浅谈纤维支气管镜检查前后的护理体会【本科临床医学论文设计下载】

1、临床医学论文-浅谈纤维支气管镜检查前后的护理体会【摘要】 纤维支气管镜应用于临床以来，其临床适应证已越来越广泛，对肺部 疾病的诊断和治疗起到了举足轻重的作用，是目前临床工作中不可缺少的治疗工 具之一。而纤维支气管镜检查以安全、可靠、创伤小而广泛应用于临床，并已成 为临床诊断和治疗疾病的重要手段。因此对纤维支气管镜检查前后的护理値得认 真探讨和总结。【关键词】 纤维支气管镜检查护理自纤维支气管镜应用于临床40年来，其临床适应证已越来越广泛，对肺部 疾病的诊断和治疗起到了举足轻重的作用。它使很多疾病明确了原因，也使很多 肺部疾病得到了治疗。很多疾病在纤维支气管镜的检查下得到了诊断。利用纤维 支气管

2、镜还可以进行活检、漏检、灌洗和局部注射用药等。纤维支气管镜从常规 检查发展到急救，从肺内发展到肺外，是目前临床工作中不可缺少的治疗工具之 一。而纤维支气管镜检查以安全、可靠、创伤小而广泛应用于临床，并已成为临 床诊断和治疗疾病的重要手段，但是此项检查为有创性检查，对操作和配合者要 求很高，其熟练的护理配合对预防并发症，提高检查成功率起着重耍的作用。因 而充分做好术前准备工作，以及给予良好的术中术后护理是十分必要的。我院 2002年4月2007年4月共完成纤维支气管镜检查100例，其护理体会总结如1临床资料我院5年间共开展纤维支气管镜100例，男65例，占检查总数的65% ；女35例，占总数的3

3、5%。年龄最小17岁，最大85岁，平均51岁。一次性插管成 功95例，占总数的95% ； 一次性插管失败的5例，占5%。2术前护理2.1心理护理 由于患者对医学知识的缺乏，以及对纤维支气管镜的认知 不足，认为纤维支气管镜检查是一种很痛苦很可怕的检查操作，检查前常常存在 较重的心理负担和压力，常表现为焦虑、恐惧。因此，纤维支气管镜检查前的心 理护理非常重要，它是关系到患者能否有效地配合检查及能否顺利的进行一次性 插管的关键。对此，纤维支气管镜检查前我们应主动关心患者，向患者解释检查 的全过程，认真听起患者的各种问题，并给予耐心细致地解答，并通过我们护士 良好的语言、表情、态度和行为去影响和改变患

4、者的心理状态，以减轻患者不必 要的精神压力，及时解决不利于检查的各种心理反应，尽量使患者精神放松，减 轻焦虑、恐惧感，促使其达到接受检查和治疗所需的最佳身心状态，积极地配合 检查。2.2健康指导 (1)检查前指导患者禁饮食46 h，日的是为了减少因 插管时刺激咽喉部而引起患者的恶心、呕吐，以致呕吐物误吸至气管而引起意外 等。(2)指导患者正确的缩唇式呼吸，即让患者用鼻吸气，然后通过半闭的口 唇慢慢呼气。膈腹肌式呼吸练习：嘱患者取舒适卧位，全身放松。正常吸气后用 口快速呼气数次，再闭嘴用鼻深吸气，吸气时患者将其腹部膨起，吸至不能再吸 时，再用口慢慢将气呼出，呼气时用双手放在肋下或腹部'收

5、缩腹肌'使气呼 尽。深呼吸即深吸一口气后胸廓上抬，屏气23 s，再用口慢慢地将气体呼出， 呼气的时问比吸气的时问长。2.3局部麻醉 用2%的利多卡因20 ml进行面罩或口含法行超声雾化吸入30 min，在用面罩进行雾化吸入时，指导患者用缩唇式呼吸法呼吸，及用鼻子吸 气，用口呼气；在用口含法行超声雾化吸入时指导患者用膈腹肌式呼吸法呼吸， 及用口吸气，用鼻子呼气。雾化吸入时雾量以中等为宜。在进行雾化吸入的过程 中我们又辅以2%的利多卡因5 ml通过患者的鼻腔进行喷雾给药。在喷雾给药时 指导患者在我们喷雾后的瞬间配合吸鼻动作，以利局麻药能迅速有效地到达咽喉 部而发挥作用。为避免患者在进行雾化

6、吸入过程中因时间长致缺氧引起不适，我 们把雾化吸入的时间(30 min)分三个阶段进行，即雾化吸入8 min，每侧鼻腔 喷雾给药34次，休息2 nun。如此三个周期将达理想的麻醉效果。在整个雾 化及喷雾给药过程中，应严密观察患者有无头昏胸闷及恶心呕吐等症状，待患者 咽喉部感到麻木时即可进行插管检查。2.4术前用药 遵医嘱并根据患者的情况给予抑制呼吸道腺体分泌的药物，如阿托品或东莹若碱，其目的是减少支气管内的分泌物，以利插管的顺利进 行及检查中视野的清晰，给药时间我们常在雾化吸入的同时进行。3术中配合(1)检查前，患者仰卧位，头向后仰，下颌抬高。插管前指导患者做23 次深呼吸动作，以使全身放松&

7、#39;纤维支气管镜经鼻腔插入'当其到达声门时，从 纤维支气管镜的给药口处注入2%的利多卡因12 ml，此时指导患者进行深吸气' 后缓慢地张口呼气，有利于声门能吏好地麻醉并使声门打开，以利顺利插管及防 止因插管造成患者过度的呛咳而影响插管的进行。（2）在整个检查过程中我们 都要随吋随地的做好患者的心理护理，当患者过度紧张时护理人员可以握住患者 的手或把手放在其额部，以给予其精神上和心理上的支持，这样患者才能更好放 松身体配合检查。（3）在检查过程中，我们应严密观察患者的反应，如脉搏、 呼吸及面色等情况。如遇老年合并有心肺疾病的患者应更加注意，必要时给氧气 吸入，每分钟35 l，

8、并随时协助患者清除口腔内的分泌物。一旦出现异常情 况，应立即配合医生进行抢救。4术后护理（1）纤维支气管镜检查完毕，继续让患者平卧休息1020 min，如无特殊 不适可协助患者回病房，或在家属的陪同下回家，并指导患者如出现异常情况应 及时就诊。（2）检查术后23 h方可进食，因为咽喉部麻醉后患者的吞咽反射 减弱，易使食物误入气管造成误吸，并指导患者检查后的第一餐以半流质少辛辣 刺激性饮食。（3）检查完毕后密切观察患者的病情变化，主要是呼吸频率、节 律的变化和口唇的颜色，及时发现各种并发症，以便及时处理。（4）指导患者 少说话，并适当的休息，1周内不要做较用力的动作，不可用力咳嗽咳痰，以防 引起肺部的山血，并向患者说明术后可能山现鼻腔及咽部的不适、疼痛、声嘶、 头晕、吞咽不畅等，休息后可以逐渐好转。（5）行肺部活检术后出现少量的咯 血属正常现象，表现为痰中带血或少量的血痰，其原因是因为检查中支气管黏膜 擦伤'活检或细胞刷检查时黏膜损伤'这种情况一般不必特殊处理，13天可 以自行愈合，如一旦出现大咯血，应立即报告医生，及时治疗抢救，并采取有效 的护理措施。5体会