补阳还五汤合脉络宁治疗脑梗塞82例

1、补阳还五汤合脉络宁治疗脑梗塞82例【摘要】目的观察补阳还五汤与脉络宁合用 治疗 脑梗塞的临床疗效。方法用补阳还五汤为主方，根据症状不同及偏重随症加减，同时用脉络宁注射 液静脉点滴，12 d为1疗程。结果治疗82例，显效42例，有效38例，无效2例，总有效率达97.6%o结论补阳还五汤合脉络宁治疗脑梗塞疗效肯定，补阳还五汤具有降低血液粘稠度、改善微循环、抗血小板凝聚、调整免疫功能的作 用。【关键词】 补阳还五汤/治疗应用;脉络宁/治疗应用;脑梗塞/中医药疗法近年来，脑血管疾病的发病率呈上升趋势，年龄趋向年轻化，笔者用补阳还五汤与脉络宁合用治疗脑梗塞56例，报道如下。1临床资料82例病人均经脑ct

2、检查诊断为脑梗塞。男53例，女29例；年龄41 58岁40例,59-69岁33例，70岁以上9例；病程1 5 d 39例，610 d 34例，10 d以上9例。轻型47例（神志清，轻度语言障碍，肌力ii iii级）47 例，中型（神志清，中度语言障碍，肌力iii级）29例，重型（神志清，失语，肌 力01级）6例。2治疗方法补阳还五汤加减：黄棧45g，赤芍15g ,川12 g，当归15 g，地 龙12g ,桃仁10 g,红花5 g。根据症状随症加穿山甲、水蛭、石菖蒲、远志、 僵蚕、牛膝等。日1剂,温水煎2次，混合取汁300 ml ,分2次温服。同时用脉 络宁注射液20 ml溶于250 ml中静滴

3、，日1次。12 d为1疗程。脑水肿者适 当用20%甘露醇短期静滴。3疗效标准及治疗结果3.1疗效标准显效：主要症状、体征基本消失，肌力恢复iv级以上，血 液流变学指标正常，生活基本自理；有效：症状部分减轻，肌力恢复山级以上， 血液流变学指标正常，生活基本自理；无效：症状、体征无改变，血液流变学指 标无变化。3.2治疗结果 本组82例，显效42例，有效38例，无效2例，总有效 率达97.6%o病程越短，病情越轻，效果越佳。4病案举例马某，男，农民。因语言不利，左侧肢体活动障碍2 d入院。口角歪 斜，舌质淡，舌边有瘀点，语言有轻度障碍，语言有轻度障碍，左侧肢体活动受 限，肌力ii级。血压19.95

4、/h.97kpa,实验室检查:胆固醇8.2 mmol/l,甘油三酯 3.4 mmol/lo诊断:脑梗塞；中风（中经络 >> 辨证属气虚血瘀型。方用补阳还五 汤加减：黄艮15 g，赤芍15 g ,川夸15g ,当归15 g ,地龙15 g ,桃仁15g , 红花6 g ,僵蚕10 g ,全蝎10 g ,石菖蒲10 g ,远志10 g ,牛膝15 g ,山茱萸 15 g。温水煎服，每日1剂。脉络宁20 ml兑入10%葡萄糖250 ml静滴，每 日1次。药后1周症状明显减轻。用药15 d后症状、体征，血液流变学指标恢复正常。5体会脑梗塞属中医中风范畴，病因为气虚血滞，脉络瘀阻，除半身不遂或 口眼歪斜外，还应以神疲乏力、舌质淡苔白、脉缓或弱为辨证要点。因此凡脑血 管病以气虚血瘀之征为主者，均可用补阳还五汤加减。语言不利加石菖蒲、远志、 胆南星化痰开窍；口舌歪斜加白附子、僵蚕、全蝎熄风通络；心悸气短、心阳不 足加桂枝、炙甘草以温阳益气；下肢重瘫无力加桑寄生、续断、牛膝以补益肝肾;偏瘫日久加水蛭、桑枝活血通络，祛瘀生新。据研究报道，补阳还五汤具有降低血液黏稠度，改善微循环，抗血小板凝聚，调整免疫功能的作用1 jo脉络宁注射液是由中药提取精制而成的，经药效学、临床学研究证明 具有扩张血管，改善微循环，增加血流量，抑制血小板聚集和血栓形成，溶血栓，