中医辨证分型治疗76例多囊卵巢综合征的疗效观察

1、中医辨证分型治疗76例多囊卵巢综合征的疗效观察摘 要：目的 探讨中医辨证分型治疗多囊卵巢综合征的临床疗 效。方法将7 6例多囊卵巢综合征患者按屮医辨证分型分为肾虚 夹瘀型3 1例，痰湿阻滞型3 8例，分别给予阿胶黄精丸、苍附导 痰丸治疗，疗程3个月。观察所有患者临床疗效、中医临床症状改 善情况，随访2年，观察受孕情况。结果7 6例患者总有效率为 8 55 3 %, 3组不同分型患者总有效率比较差异无统计学意义(p 00 5)；治疗后中医临床症状较治疗前显著改善(p v0. 0 1 ), 2 8例不孕患者受孕率为5 00 %。结论中医辨证分型治疗 多囊卵巢综合征临床疗效肯定，可显著改善临床症状，

2、促进受孕，值 得临床推广。多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的慢性内分泌紊乱性疾病，是一 种发病多因性、临床表现多态性的综合征，以高雄激素血症、持续性 无排卵和卵巢多囊性改变等为主要表现，如月经稀发、不孕、座疮、 肥胖、黑棘皮症、无排卵等，属于妇科疑难病症。目前西医治疗除手 术治疗外，主要是使用促排卵药物、激素及避孕药物，尽管有明显疗 效，但长期使用不良反应大。多项临床研究表明，中医学辨证分型论 治的整体观念在治疗p c o s方面优势显著。自2 0 12年以来， 作者运用辨证分型治疗pcos患者7 6例，疗效较为满意，现报 道如下。一般资料收集2 0 1 0年7月至2 0 11年12月在本 院屮医

3、科门诊就诊的7 6例p c 0 s患者，均符合2 0 0 3年鹿 特丹会议制定的pcos诊断标准。年龄20-45岁，初潮年龄1 31 9岁；已婚4 2例，其中不孕2 8例；病程1 3个月至 8年；e超显示单侧或双侧卵巢增大者5 6例。排除标准：(1 )患柯兴综合征、糖 尿病、高催乳激素血症、卵巢肿瘤及肾上腺肿瘤等内分泌疾病；(2 ) 治疗前3个月内未服用任何影响治疗效果的激索类药物及其他西 约。方法 对7 6例患者进行辨证分型，予以相应的中药辨证加减 治疗。肾虚夹瘀型 3 1例。症状：月经稀发，月经后期，或崩漏, 或闭经，经色紫暗，有血块，伴经行腹痛，畏寒，腰膝酸软，头晕耳 鸣，舌质暗，有瘀点

4、，脉涩。治宜：补肾化瘀，调冲活血阿胶黄精丸, 一日三次，每次20粒，饭后服用，一个月为一个疗程。痰湿阻滞型 3 8例。症状：经期后期，量少质稠，渐至闭经；婚久不孕，带下 量多而黏腻，形体肥胖，痰多，胸闷呕恶，毛发浓密，神疲嗜睡，舌 质淡，苔白腻，脉滑。治宜：化痰燥湿，活血理气。方用：苍附导痰 丸加减。组方：苍术1 0 g ,香附1 5 g ,陈皮8 g,法半夏12 g ,石菖蒲12 g ,茯苓2 0 g ,牛膝1 5 g,补骨脂1 5 g , 枳实1 0 g,胆南星1 0 g,山楂1 0 go辨证加减：兼血瘀者 加刘寄奴1 2 g,丹参2 5 g；兼肾阳虚者加紫河车2 0 g,淫 羊w1 o

5、g；兼肾阴虚者加女贞子1 5 g,旱莲草1 5 g。疗效 判断标准显效：月经恢复正常周期，停药后月经规则连续3个周期 以上，各种症状明显减轻，基础体温双相或受孕者，血中激素值基本 正常，b超显示卵巢恢复正常大小；有效：月经恢复正常周期，但 停药后不到3个周期复发者，各种症状有所减轻，血中激素值趋于 止常，b超显示卵巢比治疗前缩小；无效：月经紊乱，各种症状无 变化，基础体温单和，血中激素值无明显改变，卵巢大小无改变。讨论，p c 0 s在中医学中并无相应病名，历代医家将其归属于中 医学的“不孕”、“闭经”、“崩漏”等范畴。肾藏精，主生殖，肾气旺 盛，则天癸成熟，经血如期而至，正如傅青主女科云：“经水出 诸肾”。若妇女肾气不足，天癸不至，冲任失养，胞宫无血可下，故 月经稀发，月经后期或闭经；冲任虚衰则无力摄精，故不能成孕；肾 虚日久，损及肾阳，肾阳虚不能温煦脾阳，血凝成瘀，肾阴虚不能濡 养血脉，灼血伤津，瘀血内生,不通则痛，故经行腹痛;痰湿积聚致 形体肥胖，痰瘀内阻，气机不畅，则肝失疏泄，肝经郁热化火，蒸腾 颜面，故面生痙疮、急躁易怒等，故中医学认为，肾虚是p cos的 基本病机，涉及肝、脾、肾，与痰湿、瘀血密切相关，确立了以补肾 化瘀、化痰燥湿、疏肝解郁为治则，并予