[精品]老年期抑郁症的临床表现及其病因的探讨

1、老年期抑郁症的临床表现及其病因的探讨老年期抑郁症的临床表现及其病因的探讨【摘要】目的探讨老年抑郁症症状群特征及其致病因索的研 究。方法 采用自制调查表和hamd、hama对50例60岁以上首次发作 的抑郁症患者记忆力减退、胃肠症状和伴发躯体疾病方面明显多于青 壮年组，焦虑程度较青壮年组严重。结论 老年抑郁症和青壮年抑郁 症在症状群特征方面存在差异。【关键词】老年抑郁症 临床表现 病因探讨中图分类号:r749. 42文献标识码:b文章编号:1005-0515(2011) 6-152-02老年抑郁症rfl于患者躯体不适主诉多，临床表现不典型，很多老 年抑郁症患者未被早期识别诊断，也没有得到及时有效

2、地治疗，是老 年期常见的精神障碍。本文通过对老年抑郁症患者临床症状及相关因 索研究，旨在为临床医师对老年抑郁症的早期识别及治疗提供帮助。1对象和方法1. 1对象为本院2001年3月2003年7月门诊或住院的抑郁症 患者。入组标准(1)性别不限，均为首次抑郁发作，年龄$60岁为 老年抑郁症组，年龄20、50岁为青壮年抑郁症组，其中老年组50例， 青壮年组51例。(2)符合ccmd-3心境障碍中抑郁发作的诊断标准， 无药物依赖或滥用史;排除脑器质性疾病以及妊娠或哺乳期妇女o(3) 汉密顿抑郁量表(hamd) 17项评分$18分。1.2方法采用自制调查表了解入组患者的一般资料及临床资料, 使用汉密顿

3、抑郁量表(hamd)和汉密顿焦虑量表(hama)评定病情。1. 3统计处理 采用x2检验和t检验分析。2结果2. 1 一般资料 老年组50例，男19例，女31例;年龄61、78岁, 平均(65. 5±5. 31)岁；首发年龄(64. 5±5. 4)岁；受教育(5. 9±3. 0) 年；性格内向27例，外向23例；有各种精神病家族史5例；有生活 事件者26例，有躯体疾病者22例。青壮年组51例，男21例，女30例；年龄(2049)岁,平均 (34.5±9.8)岁；首发年龄(30.8±9.8)岁;有各种精神病家族史 7例；有生活事件者24例；有眾体

4、疾病者11例。两组间除了年龄和发病年龄有显著差异外，老年组的文化程度明 显低于青壮年组，而现患躯体疾病多于青壮年组。两组患者在性别、 性格、发病诱因和家族史等方面差异无显著性。2. 2两组临床症状比较(附表)附表 两组主要抑郁症状和躯体症状比较例()附表 两组主要抑郁症状和躯体症状比较例()从附表可见，心境抑郁、言语动作减少、精力减退、迟缓、心血 管症状、呼吸系统等症状无显著性(p>0. 05)；老年组焦虑、激越、 口杀意念行为、疑病症状、记忆力减退、胃肠道症状明显高于青壮年 组，(p<0. opo. 05)o2.3两组患者的求医方式及自知力的比较：首诊于综合医院临床 各科，两组比

5、较差异无显著性(p>0. 05),但老年组就诊综合医院临 床各科的次数明显多于青壮年组。两组患者大多数仅有部分自知力, 但无显著性(p >0. 05)o2. 4 hamd和hama的评分比较:所有患者hamd评分皆大于21分， iiama评分>17分。老年组iiamd和iiama评分分别为22. 8±5. 7与 20. 8±6. 2；青壮年组hamd和hama评分分别为23. 2±4. 3与 13.6±6.7o两组在hamd评分上的差异无显著性，而hama评分老年 组明显高于青壮年组，说明老年抑郁症患者焦虑症状较重。3讨论老年抑郁症患者

6、因合并躯体疾病，表现一些不同程度的非典型抑 郁症状，从而使老年抑郁症的识别和诊断较困难。有研究认为老年抑 郁症可能是抑郁症的一个特殊亚型，但诡无定论。有人认为凡查无实 据，对口己健康状况过分关心，对各种轻度眾体疾病过度反应的患者, 应考虑老年抑郁症的可能。我们的研究结果支持这种观点。在老年人 群中，抑郁症状与躯体疾病和躯体不适主诉经常共存。木研究从hamd和hama评分來看，两组抑郁症抑郁严重程度差异 无显著性，但老年组hama总分较高，在焦虑、激越、疑病、口杀意 念行为、记忆力减退、胃肠症状等症状的出现率明显高于青壮年组, 差异显著，与文献报道一致。文献报道老年抑郁症的临床特点为躯体 不适主

7、诉多，疑病观念强烈，认知损害多，易激惹，情绪波动大等。 本研究提示老年抑郁症抑郁症状与焦虑症状共存，我们认为这一方面 与心理应激的发生率较高有关，另一方面与老年抑郁症伴发躯体疾病 较多，躯体不适主诉较多有关。焦虑症状和抑郁症状共存使老年抑郁 症识别更为困难，这也是老年抑郁症误诊和漏诊的原因z-o因此要 充分重视老年抑郁症患者的焦虑症状。木研究结果还显示，两组患者 的自知力无明显差异，在求医方式上存在差异。对于那些躯体不适, 非精神科医生不能给子专业性的诊断和解释，患者往往不相信检查结 果，在情绪障碍的基础上易产生疑病妄想，怀疑自己患有不治之症。综上所诉，我们认为老年抑郁症患者的症状有其特殊性，

8、多在综 合性医院就医，医生对其识别率低。因此，在临床实践屮掌握老年抑 郁症的特点，才能及时准确识别和诊断老年抑郁症，提供有效治疗。参考文献1 talbott ja. textbook of psychiatry. 3ed.washingtondc:apa press. 1988. 11172 muisant bh,ganguli m. epidemiology and diagnosis of depression in lata life j clin psychiatry, 1999, 60(suppl 20) :93 王组新老年抑郁综合症中国新药与临床杂志，1998, 17(3)： 125.4 monfort jc.the difficult elderly, patients:cureable hostile depreeion or personality