临床需避光药物

1、临床需避光药物1. 注射用硝普钠：周围血管扩张药2. 葡萄糖酸伊诺沙星注射液（左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星、 加替沙星、氟罗沙星）：抗生素3. 尼莫地平注射液：降血压药物4. 甲钻胺注射液：缺乏VB12引起的巨幼细胞性贫血治疗、周围神 经病变5. 亚叶酸钙注射液（商品名：法益宁）：抗贫血药6. 注射用对氨基水杨酸钠：抗微生物药物/抗结核病药物7. 注射用两性霉素B:抗真菌药物8. 重酒石酸去甲肾上腺素注射液：循环系统药物9. 核黄素磷酸钠注射液（VB2：维生素类药物10. 盐酸氯丙嗪注射液：抗精神病药11. 氨茶碱注射液：呼吸系统药物12. 注射用顺铂：抗肿瘤药物13. 注射用达卡巴嗪：用于

2、治疗恶性黑色素瘤14. 二氮嗪注射液：用于高血压危象、急性型高血压或高血压脑病15. 咲塞米注射液：用于水肿性疾病。16. 盐酸多柔比星注射液：抗有丝分裂和细胞毒性药物多柔比星能 成功地诱导多种恶性肿瘤的缓解包括急性白血病淋巴瘤软组织和骨肉瘤儿童恶性肿瘤及成人实体瘤尤其用于乳腺癌和肺癌17. 硫辛酸注射液：糖尿病周围神经病变引起的感觉异常18. 枸橼酸舒芬太尼注射液（商品名：舒芬尼）：用于气管内插管、 使用人工呼吸的全身麻醉。19. 注射用硫喷妥钠：脂溶性高，静脉注射后迅速通过血-脑屏障, 用于全麻诱导，复合全麻及小儿基础麻醉。20. 他克莫司注射液（普乐可复）：预防肝脏或肾脏移植术后的移 植

3、物排斥反应。21. 替尼泊苷注射液（商品名：卫萌）：常与其它抗癌药物联合使 用治疗。22. 硝酸甘油注射液：主要药理作用是松弛血管平滑肌。23. 烟酸注射液：用于维生素 PP缺乏症；扩张小血管；缺血性心 脏病。24. 烟酰胺注射液：与烟酸相似。25. 维生素C注射液：治疗坏血病、慢性铁中毒、特发性高铁血红 蛋白。滴注过程中应注意避光的药品l易发生光化降解的药物1.1硝普钠。1.2吡啶类药物：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等1.3维生素类：维生素B、水乐维他1.4噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪，1.5喹诺酮类药物：氢化可的松、强的松、咲塞咪、利血平、盐酸 普鲁卡因、黄芩素、维生素 A

4、等2易氧化的药物2.1酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、 吗啡等，2.2芳胺药物：对氨基水杨酸钠(PAS 2Na)2.3含有不饱和碳键的药物：两性霉素 B(AmB)3抗肿瘤药物：顺铂、卡铂、澳沙利铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、 甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、 长春碱、长春新碱、高三尖杉酯、羟量碱、警醇、长春瑞滨、依托 泊苷、拓扑替康、多西他赛、利妥昔单核、昂丹司琼、亚砷酸。需要避光输液的注射剂1:维生素类药物：复方维生素注射液、维生素B、维生素B2注射液、 维生素B1注射液、维生素B12注射液、维生素B6注射液、维生素 C注射液、维

5、生素k1、叶酸；2:噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪；3:喹诺酮类药物：环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星、氟罗沙星；4:酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺等；5:芳胺类药物：对氨基水杨酸；6:含有不饱和碳键的药物：两性霉素B;7:抗肿瘤药物：顺铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、 阿霉素、丝裂霉素、表柔比星、长春新碱、高三尖杉酯碱、紫杉醇、 长春瑞滨、依托泊苷、多西他赛、利妥昔单抗、昂丹司琼、亚叶酸 钙；&其他药品：甲钻铵注射液、硝酸甘油注射液、注射用硝普钠、 尼莫地平注射液。同时我们还应该注意易引起光敏反应药品：喹诺酮类、磺胺类、

6、四环素类、磺酰脲类、利尿药、酚噻嗪类、非甾体抗炎药、 口服避孕药、部分局部用药等。避光储存的药物都需要避光输注吗祝文婷 万林某些注射用药物对光不稳定，在临床使用过程中如操作不当， 可发生某种程度的变性反应，降低疗效，增加不良反应，这时使用 避光输液器或避光罩是一种有效的保护措施。但是，此变性反应受光照强度和照射时间的影响较大，某些对 光不稳定的药物在自然散射光、白炽灯和短时间给药的前提下，一 般不会出现光敏、效价降低和杂质增加等情况的发生，所以这些药 物的使用说明中虽然规定了避光储存，但没有规定避光输注。对于 这些药物，除输注时间过长及患者靠窗有阳光直射等情况外，一般 不需要常规使用避光输液器

7、或避光罩。这样既可以降低医疗成本， 减少护理工作量，又同时方便临床观察输液情况。笔者查阅了常用的对光不稳定药品的说明书， 就这些药物是否需要避光输注小结如下：易发生光化降解的药物吡啶类药物 二氢吡啶类药物因结构中含有二氢吡啶环， 所 以对光不稳定，需要避光保存。但并不是每一种二氢吡啶类药物都 要求避光输注。硝苯地平静脉滴注中必须遮光；而尼莫地平的说明 书中规定：“从小包装取出后及时用时，应避免日光直射，”并未 要求输注过程中避光，只要做到避免日光直射即可，比如靠窗的患 者，给药时应做好防护措施。经典的吡啶类药物还有异烟肼和尼可 刹米两种药物，也对光不稳定，但是二者的说明书均未提到输注时 需要避

8、光，仅规定避光保存。硝普钠 硝普钠水溶液不稳定，尤其在光照下，分解加速。 临床上用 5%葡萄糖注射液配制成 0.05%硝普钠溶液静脉滴注， 在阳 光下照射 10分钟就分解 13.5%，室内光线下， 4小时降解一半。硝 普钠经光线照射后，生成激发态的硝普钠，然后分解为水合铁氰化 钾和氧化氮，水合铁氰化钾进一步分解，产生有毒的氢氰酸及普鲁 士蓝等。说明书规定，硝普钠滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光，并于 12 小时内用完维生素类 维生素也是一类见光易分解的药物， 但只有注射 用水溶性维生素（水乐维他）的使用注意事项中明确写道：加入葡 萄糖注射液中滴注时，应注意避光。维生素 B1

9、2 遇光易分解，溶解 后要尽快使用；亚叶酸钙注射液应避免光线直接照射及热接触，维 生素A、维生素B6和维生素C只需避光保存。喹诺酮类药物 其注射液在临床中应用广泛， 其中以喹啉羧 酸类产品最多。 喹啉羧酸类药物大多对光不稳定， 易发生光解反应， 使抗菌活性下降。如氟罗沙星葡萄糖注射液遇光不稳定，放在自然 光下 1 小时，颜色就会为淡黄色，所以此药物必须现配现用，避光 滴注、避光保存；司帕沙星注射液光毒性发生率相对较高，药液避 光输注，患者避免日照；而环丙沙星、左氧氟沙星和美罗沙星只需 避光保存。噻嗪类药物 该类药物在光、金属离子、氧的作用下，极易 氧化变色。但是氯丙嗪和异丙嗪的说明书中均未规定

10、避光输注。易氧化的药物酚类药物 分子结构中含有酚羟基的药物，如肾上腺素、异 丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等，在氧、金属离子、 光线、温度等的影响下，易氧化变质，但这些药物只需做好避光保 存即可。芳胺药物 对氨基水杨酸钠是常用的抗结核病药， 容易发生 脱羧反应生成褐色的间氨基酚，再被继续氧化形成二苯醌型化合 物，引起不良反应。该药物无论是药品说明书还是各类用药指南都 明确指出，静脉滴注的溶液应新鲜配制，滴注过程应避光，溶液变 色即不得使用。含有不饱和碳键的药物 两性霉素 B 是多烯类抗真菌药物， 具有易氧化的结构，同时为降低不良反应发生率，每剂滴注时间至 少 6 小时，所以滴注时要避光

11、。抗肿瘤药物抗肿瘤的某些化疗药物由于具化学结构的特殊性， 在水溶液状 态下，可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应，光照可催化上述反应的进程，但并非所有的抗肿瘤药物在滴 注过程中都要求避光。对顺铂注射液光稳定性研究结果表明，其光稳定性很差。在光 照下，顺铂注射液会发生光水合反应和光氧化还原反应，色泽变化 表现为黄色加深，直至金属铂析出，滴注时需避光。同类药物卡铂 需避免直接日晒，而奥沙利铂只需避光保存。长春新碱注入静脉时要避免日光直接照射。 达卡巴嗪对光和热 极不稳定、遇光或热易变红， 在水中不稳定， 放置后溶液变浅红色， 需临时配制，溶解后立即注射，并尽量避光。环磷酰胺的水

12、溶液不 稳定，须现配现用。塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比 星、高三尖杉酯碱、羟基喜树碱、长春瑞滨、依托泊苷、利妥昔单 抗、亚砷酸等药物的说明书使用注意事项中并没有提到输注时必须 避光。此外，本文可能并未覆盖所有对光不稳定的药物，尤其是复方 制剂，同时由于不同厂家的制剂工艺不同， 使用说明可能会有差异， 具体操作方法应以药物的说明书为准。需避光静脉滴注的药物一览表药品通用名称说明书中规定注射用硝普纳在避光输液瓶中静脉滴注氟罗沙星甘露醇注射液避光缓慢静脉滴注氟罗沙星葡萄糖注射液避光缓慢静脉滴注依诺沙星注射液避光静脉滴注硝酸甘油注射液静脉使用本品时须米用避光措施注射用硫酸长春新碱冲入静脉时避免日光直接照射甲钻胺注射液见光易分解，开封后立即使用的冋时，应注意避光顺铂氯化钠注射液使用本品时应避光注射用对氨基水杨酸钠静脉滴注的溶液需新配，滴注时应避光注射用两性霉素B本品宜缓