[精品]针刺配合西药治疗眼外肌不全麻痹疗效观察

1、针刺配合西药治疗眼外肌不全麻痹疗效观察针刺配合西药治疗眼外肌不全麻痹疗效观察文章编号：0255-2930 (2008) 06-0399-02中图分类号：r 246. 82文献标志码：a临床研究摘 要目的：探寻眼外肌不全麻痹的较佳疗法。方法：将90 例眼外肌不全麻痹患者随机分为针药组、针刺组、西药组，每组30 例。针刺组取水沟、风池、翳风、翳明、太阳、睛明、攒竹等穴针刺； 西药组釆取 vit b_l> vit b₁₂肌肉注射，口 服三磷酸腺莒(atp)治疗；针药组采取针刺组及西药组的治法。比较 3组疗

2、效。结果：针药组痊愈率为66. 7%,显著高于针刺组的26. 7% 与西药组的26. 7%(均p001)。结论:针刺配合西药治疗眼外肌不全 麻痹效果显著，优于单纯针刺与单纯西药治疗。关键词眼肌麻痹，慢性进行性外侧/针灸疗法；眼肌麻痹，慢 性进行性外侧/药物疗法；针药并用；眼外肌不全麻痹observation on therapeutic effect of acupuncture combined with western medicine on paralytic strabismusguo hui-min^l, dong jing-kai<

3、sup>6</sup>, wang hui-minsup>6/sup>, zhang zhi-hong², li yin-xiao³, wang rong-xia4, liu su-qiao5 (1.department of acupuncture, 2.department of ophthalmology? 3. department of neurology, 4. department of laboratory, 5. department of gyn eco

4、logy, the second hospital of shijiazhuang, shijiazhuang 050051, china； 6.qiaodong district hospital of shijiazhuang)abstract: objective to find out a better therapy for paralytic strabismusmethods ninety cases were randomly divided into an acupuncture-medicine group, an acupuncture group, a western

5、medicine group, 30 cases in each group the acupuncture-medicine group were treated with acupuncture at shuigou (gv 26), fengchi (gb 20), yifeng (te 17), yiming (ex-hn 14), taiyang (exhin 5), jingming (bl 1), cuanzhu (bl 2), etc. inttdinuscular injection of vit b_l and vit b<

6、sub>12</sub>, and oral administration of atp； the acupuncture group were treated with simple acupuncture, and the western medicine group were treated with simple western medicine their therapeutic effects were compared .results the cured rate of 66.7% in the acupuncture-medicine group was s

7、ignificantly higher than 26. 7% in the acupuncture group and 26. 7% in the western medicine group (both p001)conclusion acupuncture combined with western medicine has obvious therapeutic effect, which is better than that of simple acupuncture or simple western medicinekey words: ophthalmoplegia, chr

8、onic progressive external/am ther； ophthalmoplegia, chronic progressive external/drug ther； acupuncture medication combined； paralytic strabismus眼外肌不全麻痹为眼科疑难重症之，多数由于支配眼肌活动的 神经受损引起眼球运动障碍，出现眼珠偏斜、转动受限、复视等临床 表现。眼外肌不全麻痹发病原因比较复杂，常与眼部外伤、炎症、脑 血管病、重症肌无力、糖尿病、甲状腺功能障碍等有关^lo 笔者自2003年以来运用针刺配

9、合西医疗法治疗该病，并设立对照组 进行对比观察，收到了很好疗效，现报道如下。1临床资料1.1 一般资料本组90例患者按就诊先后顺序随机分为针药组(30例)、针刺组 (30例)、西药组(30例)。针药组中男25例,女5例;年龄最小45 岁,最大75岁；病程最短5天，最长35天。针刺组中男22例，女 8例；年龄最小48岁，最大70岁；病程放短6天，最长1. 5个月。 西药组中男26例，女4例；年龄最小38岁，最大78岁；病程最短 3天，最长1个月。3组病例的性别、年龄、病程等一般资料经统计 学处理，差异均无显著性意义(均p>0. 05),具有可比性。1. 2诊断标准参照曾庆华主编的新世纪全国

10、高等中医药院校规划教材中医眼 科学(2005)中有关内容制定标准。复视；眼球斜向麻痹肌作用方向 的对侧，出现不同程度的转动受限；笫二斜视角大于笫一斜视角。2治疗方法2. 1针药组(1) 针刺：穴取水沟、风池、翳明、翳风、太阳、睛明、攒竹、 光明、合谷、太冲等。操作：患者取坐位或侧卧位，穴位皮肤常规消 毒。先刺水沟，用0. 30 mmx25 mm毫针向鼻中隔方向斜刺1015 mm, 行雀啄手法，使眼球湿润为度；继刺风池、翳风、翳明，用0. 30mmx40 mni毫针向鼻尖方向斜刺2540 mm,使针感传到眼区或前额；刺太阳， 左手食指紧按太阳穴，右手持针快速进针，得气后右手持针与左侧押 手同吋向

11、上眼睑方向捻转、推按，使针感传到上眼睑和眼球，再右手 持针与左侧押手同时向下眼睑方向捻转、推按，使针感传到下眼睑和 眼球，施术1分钟。睛明、攒竹用0. 30 mmx40 mm毫针，进针15 mm, 行提插捻转手法；光明用0. 30 mmx40 mm毫针向下斜刺，使针感传 至足部。帘针30分钟，每天1次，10次为一疗程，治疗3个疗程。(2) 西药：vit b_l100 mg、vit b₁₂0.5mg肌肉注射，每日1次;口服三磷酸腺(atp) 20 mg,每日3次。10次为一疗程，治疗3个疗程。2. 2针刺组

12、方法、疗程同针药组中的针刺疗法。2. 3西药组方法、疗程同针药组屮的西药疗法。所有病例均治疗3个疗程后统计疗效。2. 4统计学处理采用spss 11.5软件，数据行x ²检验，p<0. 05为 差异有统计学意义。3疗效观察3. 1 疗效标准 ²痊愈：眼肌运动功能恢复正常，复视消失，眼球活动自如，且随 访1年不复发；有效：眼肌运动功能有所恢复，复视间距离缩小，眼 球运动轻度受限；无效：治疗前后复视、眼球运动无改变。3.2治疗结果(1) 3组患者疗效比较见表1。由表1显示，针药组在痊愈率方面均优于针刺

13、组和西药组，针药 组与针刺组比较，x ²=9. 652, p<0.01；针药组与西药组 比较，x ²=14. 115, p<0. olo 3 组综合疗效比较,x ²=14. 387, p二0.01,说明3组疗效差异有非常显著性 意义。其中针药组与针刺组比较,x²=1.920, p>0. 05, 2组差异没有显著性意义；针药组与西药组比较， x²=13

14、.017, p<0. 01, 2组差异有非常显著性意义;针 刺组与西药组比较，x²=5. 711, p<0. 05, 2组差异有显 著性意义。说明针药组和针刺组对眼外肌不全麻痹均有较好的治疗作 用，针药组的疗效更为显著。(2) 针药组疗效与病程的关系见表2o表2示，有病程越短疗效越好的趋势，但因样本量太小，未做统 计学处理。(3) 针药组疗效与发病年龄的关系见表3o表3示，有年龄越小疗效越好的趋势，但因样本量太小，未做统 计学处理。(4) 远期随访情况3组痊愈病例随访1年未见复发，有效病例都有不同程度好转。4典型病例患者，男，48岁，于

15、2006年9月15 h來诊。主诉：复视半个 月。病史：近半个月來出现视物不清，视一为二，伴有头晕、口干、 口苦。查体：舌淡、苔薄，脉弦。眼科检查示眼底正常，左眼球外展 明显受限，诊断为左眼外直肌麻痹，转我科进行针刺配合西医疗法治 疗。治疗10次，复视及头晕、口干、口苦症状好转，眼球运动渐灵 活；20次后左眼球已能外展，复视等诸症消失，眼球灵动自如；又 巩固治疗10次，经眼科复查，一切正常，痊愈。1年后随访未复发。5讨论中医称眼外肌不全麻痹为“风牵偏视” “侵风”“视为 二”“上胞下垂”等，与脾、胃、肝等脏腑有关。胃经循行于面部, 如果脾胃之气不足，络脉空虚，风邪乘虚而随眼系入脑，导致斜视; 乂

16、因肝开窍于目，肝主宗筋，肝与胆相表里，肝胆经气不利，经筋弛 缓，也可导致复视³o现代医学认为，眼球运动神经麻 痹是运动神经传导处于麻痹或静止状态。采用针刺配合西医疗法，选 择了有通窍启闭作用的月俞穴。水沟总督一身之阳，通阳醒脑开窍，促 进脑部血液循环；风池、翳明、翳风具有疏络活血明目和息风止晕明 目之功；太冲镇肝之内风；合谷为阳明经原穴，多气多血，是治疗头 面部疾病的要穴。木研究对眼球周围的穴位从进针方向、深度和施术 手法等都做了大量创新，使z操作规范。诸穴相配，使眼球周围的气 血运行正常，眼肌受阻的脉络通畅，恢复肌力，同时配合西药，发挥 了药物及月俞穴的双重作用，使眼球运动功能恢复，复视消失，疾病痊 愈。本研究结果显示，通窍醒神针刺法配合西医疗法治疗眼外肌不全 麻痹疗效肯定，其痊愈率显著高于单纯针刺组及单纯