《论文_PACS系统的建立与临床应用(定稿)》

1、pacs系统的建立与临床应用【摘要】 医孑影像存储与传输(pacs)系统是建立在医孑成像、图像处理、工作站及网络设 计、数字库、软件工程和通信工程基础上的，技术含量高、实践性强的高新技术产品，是解 决医学图像的获取、显示、存储、传送和管理的综合应用系统。通过调查研究与实践总结了 其建立方案，在临床中得到了广泛应用。【关键词】 pacs dicom 3.0协议his rts医学影像存储与传输(picture archiving and communicatio n si stems, pacs)系统是伴 随着计算机技术、网络技术、通信技术的发展及广泛使用而产生的，它是以医学影像领域数 字化、网络

2、化、信息化的趋势为要求，以数字成像技术、计算机技术和网络技术为基础，以 全而解决医学影像获取、显示、处理、存储、传输和管理为目的的综合性规划方案及系统， 是医院管理现代化、信息化及医疗水平的-个重要指标。1 pacs的组成pacs系统组成主要有图像采集设备、图像显示设备、图像储存设备和远近通信设备四 大部分组成。影像采集设备包括各种数字化成像系统(cr、dr、mri、ct、dsa及数字胃肠机)； 图像显示设备包括各种图像终端、图像工作站、打卬设备；图像储存设备包括软硬磁盘、磁 带和光盘等计算机储存设备；通信设备包括调制解调器、传真机、网卡、集线器、计算机局 域网、广域网等等网络有关软硬件通信模

3、块和设备。2 pacs建立设计方案建立pacs不仅需要投资，更需要掌握技术，统筹规划。pacs的分步实施，应注意功能 的选择，数字库的管理。图像存储媒体的选择，底层通讯协议的选杼，支择远程医疗的血b 数据发布策略等。2.1软件参数配置 设置各设备的不同的ip地址、主机名称。2.2关于公共域软件工作站软件：图像处理系统及医学影像诊断报告书写系统；服 务器软件即中央管理系统。2.3关于第三方软件 兼容office办公软件等常用公共软件，使用时更便捷。2.4图像存储的要求扩充磁盘阵列；实现网络共享存储。整个网络系统结构采用以 太网形式，树型拓扑结构。放射科pacs与全院各个病区连接，实现医院内部的局

4、域网，我 院日前与pacs连接的病区只有一部分，正在逐步实现科室i'可远客会诊。2.5对各网络设备的要求保证网络的安全性、传输的可靠性和及时性。2.5.1软硬件系统各工作站间有相同的或可相互兼容的远程医疗软硬件系统，图像 扫描、传送、浏览符合完整的d1c0m标准，采用统一数据格式，软件上双方设置成不同的网 段，网络管理上设置管理员（网络t程师）、用户（医生）、操作员（放射科技术员）等人员不同 的使用账号、口令及权限。2.5.2通讯系统 保证可靠的通讯线路，传送速率14. 4 kbps,最好符合h 320标准, 传输信道速率为64 k2.048 mbps,建立通过双独立总线连接的网络。2

5、.5.3图像处理 处理软件灰度保证在2564 096；空i'可分辨率应达1 kdpl4kdpl。2.5.4各工作站影像显示 应用高精度、高宽度、高对比度的单色“横屏或竖屏显示 器”，几何精度1 k或2 k,灰度分辨率2 kxak（a二14）。在局域网的设计、使用中还应注意布线保持t燥、清洁，防止线路腐烂霉变，把网络集 线器hib悬挂在显眼的位置，可随时注意hub指示灯的显示及各工作站机器、网卡的工作状 态，保持网络通畅，影像传输迅速、及时双胶线外层裹以金属蛇形套管并接地，防止鼠咬， 并可屏蔽异常信号，避免与射频、供电等线路并行，防止信号衰减、干扰。3结合医院自身情况运行pacs数字化放

6、射科己经成为未來影像发展的趋势，pacs作为其重要组成部分，在成本、升 级、维护等多方而，各医院应结合本身硬件、软件等实际情况做好计划，才能取得预期的效 果，以下为我们建立pacs的一些构想。3.1渐进性、逐步配备原则pacs是-项人型工程，它的完成实现既需要时间，更需 要人量资金的支持。在建立初期，普通x线机还不能全部淘汰，应用cr技术进入pacs网， 然后购买dr,逐步实现普通x线照片的数字化。3.2采取先点后面的方法 先从放射科内部建立pacs网，后与一些垂点临床科室相 连，再逐步扩展到全院各科室。3.3执行dtc0m3. 0通用标准 为与其他医院联网，其至与国际接轨做好准备。4 pac

7、s的临床应用我院建立pacs系统已3 a,实践证明它对于临床诊断、治疗起到很大的促进作用。它 改变了放射科的工作模式，在口常的工作屮充分显示其优势所在。4.1图像数字化，计算机多功能后处理pacs实现了数字成像技术，影像的清晰度大人提高，可对影像进行窗宽、窗位调节，边缘增强，灰阶变换，对比度增强等一系列计算机 处理，乂可采用回放、缩小、整体局部放大等方式显示，以及实现测量面积、距离、角度等 多功能。4.2图像存入便盘、磁带机等介质内，实现无胶片化pacs图像的存储从时间上可以 分为在线、近线和离线存储，根据调用的频率分层次存储，整个设计流程趋向于实用性、人 性化。4. 3 dtcom 3. 0

8、协议的应用,实现了数据的无损传输dtcom 3. 0 (digi tai imaging and communication in medicine)标准即医学数字成像和通讯标准，由美国放射学会(acr)和国 际电子学会(nema)共同制定，它设计了自己的网络通信协议和信息交换机制，支持影像压缩 方法，使图像在快速传输的同时也实现了无损传输。4.4提髙了工作效率多种医学图像信息的科内查询、传送、调阅及院内所有设备的 图像存储和分布、分诊，影像的存储、归档等，pacs实现了在完成同样工作量的同时，节 约了人力、物力，合理地安排了工作，有效地的提高了工作效率，使更多的有经验的各科室 医务人员能参加

9、医疗会诊。把工作数量统计、耗材统计、收入概算、质量评估、效益评估等 以前让人头疼的烦琐工作，一下子变得简单易行、清晰明了。4. 5图文报告系统 在pacs环境下，应用计算机专用报告系统可根据不同病变生成固 定模块，缩短了书写报告时i'可，使报告书写规范化，可生成图文并茂的诊断报告，实现了诊 断报告与图像的同步传输，明显缩短了报告周期，更方便于报告的统一管理、调阅、研究。4.6远程会诊影像的数字化、网络化使其可通过计算机及网络实现远程传输，更多 的有经验的医生坐在门己的办公室里便可以共同研究患者的情况，提高诊断的准确性、治疗 的及时性。5 pacs存在的问题及不足pacs系统目前仍然存在着投资高、技术困难和难以适应荧光屏观察等缺点。另外，pacs 的设计在数据的定位、迁移过程方面是一个难题，还冇解决响应速度及pacs成像方式、录 入系统与电子医疗记录his/ris的集成困难问题。但pacs的巨人优势决定其应用前景非常 可观，我们只有在长期的工作中总结经验教训，解决问题使pacs不断得到完善。【参考文献】1 袁仁松，刘广月，傅长根临床影像技术学m 南京：江苏科学技术出版社， 2003： 236.2 何亚奇