意识、呼吸、循环情况检查伤员的意识、呼吸、循环情况检查伤口部位、大小、出血多少检查伤口部位、大小、出血多少20

8、21年11月12日星期五16看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有无看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有无液体流出，液体流出，2021年11月12日星期五17检查检查胸部胸部询问疼病部位，观察胸部的形状、呼吸动度。救询问疼病部位，观察胸部的形状、呼吸动度。救护人员双手放在伤员胸部的两侧，然后稍加用力护人员双手放在伤员胸部的两侧，然后稍加用力挤压，挤压，2021年11月12日星期五18观察有无伤口、内脏脱出及腹部压观察有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位痛部位2021年11月12日星期五19询问疼痛部位，双手放于伤员骨盆的两侧向询问疼痛部位，双手放于伤员骨盆的两侧向中心挤压，中心挤压，2021年11月12

9、日星期五20询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形和异询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形和异常活动，常活动，2021年11月12日星期五21保持伤员平卧位，用手指从上到下按压颈部后保持伤员平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，正中，保持脊柱轴线位侧翻伤员，用手指从上到下沿保持脊柱轴线位侧翻伤员，用手指从上到下沿后正中线按压，后正中线按压，检查脊柱及脊髓功能，可以叫伤员活动手指检查脊柱及脊髓功能，可以叫伤员活动手指和脚趾，和脚趾，2021年11月12日星期五222021年11月12日星期五23主要包括主要包括四种四种v止血止血v包扎包扎v固定固定v搬运搬运2021年11月12日星期五242021年1

10、1月12日星期五252021年11月12日星期五26一个成年人的血量平均约为体重的一个成年人的血量平均约为体重的如果一个人失去血量的如果一个人失去血量的，就有生命危险。因此，就有生命危险。因此，当创伤大出血时，就必须当创伤大出血时，就必须采采取止血措施。取止血措施。2021年11月12日星期五27两种分法：一是根据两种分法：一是根据出血部位出血部位的不同，将出血分为：的不同，将出血分为：皮下出血、内出血和外出血皮下出血、内出血和外出血三种。三种。2021年11月12日星期五28多因跌、撞、挤、挫伤，造成多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织皮下软组织内出血，可短期自愈内出血，可短期自愈是深部组织

11、和内脏损伤，血液流入是深部组织和内脏损伤，血液流入组织内或体内组织内或体内。形成脏器血肿或积血。形成脏器血肿或积血 创伤后有血液流出创伤后有血液流出体外体外2021年11月12日星期五29二是依血管损伤的种类二是依血管损伤的种类 血管压力较高，出血呈血管压力较高，出血呈搏动性，搏动性，甚至甚至喷射状喷射状，血液鲜红色，流出不止。短时内造，血液鲜红色，流出不止。短时内造成大量失血，易危及生命成大量失血，易危及生命 血管压力低，血液呈暗红色血管压力低，血液呈暗红色徐缓徐缓均匀均匀外流，静脉出血的危险小于动脉外流，静脉出血的危险小于动脉 血液象血液象水珠样水珠样流出，常能流出，常能自凝，危险性较小自

12、凝，危险性较小2021年11月12日星期五30出血较少时伤员可以没有出血较少时伤员可以没有症状，但出血量如果超过全身血量的症状，但出血量如果超过全身血量的会出现心慌、气短、出冷汗、呼吸急促等会出现心慌、气短、出冷汗、呼吸急促等表现。随着出血量的增加，症状逐渐加重，表现。随着出血量的增加，症状逐渐加重，严重时甚至会出现昏迷。严重时甚至会出现昏迷。因此，。因此，2021年11月12日星期五31常用的止血材料有：无菌常用的止血材料有：无菌敷料、创可贴、气囊止血带、表带止血带。敷料、创可贴、气囊止血带、表带止血带。所用的布料止血带，比较干净所用的布料止血带，比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等。的布料、

13、毛巾、手绢、衣物等。2021年11月12日星期五32v包扎止血包扎止血v加压包扎止血加压包扎止血v加垫屈肢止血加垫屈肢止血可以使用包扎法或加压包扎法可以使用包扎法或加压包扎法2021年11月12日星期五33暴露伤口，检查出血部位暴露伤口，检查出血部位根据出血部位，采用不同的止血法根据出血部位，采用不同的止血法不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接直接压迫止血压迫止血不要不要去除血液浸透的敷料去除血液浸透的敷料、而应在其上、而应在其上另加另加敷料并保持一定的压力敷料并保持一定的压力将出血肢体抬高至将出血肢体抬高至超过超过心脏平面心脏平面2021年11月12日星期

14、五34适用于各部位的适用于各部位的小动脉、静脉、小动脉、静脉、毛细血管毛细血管出血。用敷料或其他洁净出血。用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎，的毛巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎，达到止血目的。达到止血目的。2021年11月12日星期五35抬高伤肢（骨折除外）抬高伤肢（骨折除外）检查伤口有否异物检查伤口有否异物如无异物，创可贴或敷料直接包盖伤口如无异物，创可贴或敷料直接包盖伤口敷料要足够厚，覆盖面积要越过伤口敷料要足够厚，覆盖面积要越过伤口至少至少3cm用绷带、三角巾等包扎或加压包扎用绷带、三角巾等包扎或加压包扎2021年11月12日星期五362021年11月12日星期五37用手指压

15、迫伤口用手指压迫伤口，阻断动脉血运能有效地达到快速阻断动脉血运能有效地达到快速止血的目的。指压止血法用于止血的目的。指压止血法用于的的伤口。的的伤口。2021年11月12日星期五38耳前下耳前下颌关节处压迫颞动脉颌关节处压迫颞动脉下下颌骨角处压迫面颌骨角处压迫面动脉，有时需两动脉，有时需两侧都压迫侧都压迫在颈在颈根部、气管外侧，根部、气管外侧，摸到跳动的颈动脉，摸到跳动的颈动脉，向后，向内压下向后，向内压下2021年11月12日星期五392021年11月12日星期五40肘窝处压迫肘窝处压迫肘动脉，或肘动脉，或在上臂肱二在上臂肱二头肌内侧压头肌内侧压迫肱动脉迫肱动脉压迫桡、尺压迫桡、尺动脉动脉2

16、021年11月12日星期五412021年11月12日星期五42不要用绳索，布不要用绳索，布条捆扎手指，以免加条捆扎手指，以免加重手指损伤或造成手重手指损伤或造成手指缺血坏死指缺血坏死手指屈入掌内，形手指屈入掌内，形成握拳姿式；或捏住成握拳姿式；或捏住出血指的近心端两侧出血指的近心端两侧2021年11月12日星期五43要用洁要用洁净物品包好，外套塑料净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中袋或装入小瓶中将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有的容器中的容器中不要将离断手指不要将离断手指，以，以免影响手指再植成活率免影响手指再植成活率2021年11月12日星期五44压迫股

17、动脉压迫股动脉小腿出血小腿出血压迫蝈动压迫蝈动脉脉压迫足背动压迫足背动脉脉2021年11月12日星期五452021年11月12日星期五46对于外出血量较大，且对于外出血量较大，且发发生者，可以采用此法。要生者，可以采用此法。要，每隔，每隔50min，要，要松开松开35min。2021年11月12日星期五472021年11月12日星期五48四肢四肢破裂，采用上述方法破裂，采用上述方法或或止血方法止血方法时，可使用止血带止血。除此外，当被时，可使用止血带止血。除此外，当被毒蛇咬伤，为了避免蛇毒向毒蛇咬伤，为了避免蛇毒向，也常使用止血带。也常使用止血带。2021年11月12日星期五49理想止血带应该

18、是理想止血带应该是弹性好、压力均匀、能弹性好、压力均匀、能、。主要有主要有: :充气式止血充气式止血带：带：表式止血带：表式止血带：布料等代用品。布料等代用品。2021年11月12日星期五50肢体上止血带的部位要正确肢体上止血带的部位要正确记录上止血带时间，每隔记录上止血带时间，每隔50min50min耍放松耍放松3 35min5min放松止血带期间，要用指压法压迫止血放松止血带期间，要用指压法压迫止血止血带部位要有衬垫止血带部位要有衬垫2021年11月12日星期五51止血止血带用于四肢的创伤出血，原则上在带用于四肢的创伤出血，原则上在，但由于局部解剖但由于局部解剖上的特点还应注意选择部位，以

19、免效上的特点还应注意选择部位，以免效果不好。果不好。2021年11月12日星期五52上臂宜在上臂宜在处，大腿宜在处，大腿宜在处。处。( (胫骨，腓骨胫骨，腓骨) )不结扎止血带，因为血管在骨胳中间通过，不结扎止血带，因为血管在骨胳中间通过，结扎止血带不仅达不到勒闭血管的目的，结扎止血带不仅达不到勒闭血管的目的，还会造成局部组织的损伤。还会造成局部组织的损伤。2021年11月12日星期五53上止血带前，先将受伤的胳膊或腿抬高上止血带前，先将受伤的胳膊或腿抬高2min2min，使血液尽量的回流，使血液尽量的回流在止血带处垫好衬垫在止血带处垫好衬垫将止血带绑在肢体上将止血带绑在肢体上应用充气式止血带

20、时：充气压力为应用充气式止血带时：充气压力为300 300 mmhg(mmhg(上肢上肢) )或或600 mmhg(600 mmhg(下肢下肢) )记录时间及压力值记录时间及压力值2021年11月12日星期五542021年11月12日星期五552021年11月12日星期五562021年11月12日星期五572021年11月12日星期五58有压迫止血、保护伤口、固定骨折和敷有压迫止血、保护伤口、固定骨折和敷料等作用。最常使用的材料是料等作用。最常使用的材料是绷带和绷带和三角巾三角巾。也可。也可就地取材就地取材，如衣服、，如衣服、毛巾、手绢等都可代用毛巾、手绢等都可代用2021年11月12日星期五

21、59伤口包扎要牢固，切忌伤口包扎要牢固，切忌过紧或过松过紧或过松 不要用水不要用水冲洗伤口（化学伤除外）冲洗伤口（化学伤除外）不要在伤口上使用不要在伤口上使用消毒液或消毒粉消毒液或消毒粉2021年11月12日星期五60救护人员取适宜位置救护人员取适宜位置先在创面上盖好消毒纱布，然后左手拿先在创面上盖好消毒纱布，然后左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带的外面贴绷带头，右手拿绷带卷，以绷带的外面贴近伤口近伤口, ,由左向右，从下到上缠绕包扎。由左向右，从下到上缠绕包扎。2021年11月12日星期五612021年11月12日星期五62常用于常用于头顶帽式包扎头顶帽式包扎肩部包扎肩部包扎胸部包扎胸部包扎

22、腹部包扎腹部包扎手足包扎手足包扎2021年11月12日星期五632021年11月12日星期五642021年11月12日星期五652021年11月12日星期五662021年11月12日星期五672021年11月12日星期五682021年11月12日星期五692021年11月12日星期五702021年11月12日星期五71 畸形畸形2021年11月12日星期五72夹板、绷带、夹板、绷带、三角巾等。四肢骨折脱位需特制的木夹板，三角巾等。四肢骨折脱位需特制的木夹板，如临时没有特制的木夹板可如临时没有特制的木夹板可，如一般布料、硬纸板、木板条，甚至书本、如一般布料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等。树枝

23、等。2021年11月12日星期五73首先首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位夹板的长度应能将骨折处的夹板的长度应能将骨折处的上下关节上下关节一同一同加以固定加以固定2021年11月12日星期五74骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内暴露肢体末端以便观察血运暴露肢体末端以便观察血运伤肢固定后，如可能应将伤肢抬高伤肢固定后，如可能应将伤肢抬高胸部骨折固定以能减轻疼痛或消灭反常呼胸部骨折固定以能减轻疼痛或消灭反常呼吸为原则吸为原则2021年11月12日星期五75置伤

24、员于适当位置置伤员于适当位置夹板与皮肤、关节、骨突出部位要加衬垫夹板与皮肤、关节、骨突出部位要加衬垫先固定骨折的上端，再固定下端，先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不绑带不要系在骨折处要系在骨折处骨折固定后，上肢骨折取骨折固定后，上肢骨折取屈肘位屈肘位；下肢骨折取；下肢骨折取伸直位伸直位；胸部骨折取；胸部骨折取半卧位半卧位；脊柱骨折取；脊柱骨折取平卧位平卧位。2021年11月12日星期五762021年11月12日星期五772021年11月12日星期五782021年11月12日星期五792021年11月12日星期五802021年11月12日星期五812021年11月12日星期五822021年11

25、月12日星期五832021年11月12日星期五842021年11月12日星期五852021年11月12日星期五86连枷胸连枷胸 破坏了胸廓稳定性破坏了胸廓稳定性，产生产生反反常呼吸常呼吸，加之疼痛等因素，使病人呼吸异常、，加之疼痛等因素，使病人呼吸异常、呼吸动度受限、呼吸浅快、肺泡通气减少，病人呼吸动度受限、呼吸浅快、肺泡通气减少，病人会出现不同程度的呼吸困难、低氧血症、急性呼会出现不同程度的呼吸困难、低氧血症、急性呼吸窘迫综合征（吸窘迫综合征（ardsards）甚至呼吸衰竭）甚至呼吸衰竭处理不及处理不及时，时，病人常很快死于呼吸循环衰竭。病人常很快死于呼吸循环衰竭。对于胸外伤，现场需要立即处

26、理的是对于胸外伤，现场需要立即处理的是连枷胸连枷胸和和开放性开放性胸外伤胸外伤2021年11月12日星期五872021年11月12日星期五88开放性气胸开放性气胸严重创伤或刀扎伤严重创伤或刀扎伤等可造成胸部开放伤，等可造成胸部开放伤，伤口与胸膜伤口与胸膜腔相通腔相通。伤员感觉呼吸闲难，伤口。伤员感觉呼吸闲难，伤口伴随呼吸可有气流声发出，伤员伤势伴随呼吸可有气流声发出，伤员伤势往往比较严重。往往比较严重。2021年11月12日星期五892021年11月12日星期五90现场诊断现场诊断主要依据受伤史和相主要依据受伤史和相应表现应表现伤侧胸壁肿胀，有压痛甚至可听到伤侧胸壁肿胀，有压痛甚至可听到骨擦骨

27、擦音音，胸廓挤压征胸廓挤压征可为阳性可为阳性有皮下气肿、气胸、血胸时，可以出现有皮下气肿、气胸、血胸时，可以出现相应症状和体征相应症状和体征有反常呼吸有反常呼吸 开放性气胸开放性气胸2021年11月12日星期五91应立即用纱布或清应立即用纱布或清洁敷料压在伤口上，变开放性为闭合性洁敷料压在伤口上，变开放性为闭合性用三角巾或宽带固定，将伤侧手臂抬高用三角巾或宽带固定，将伤侧手臂抬高伤员取半卧位伤员取半卧位胸外伤的治疗胸外伤的治疗2021年11月12日星期五922021年11月12日星期五93容易发生窒息容易发生窒息，常因此常因此而导致死亡。所以，病人如有极度呼吸困而导致死亡。所以，病人如有极度呼

28、吸困难或窒息；严重的喉头水肿；或因排痰困难或窒息；严重的喉头水肿；或因排痰困难、出血等导致难、出血等导致大气道阻塞大气道阻塞，应该立应该立即行即行气管切开术。气管切开术。2021年11月12日星期五942021年11月12日星期五952021年11月12日星期五96腹部内脏脱出腹部内脏脱出发现腹部有内脏脱出，不要将脱出物发现腹部有内脏脱出，不要将脱出物送回腹腔送回腹腔，以免引起腹腔感染，以免引起腹腔感染，按下列步骤处理。按下列步骤处理。2021年11月12日星期五97腹腔脏器脱出的处理腹腔脏器脱出的处理1 1敷料覆盖伤口敷料覆盖伤口2 2用敷料环行围圈脱出物，用敷料环行围圈脱出物，然后用饭碗或

29、茶缸扣住然后用饭碗或茶缸扣住3 3腹部包扎腹部包扎2021年11月12日星期五98表浅异物可以直接祛除表浅异物可以直接祛除深部异物，深部异物，不要拔除不要拔除，因有可能引起大出血因有可能引起大出血敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定用敷料或者三角巾包扎用敷料或者三角巾包扎2021年11月12日星期五99 2021年11月12日星期五100使伤员尽快使伤员尽快脱离危险区脱离危险区专业治疗专业治疗 2021年11月12日星期五101搬运的原则搬运的原则搬运搬运动作轻柔动作轻柔、方法得当、方法得当

30、疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤员站立不能让伤员站立疑有肋骨骨折的伤员不能采取疑有肋骨骨折的伤员不能采取背运背运的方法的方法伤势较重者最好采取伤势较重者最好采取担架担架搬运的方法搬运的方法 2021年11月12日星期五102搬运的方法搬运的方法包括徒手和担架搬运两种方法包括徒手和担架搬运两种方法徒手搬运法徒手搬运法主要适用于转运主要适用于转运路程短路程短、病情较轻及无骨折的伤员病情较轻及无骨折的伤员担架搬运法担架搬运法是搬运伤员最佳方法，重是搬运伤员最佳方法，重伤员伤员长距离长距离运送应采用此法运送应采用此法 2021年11月12日星期五103爬行法爬行法衣服拖衣服拖行法行法2021年11月12日星期五104毛毯拖毛毯拖行法行法腋下拖腋下拖行法行法2021年11月12日星期五105毛毯毛毯担架担架木板木板担架担架2021年11月12日星期五106应将担架应将担架吊带扣好