[精品]上消化道溃疡发病特点及临床诊治分析

1、上消化道溃疡发病特点及临床诊治分析上消化道溃疡发病特点及临床诊治分析摘耍：目的分析上消化道溃疡发病特点及临床诊治。方法采 用回顾性方法分析，选取武警某院自2011年1月2014年1月以来 收治的68例上消化道溃疡患者的临床资料，所有患者均采用超芦充 盈检查、胃镜检查，观察超声图像特征，给予阿莫西林、克拉霉索和 兰索拉呼联合治疗，观察临床治疗效果。结果胃镜检查结果为标准， 超声充盈检查法检查结果符合率为89.71% (61/68),临床总有效率 为92. 65% (63/68), hp根除率为86. 76% (59/68),不良反应发生率 8. 82% (6/68)o结论 上消化道溃疡诊断屮采用

2、超声充盈检查法能够 客观及有效了解患者病症，采用兰索拉哩三药联合治疗疗效确切，且 不良反应少，提咼患者生活质量。关键词：上消化道溃疡；发病特点；临床诊治上消化道溃疡是成年人常见胃肠病症，可发于任何 年龄段，男性发病率略高于女性患者。常见病症主耍有十二指肠溃疡 与胃溃疡，其中前者较常见1。市于上消化道溃疡的临床表现不具 有典型性，且发病较为隐匿，起病较快，当出现急腹症时患者才到医 院就诊。为探讨上消化道溃疡的发病特征及临床诊治手段，特选取本 院收治的68例上消化道溃疡患者作为此次研究对象：1资料与方法 1. 1 一般资料选取武警某院自2011年1月2014年1月以 来收治的68例上消化道溃疡患者

3、的临床资料进行回顾性分析，所有 患者均经超声充盈检查、胃镜检查确诊为上消化道溃疡。男性患者 43例,女性患者25例;年龄(2161)岁，平均年龄(41 ±20)岁; 病程(1?鄰10)年，平均病程(55±45)年。12方法彩色多普勒超声诊断：采用百胜彩色多普勒超声诊断仪对所有患者开展 超声充盈检查，其探头频率为(352?鄰523) mhz,患者10h后空 腹检查，将1包速溶胃肠主显剂添加到消毒杯内，添加550m1 100°c 的开水，利用快速搅拌充分搅拌成均匀的稀糊状，并冷却到约为35°c 时让患者服下，服用后展开检查。取右侧位，辅以坐位，自患者胃部 体

4、表开展投影，依次经过贲门部、胃底部、胃体大小弯等，进行连续 及完整的切面扫查，并对检查结果进行详细记录。胃镜检查：患者 取左侧卧位，保证患者含上牙垫，将其轻轻咬住，全身放松；将电了 胃镜从口腔直视下循腔进镜，经咽部、食管以及贲门等进入到十二指 肠进行检查；在电子胃镜检查退镜操作中，依反方向观察患者胃部有 无糜烂、溃疡、炎症、出血、粘膜萎缩等，行摄影、活检或者细胞学 取材等方式，对患者的主要临床症状、胃镜特点、并发症进行分析, 仔细观察并记录所有消化性溃疡患者的溃疡部位、lip阳性感染情况。1. 3治疗方法所有患者均给予阿莫西林、克拉霉素和兰索拉呼联合治 疗，口服lg阿莫西林,1次/d； 250

5、mg拉霉素,2次/d,连续服用lw； 口服301昭兰索拉坠2次/d,连续服用8w,观察并记录患者临床改 善症状及不良反应等。14疗效标准分为显效、有效、无效三等级，显效：患者腹部疼痛、反酸等临床症状消失，在胃镜检查下粘 膜病变已经修复或者基木修复。有效：患者临床症状有所缓解，在胃 镜检查下粘膜病变明显好转。无效：治疗前、后患者临床症状没有任 何改善，在胃镜检查下粘膜病变未见丝毫好转或者出现加重的迹象。1. 5统计学分析本次所有调查数据均采用软件spss20. 0进行统计分 析，诊断结果采用表示，用x2检验，当p<0. 05时表示两组有显著 差异，具有统计学意义。2结果 2.1诊断结果胃镜

6、检查与超声充盈检查法的诊断结果无显著差异，不具有统计学意义(x2二23.521, p二0.120) 0.05),超声充盈检查法检查结果符合率为 89. 71% (61/68),见表 lo2. 2 治疗结果68例上消化道溃疡患者显效42例，占61. 76%；有效21例,占30. 88%； 无效5例，占7. 35%,临床总有效率92.65% (63/68)。hp根除率为 86.76% (59/68),不良反应发生率8.82% (6/68),其中3例恶心，3 例头晕，经经过对症处理，恢复正常。 3讨论消化道溃疡是在多致病因子下所发生的粘膜坏死性病变及炎症，常在消化道粘膜 屮发病，与胃酸分泌有密切关系

7、。其主要特点为周期性发作的上腹部 疼痛，且病程吋间较长。上消化道溃疡分为胃溃疡与十二指肠溃疡, 多发于老年性患者。常采用胃镜与超声充盈检查诊断，其中胃镜为金标准，该方法具有较高的诊断率，但由于胃镜属于有创操作, 对患者容易造成创伤，为此，患者大多不易接受。当前，随着医学技术的不断发展，超声诊断仪在临床中得到广泛应用。对患者采用超声 诊断仪前应给予患者服用速溶肠胃助显剂，促使胃中构成回声均匀, 可清楚显示胃壁层及腔内结构，进而实现其动态观察。通过本次研究 得到：胃溃疡发生部位主要在胃角、胃小弯处、胃窦部，通过超声显 示病变胃壁有低回声，中央胃粘膜有中断及破溃现象，且有大小不均 的凹陷，粘膜周围表

8、面附有较强回声斑点，病变位置胃壁蠕动基本消 失；十二指肠溃疡病灶处肠壁有低回声，且表面有强回声斑，变形较 明显，多发生于胃小弯侧壁及十二指肠球前壁2。对于上消化道溃疡的常采用兰索拉呼治疗，是一种新的质子泵抑制剂，容易进入 患者细胞壁，并分泌h+,与h+相交换生成hcl,并分泌至胃液中，与 阿莫西林、克拉霉素联用，可取得较好的临床疗效。木次研究中，采 用三联疗法临床总有效率高达92. 65%,与相关报道相一致3, 4。 参考文献：1莫敏超声充盈检查法在诊断上消化道溃疡中的临床应用价值j 医学信息,2014, (6):128-128.2张文军，张守法.85例老年性上消化道溃疡治疗体会j内蒙古屮医药,2011,