王长江教授授课：断再植ppt课件

1、 断肢再植断肢再植1 1概述概述 断肢再植 是最早开展的显微外科手术。年hopfner用犬腿做再植试验。获得暂时性成活。年我国屠开元用犬腿再植，成活达。年 ，陈中伟、钱允庆用血管套管法成功为一例断腕病人进行了再植手术。随着显微外科技术的不断发展，现在，各种复杂的断肢，如挤压、碾轧、撕裂、爆炸伤所致的断肢再植也获得了成功，个别离断时间较长的肢体也能再植成功。 2 2断肢分类断肢分类 2.1按断肢创伤性质的分类：按断肢创伤性质的分类：（）切割性断离 由锐性器物所致的肢体断离，如切纸机、铡刀、菜刀等等所致的断肢。此类断肢易于再植。（）辗轧性断离 由滚动的钝性器物所致的肢体断离，如火车轮、齿轮等所致的

2、断肢，特点是所有肢体在同一平面断离，但中间有较宽的组织缺损区，骨骼粉碎，有时可为双上肢或双下肢同时断离。此类肢体再植时需缩短肢体，或作移位再植，手术复杂。（）挤压性断离 由于笨重的物体，如石块、铁板、机器等挤压所致，断离平面不规则，组织挫伤重，有大重异物挤入组织间隙中，不易去净，此类损伤软组织缺损量大，有时要使用皮瓣覆盖创面。（）旋转撕裂断离 肢体被转动的机器齿轮、缆绳等卷入，造成肢体断离，此种损伤创面不齐、损伤严重，肢体常有皮肤脱套，神经、血管、肌腱抽出、多处骨折或脱位。此类断肢再植时，短缩较多，成活率低，术后功能差，多不适宜再植。（）爆炸性断离 此类断肢因受冲击波及高温双重损伤，断离肢体损

3、伤严重，多数无法再植，有多肢体高位断离，远端完整者，可尝试移位再植。2.2按肢体断离程度的分类按肢体断离程度的分类（）完全性断离 断离肢体的远侧部份完全离体，无任何组织相连，称之为完全性断离。如断肢有少量的组织相连，清创时必须切除或切断此部份组织，也称为完全性断离。（）不完全性断离，残留有活力的相连组织少于断面软组织面积的，主要血管已断裂或栓塞，不吻合血管不能成活者，称为不完全性断离。3 3断肢再植的手术适应症断肢再植的手术适应症3.1病人全身情况许可，能接受再植手术病人全身情况许可，能接受再植手术。由于创伤性肢体断离的病人，其它部位也常同时受到严重损伤，或合并有出血性休克。均要在抗休克后，并

4、在其它部位的损伤先得到处理后，方可考虑断肢再植，如其它部位损伤严重，或合并有严重疾患者，身体不能耐受再植手术，应予放弃。3.2断离肢体必须有一断离肢体必须有一 定定的完整性的完整性。断离肢体再植后必须能恢复较好的功能。因此，肢体的完整性对于再植的成功非常重要。从损伤位置来看，切割性断离的肢体，再植后容易成功。挤压性、辗轧断离的肢体，必须缩短肢体，清除挫伤严重部份的组织，也可再植成功，旋转撕拉性断肢，由于皮肢软组织广泛撕裂，血管、神经，肌腱抽出，再植效果差，往往不适宜再植。爆炸性、广泛的辗挫伤断肢，由于 常合并肢体血管等的破坏，再植成功率低。判断肢体是否适宜再植，需以损伤性质、断肢二侧断面情况，

5、断离肢体远端软组织损伤情况来综合考虑。 断肢保存不当，如浸泡于酒精或高、低渗液体中时间较长，血管内膜往往被破坏，也不适合再植。 断离肢体经再植后还能存活的最长缺血时间，被称为再植时间。 再植时间由以下几点决定：（）肢体断离平面，平面越高，再植时限越短。断离平面高，肌肉含量大，肌肉在常温下对缺血的最长耐受时间为小时。肌肉含量大，缺血时间长，坏死量大，再植成功率低，（）肢体保存状况，肢体冷藏可明显延长再植时间，增加缺血耐受性。对于明显超出再植时间的断肢，不宜再植。3.3再植的时间再植的时间 3.4再植肢体应能恢复一定功能再植肢体应能恢复一定功能 断肢再植的目的，不仅是成活，还要成功，要恢复其一定功

6、能，下肢断离者，需短缩太多，造成明显下肢不等长者，不宜再植。一般来说 2 cm 左右，即为明显不等长；儿童例外，儿童以后可通过自身发育及手术延长来矫正不等长。上肢断离者，即使有较明显的短缩，若能恢复一部份抓、捏、握的功能，也应再植，但合并臂丛神经撕裂损伤的病人，再植上肢的意义不大。4 4四肢应用解剖四肢应用解剖 断肢再植手术是对肢体骨骼、肌肉、神经、血管的综合性修复，其应用解剖也相应考虑到不同断面的结构，掌握不同的断面解剖对于手术操作影响极大。5.4.1臂上部断面结构臂上部断面结构肱骨此处有大、小结节，有胸大肌、大圆肌，背阔肌附着。（）肌肉：前方有肱二头肌及喙肱肌；外侧有三角肌，后方是肱三头肌

7、。（）血管神经位于内侧：肱动脉伴行二条静脉，血管前方是正中神经，后方是桡神经，内侧是尺神经，肌皮神经贴近肱二头肌分散。胸大肌、三角肌间是头静脉。4.2臂中部断面结构臂中部断面结构 臂中从三角肌下开始。（） 肌肉：三角肌附着于粗隆，肱骨前方有肱肌，浅层有肱二头肌，后方有肱三头肌。（）血管神经，分内、外二侧走行。内侧（重要的一侧）：肱动脉，一条动脉二条静脉，最内侧皮下浅层有重要静脉，肱血管束前方有正中神经，内侧有尺神经，肌皮神经已分散。外侧组：有桡神经及肱深动、静脉，在肱肌及肱二头肌之间，在外侧浅层有静脉。4.3臂下部断面结构臂下部断面结构（）肌肉 肱骨后方有肱三头肌，前方有肱肌，在肱肌的前方是肱

8、二头肌，肱肌的外侧有肱挠肌。（）血管神经束：在内侧：肱动脉伴行静脉，前方有正中神经，尺神经已转向内后方，内侧皮下有头静脉，伴行的前臂内侧皮神经，肱肌与肱桡肌间有桡神经，与桡神经伴行的有肱深动、静脉及桡返动、静脉的吻合支。前臂由骨间膜及尺、桡骨分为前区格及后区格。（）主要的血管神经：桡血管神经束：在前区格外侧，桡动脉有二条伴行静脉，位于肱桡肌与旋前肌间，桡神经浅支位于桡血管束的外侧。 尺血管神经束在前区格的内侧，尺动脉和二条伴行静脉位于旋前圆肌的深面，尺血管与尺神经距离较远。 在前区格的皮下浅层桡侧有前臂头静脉，尺侧有贵要静脉，与头静脉伴行的有前臂外侧皮神经，与贵要静脉伴行的有前臂内侧皮神经。（

9、）肌肉：前区格内、肱骨内髁的屈肌总腱，旋前圆肌，尺侧屈腕肌，指深屈肌。后区格内：旋后肌，指伸肌。在旋后肌与指伸肌间可找到桡神经深支，骨间膜后方有骨间背动、静脉，皮下浅层有前臂后皮神经。4.5前臂中部断面结构前臂中部断面结构（）肌肉：前区格内分三层：浅层是块浅层肌，由外向内是肱桡肌，旋前圆肌，桡侧屈腕肌，掌长肌和尺侧屈腕肌。中层是指浅肌。深层是拇长屈肌和指深屈肌。（）主要的血管神经束：束。外侧的桡血管神经束位居于肱桡肌深面。它含有一条桡动脉二条伴行静脉和桡神经浅支。内侧的尺血管神经束，位于深面为指深屈肌，浅面为指浅屈肌与尺侧腕屈肌处。中间的正中神经位于指浅屈肌与指深屈肌之间，骨间前神经与血管位于

10、骨间膜前方。（）后区格 肌肉，浅层由外向内有：桡侧腕长伸肌，桡侧腕短伸肌，指伸肌，小指伸肌和尺侧腕伸肌，深层有拇长展肌、拇长伸肌和食指伸肌。 血管神经束细小，骨间后血管和神经位居浅、深二层伸肌之间。前臂中部浅层：桡侧的头静脉与其伴行的前臂外侧皮神经，尺侧的贵要静脉及其伴行的前臂内侧皮神经，后方的前臂后皮神经。4.6前臂下部断面结构前臂下部断面结构（） 前区格：肌肉：大部为肌腱，只有旋前方肌为肌肉，肌腱有：桡侧屈腕肌腱，拇长屈肌腱，掌长肌腱，尺侧屈腕肌腱，条屈指浅、深肌腱。血管：桡侧深筋膜下有桡动脉及二条伴行静脉，掌侧中部，掌长肌腱深面有正中神经，在尺侧屈腕肌腱下有尺神经，尺动脉及伴行静脉。（）

11、 后区格肌腱：拇长展肌腱，拇短伸肌腱，桡侧腕长伸肌腱，桡侧腕短伸肌腱，拇长伸肌腱，食指、小指固有伸肌腱，指伸肌腱（5）4.7股上部断面结构股上部断面结构（）肌肉：三群 后群：臀大肌和股后肌群，包括股二头肌长头，半腱肌，半膜肌腱膜部。内侧群：内收肌群，包括内收大肌、腹薄肌。前群：在低位处是股前肌群。包括腹四头肌和缝匠肌，高位处有髂腰肌。（）主要的血管神经，股神经和股血管：在股三角区位于髂腰肌与股收肌群之间，在收肌管的上部有股深动、静脉及分支。坐骨神经：在臀大肌和股后肌群的深面可见粗大的坐骨神经。（）皮下：有粗大的大隐静脉在内侧，后方有股后皮神经。4.8股中部断面结构股中部断面结构（）肌群 仍为三

12、个肌群：前肌群、后肌群、收肌群，收肌群已缩小，仅见三个长肌：长收肌、大收肌和股薄肌，后肌群仅见股二头肌的二个头半膜肌，半腱肌。（）主要的血管和神经有处：股动脉、股静脉和隐静脉，居前肌群与收肌群之间，恰在缝匠肌深面。股深动脉与股深静脉位置较深，已在长收肌的深面。坐骨神经位居后肌群与收肌群深面，在半腱肌和半膜肌与股二头肌长头深面。4.9股下部断面结构股下部断面结构（） 肌肉：前肌群 、收肌群、后肌群（）血管神经有二处：股血管和隐静脉在收肌管中，此处股动脉有分支膝降动脉。在后肌群之间有坐骨神经。4.10小腿断面结构小腿断面结构（）小腿前、外、后三个骨筋膜鞘，分别包绕小腿前肌群、外侧肌群、后肌群。 前

13、骨筋膜鞘中：胫骨前肌，趾长伸肌，长伸肌。后骨筋鞘分浅、深二层：深层三块肌肉，胫骨后肌，拇趾长屈肌、拇长屈肌，浅层：比目鱼肌和腓肠肌。外侧骨筋膜鞘中：腓骨长肌，腓骨短肌。（）血管神经：在前骨筋膜鞘中：胫前动脉，二条伴行静脉及一条腓深神经在后骨筋膜鞘中：靠近胫侧是一条胫后动脉，二条伴行静脉及胫神经，靠近腓侧的是一条腓动脉，二条伴行静脉 ，在外侧骨筋膜鞘中：有腓浅神经。在 小 腿 浅 层 有 二 组 浅 静 脉 和 皮 神 经 。内 侧 ： 大 隐 静 脉 和 隐 神 经 ； 后 方 ： 小隐 静 脉 和 腓 肠 神 经 。 腓 肠 神 经 在 小 腿中 上 部 分 为 腓 肠 内 侧 皮 神 经

14、和 腓 肠 外侧 皮 神 经 。4.11踝部断面踝部断面 前方：踝十字韧带 韧带下是胫前肌腱、伸拇伸趾长肌腱、胫前动静脉；内侧：大隐静脉支延伸；外侧：小隐静脉支延伸；内后方：胫后动静脉，屈趾、屈拇长肌腱，胫神经，以上结构构成踝管内容。外后侧：腓骨长短肌腱，延伸至第五跖骨底。皮神经：腓浅神经：分出足背内侧皮神经和足背中间皮神经，延伸为个趾背神经。腓肠神经延伸为足背外侧皮神经，顺延为个半趾背神经。4.12足部中部断面：足部中部断面：（） 足背肌腱：分浅、深二层浅层：胫骨前肌腱、伸拇长肌腱、伸趾长肌腱，第三腓骨肌肌腱深层：拇短伸肌及肌腱、趾短伸肌及肌腱血管、神经：静脉：足背皮下有足背静脉网，内侧端有

15、大隐静脉下行支，外侧上行为小隐静脉。动脉：足背动、静脉走行于肌腱深层，在足背近端分出跗外侧及跗内侧动、静脉，向前于跖骨基底分为第一跖骨背动静脉、弓状动静脉及足底穿支，与足底血管网交通。神经：腓浅神经下行而来二支：足背内侧皮神经和足背中间皮神经，足背外侧皮神经由腓肠神经移行而来。足底：浅层：跖腱膜，其下方有趾短屈肌，分四根肌腱，拇长屈肌腱的腱后有拇短屈肌、内侧有拇展肌，外侧有小趾展肌和小趾短伸肌。中层：胫后肌腱、趾长屈肌腱、拇长屈肌腱和足底内侧、足底外侧动、静脉及神经。深层：翻开拇收肌，有足底内外侧动、静脉与神经，并在足前形成足底弓，弓的内侧与足背动脉足底穿支吻合，由足底弓再分数支足底动脉向前构

16、成趾底固有动静脉。5.55.5断肢再植手术：断肢再植手术：5.5.1手术室的准备：手术室的准备：由于断肢再植需抢时间，争速度，手术室需备有常用消毒器械。（）内固定器材：上、下肢长管骨固定常用钢板螺丝钉固定。尺桡骨中段常用四孔钢板，前臂上下段再植，常需切除尺骨、桡骨小头，以免再植后旋转功能障碍。肱骨干常用六孔钢板固定。股骨干用八孔钢板，胫骨用六孔钢板。踝关节需越关节固定，关节可融合，保持踝关节位置。（）外固定架 ：长骨断离可用外固定架固定。可以常备。（）肌腱缝合线 ：常备肌腱专用缝线。（）血管与神经的缝合器械：缝合线为无创尼龙缝线，大的血管夹。 5.2麻醉麻醉: 上肢再植：以臂丛为主 下肢再植：

17、用连续硬膜外麻醉全麻：有合并休克及其它外伤以及不合作患者可用全麻。5.3清创术：清创术： 清创术是断肢再植的第一步，也是对断肢各部分组织创伤情况探查了解的过程。（） 一般清创处理： 麻醉完成后，应对伤肢全部进行彻底清洗，一般用肥皂刷洗伤肢遍，并用大量生理盐水冲洗，对于皮肤有油污者，可用乙醚、汽油擦洗，但汽油不可接触创面。有沙石异物者，也要尽可能去除。在清洁后，再用：洗必泰溶液泡洗遍，共分钟。擦拭干净后，再用消毒剂常规消毒。为争取时间，大肢体断离应分二组清创，分别清创断肢远近段。3)断肢近侧清创 由浅入深，先切皮肤创面，将创面修齐，挫伤坏死皮肤尽量切除。再切除失活的软组织，保留肌腱、血管、神经，

18、加以标记。修整骨的断端，便于固定，大骨片要保留。对于相连的部份组织，有活力的注意保留。 骨骼长度的保留应根据上、下肢功能确定，同时应便于固定。肌腱、神经、血管的清创，应先找出主要的血管、神经、肌腱，同时标记，切除损伤严重的肌腱、神经、血管，切除不必要的肌腱。（）血管床的处理。 可用.u/ml肝素盐水冲洗血床。冲洗的目的：可以了解血管的完整性，可冲洗出组织中积蓄的部份代谢产物和血管中的凝血块，可以扩张关闭、痉挛的小血管和毛细血管网，恢复毛细血管的作用。5.4再植手术再植手术（）骨支架固定要求：简便迅速，确实稳固，愈合快。对断面不齐的骨断端，应用电锯、线锯尽快修齐断面。肌肉与肌腱的修复。（）在再植

19、术中应尽可能修复以下肌肉或肌腱上臂：肱二、三头肌、三角肌。 肘部：肱二、三头肌腱。 前臂中上：相对应的伸屈肌的肌腹。前臂下：屈拇长肌腱，屈指深肌腱，伸拇长肌腱，伸指总肌腱。屈指浅肌腱及掌长肌腱可以切除。大腿：内收肌群，股四头肌 绳肌小腿：胫前肌群，小腿三头肌，胫后肌群，跟腱等。踝部：跟腱、伸趾、伸拇长肌腱，屈趾、屈拇长肌腱。足部：伸趾长、伸拇长肌腱，屈趾、屈拇长肌腱。（）神经的修复主要神经在再植时应尽可能一期修复。神经修复应尽可能在无张力下进行端一端外膜缝合，缺损较多时，可先用黑线将二侧神经断端标记后置于皮下浅层，留待二期修复。神经的对接缝合。应注意防止与肌腱等组织误接，应在显微镜下观察神经断

20、端，观察到神经束粒清楚，还应防止神经扭转。及张力太大。神经外膜的缝合一般要用或的无创缝线间断缝合。（）血管的吻合血管吻合均应在显微镜下进行，包括吻合前的清创。吻合步骤如下：抗休克，全身补足血容量，收缩压应.kp。 血管的清创，应切除明显有挫伤的血管。显微镜下可见受伤血管内膜粗糙、破裂。内膜和肌层分离并漂浮于管腔中。清创时应在显微镜下修去mm的外膜。血管清创完毕。应用肝素盐水冲洗。（5）痉挛血管的处理：发生血管痉挛时，可以在外膜下注入罂粟碱，必要时，在显微镜下，纵行剪开痉挛血管的外膜。（6） 血管床修复，在清创血管的同时，对血管深部软组织床，如肌肉，也要作必要的缝合，减少血管吻合时的张力。（7）

21、 血管吻合：血管吻合以二定点吻合法为好，其余方法可供参考。吻合血管的顺序应先吻合动脉，再吻合静脉，可减少肌肉缺血的时间。（8） 血管缺损的处理：对于无法通过减张等处理的血管缺损，可用自体血管移植修复。（9） 血管吻合注意点：要保持动、静脉比例在：以上，深浅静脉都要尽可能修复，术中要不停地喷注肝素盐水湿润创面，冲洗血管、防止血栓形成。吻合血管通血后，应静滴低分子右旋醣酐。缝合方法：肌腹一般用粗丝线作褥式缝合。肌腱：一般要用或的肌腱缝合线作kesseles 缝合,并再用线或的肌腱缝合线间断缝合数针加强。肌腱与肌腹交界处的缝合，可用包埋法缝合，肌腱缝合尽可能不要在一个平面。（） 断肢近侧清创 由浅入

22、深，先切皮肤创面，将创面修齐，挫伤坏死皮肤尽量切除。再切除失活的软组织，保留肌腱、血管、神经，加以标记。修整骨的断端，便于固定，大骨片要保留。对于相连的部份组织，有活力的注意保留。 2）远断段的肢体清创需注意：皮肤清创时除切除紫褐色，严重皮肤辗轧的失活组织外，尽可能与近断端的皮肤能直接缝合，或少量植皮能消灭创面，必要时为保留肢体长度或重要功能，如神经、血管，可以同时取皮瓣移植覆盖创面。肌肉的清创根据缺血时间来定，判定缺血时间将超过小时者，可以切除部份功能不重要又浅在的肌肉，如上肢前臂的掌长肌，屈指浅肌，小腿的胫骨前肌、胫骨后肌，腓骨肌，同时切开筋膜减压。（）肢体血循环恢复的征象 吻合的动静脉充

23、盈良好、勒血试验证实血管通畅； 再植肢体远端有动脉搏动； 再植肢体皮肤红润，毛细血管充盈时间不超过秒； 再植皮肤温度迅速上升； 远端趾（指）小切口或针刺处有新鲜血液流出。（）皮肤的修复。 对于整齐的切割伤，环形断离的皮肤，应在伤口处作“”形皮肤缝合，对于有皮肤缺损的再植断肢。原则上尽可能缩短肢体，减少缺损皮肤。有少量皮肤缺损，软组织基础好的断肢，可考虑取中厚皮片植皮，消灭创面，有较多皮肤缺损，裸露骨骼、肌腱、神经、血管的，可考虑用转移皮瓣或游离皮瓣消灭创面。6术后处理术后处理6.1 全身情况的观察与处理全身情况的观察与处理（） 血容量不足：应密切观察血压、脉搏，及时补充血容量）急性肾功能衰竭。

24、断肢再植术后引发急性肾功能衰竭的原因有： 长时间的低血压，肢体的挤压伤，断离肢体缺血时间长，清创不彻底、肢体并发感染、血管收缩性升压药物的滥用等。在发病机理上，急性肾缺血与肾毒素二种因素综合引起。 急性肾功能衰竭初期主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高血钾、血肌酐升高、酸中毒，能早期发现，及时正确处理，能安全渡过天，多可自愈。治疗原则包括，去除病因，水分的限制、高血压的控制、酸中毒和氮质血症的解除。 断肢再植手术，预防肾衰应注意以下几点： 断离平面高，挤压伤严重，缺血时间长的肢体不宜再植。对于肢体长度及肌肉组织，既要适当保存，又要彻底切除失活组织及不必要的肌肉。对于肢体缺血时间超过小时，都应纵切

25、开肢体的深筋膜，打开筋膜腔，对于皮肤切口应粗浅大间距缝合，必要时，可延期缝合。早期应监测生命体证及小时尿量，每日至少查一次尿常规及肾功能，如出现酱油色尿及肾功变化，应及早截肢。（）脂肪栓塞综合症 脂肪栓塞可能在肾、肺、脑，但以肺部栓塞常见、表现也严重，肺脂肪栓塞的主要表现为咳嗽、呼吸困难和低氧血症，胸部摄片可见雪片状阴影，痰中可找出脂肪球，脑部症状表现为神志不清、谵忘、昏迷。肾脏脂肪栓塞的表现为少尿，尿中可检出脂肪滴。皮下，结膜下，眼底可见出血点。6.2局部情况的观察与处理局部情况的观察与处理（） 局部血液循环的观察，常用观察指标如下：皮肤颜色及指腹的形态：皮肤红润，指甲粉红、指腹半满，说明血

26、液循环良好。肢体位置改变时的皮肤颜色，测定动脉供血的简单方法是将患肢抬高分钟后放平，一般在秒内变红。皮肤乳头下静脉网充盈情况，用手指压迫皮肤，皮肤颜色变苍白，移去手指后秒内，皮肤颜色转红润。皮温测定：患肢常较健侧高（室温）。脉搏测定，检查远侧桡动脉及足背动脉的搏动。针刺或小切口放血检查，针刺点或小切口应流出鲜红血液。超声波测定血液循环。其它方法，如造影、荧光法、激光多普勒等。不常用。（） 再植肢体肿胀的处理：再植后肢体肿胀的原因有：静脉回流不足：静脉吻合数量不足，吻合口狭窄、栓塞、痉挛，皮肤缝合过紧致缝线压迫，肌肉肿胀，石膏压迫。清创不彻底，坏死物过多，炎症反应强烈。小的动、静脉未结扎，出现大

27、的血肿块。断肢缺血时间太长，组织变性严重。局部感染，体位不当，淋巴回流障碍。应针对病因及时有效处理，如重新吻合栓塞血管、结扎小血管，拆除过紧缝线等，大肢体高平面再植术后早期（天），需要少量皮质激素，减轻炎症反应。（） 再植后伤口感染的处理 对于大肢体的再植，术前、术中要注意消毒与清洗，清创必须彻底，尽可能减少肢体缺血时间，术后切口缝合应为粗浅大间距，便于坏死及渗出液流出，大的断面术后应置负压引流管小时，术后病房要消毒，防止交叉感染，应注射破伤风抗毒素血清，术中有条件者，即可静滴部份抗生素，术后抗生素的应用以广谱足量为原则。所有大肢体断离再植病人，都应防止急性气性坏疽的发生。对于已有创面感染者，

28、术后应及时引流，清除坏死组织，严重感染者，必要时截除再植肢体。（） 术后抗凝扩血管药物的使用 断肢再植术后常规使用一部份抗凝及扩血管药物，如低分子右旋醣酐，阿斯匹林，罂粟碱、妥拉苏林，有一些药物如，复方丹参等也可使用。肝素的应用有较严重的并发症出现的可能，因此，应慎重使用。（） 高压氧的使用：并不强求，有条件者可使用。但对于大肢体断离患者，一般要求卧床静养，减少搬动，所以除非情况特殊，一般不使用高压氧治疗（） 体位及其它上肢再植术后要求卧床天以上，下肢再植术后要求平卧天以上，患肢要抬高，要有石膏固定，（用外固定架固定者除外），小儿上肢再植，应用飞机架石膏固定。病房的温度要求在以上对病人的血、尿常规及肝肾功能要经常检查，及时纠正贫血及低蛋白症等情况，饮食方面均衡全面，高蛋白饮食为好，不得吸烟、饮酒。7 7断肢再植术后的康复及后期处理断