住院患者痰标本念珠菌培养鉴定及耐药性分析

1、住院患者痰标本念珠菌培养鉴定及耐药性分析靖吉芳王萌（韶关学院医学院广东韶关512026）【摘要】目的：分析患者痰标木念珠菌菌株分布及耐药情况，为有效防治念珠菌 感染提供实验依据。方法：对2011年1月至12月住院患者痰标木分离的169 株念珠菌进行鉴定和药敏试验，对结果进行统计分析。结果：169株念珠菌中, 以白色念珠菌最常见；药敏结果显示痰标木念珠菌对5氟胞嚅喘的耐药率最低, 而对制霉菌素耐药率最高。结论：了解呼吸道念珠菌菌株分布，加强耐药检测, 对有效防治呼吸道念珠菌感染有重要的临床意义。【关键词】念珠菌 耐药性 呼吸道感染念珠菌广泛分布于人体和环境中，是人体的正常菌群之一。近年来由于 抗

2、牛素滥用，激素类、放化疗及抗肿瘤药物广泛应用，器官移植、侵入性诊疗技 术的不断开展等因素，念珠菌感染日益增长，成为全球共同关注的焦点。而基层 医院很少开展真菌鉴定，临床医师只能经验用药，因缺乏相应实验指导导致疗效 欠佳，既增加了患者的痛苦，也增加了医疗费用。为此了解木院住院患者念珠菌 种类及其耐药情况，对有效抗牛素，提高治愈率是很有必要的。木研究对20m 年1月至12月间，木院住院患者痰标木中分离到的169株念珠菌的菌株分布及 耐药性做了统计分析，旨在为临床医牛有效防治念珠菌感染提供实验依据，现报 告如下：1材料与方法1.1标木来源169株念珠菌来自2011年1月至12月期间，某院住院患 者痰

3、标木。1.2标木检查取肉眼观察合格标木涂片镜检，其中白细胞>25个/低 倍视野，上皮细胞<10/低倍视野者为合格标木。1.3分离与鉴定取革兰染色阳性标木做半定量培养，严格按照临床 检验管理与技术规程操作。取优势菌做进一步培养，并经珠海市丽拓发展有限 公司的真菌培养、分离检测试剂盒进行鉴定。1.4药敏实验使用珠海市丽拓发展有限公司的真菌培养、分离检测试 剂盒做七种药物的体外药物敏感实验。2结果2.1 169株念珠菌菌种分布 结果如表1所示。3讨论念珠菌属真核细胞型微生物，广泛存在于自然界，也分布于人体皮肤黏 膜、呼吸道、消化道、泌尿生殖道等处，是最常见的条件致病性真菌

4、，其所致疾 病在侵袭性真菌病中占首位1。据相关研究证实念珠菌感染中仍白色念珠菌最 常见2。本文观察与其一致(59.8%)，其次为光滑念珠菌(18.3%)。也有文献报道 念珠菌血流感染患者体内非白念珠菌检出率已经超过白色念珠菌4,这可能与 标本来源、氟康卩坐等卩坐类药物广泛的预防性应用以及患者基础状态和接受的治疗 措施不同有关5,有待进一步的调查研究。169株念珠菌对7种抗真菌药物的敏感试验结果表明，5氟胞卩密噪具有 良好的抗真菌效果，但该药单独使用易出现耐药性，主张联合用药。与相关文献 报道不同的是，本研究中169株念珠菌对两性霉素b的敏感率均较低，尤其 是光滑念珠菌和克柔念珠菌。本结果可能与

5、所用试剂盒的敏感度、本地区两性霉 素b的用药情况以及念珠菌菌株耐药性有一定的地区差异等因素有关，有待进一 步调查研究证实。念珠菌病尤其是深部念珠菌病常发生于免疫缺陷或有严重基础性疾病 的患者，病势凶猛、进展迅速，需要及吋的抗真菌治疗。抗真菌治疗疗程长，常 用药物毒副作用大，治疗过程中可能会产生耐药性，本文通过对念珠菌耐药性监 测，为临床及吋选择敏感药物，避免盲目经验用药提供了实验依据，以达到有效、 准确治疗念珠菌感染的目的。参考文献l pfaller ma, diekema dj. epidemiology of invasive candidiasis:a persistent public

6、 health problemj.ciin microbiol rev,2007,20(1):133-163.2 pfaller ma, diekema dj, gibbs dl, et al. results from the artemis disk globalantifungal surveillance study, 1997 to 2007: a 10.5-year analysis of susceptibilities of can dida species to flue on azole and voric on azole as determi ned by clsi s

7、ta ndardized disk diffusionj.j clin microbiol, 2010, 48:1366-1377.3 bassetti m, righi e, costa a, et al. epidemiological trends in nosocomial candidemia in intensive carej.bmc infect dis,2006,6:21.4 horn dl, neofytos d, anaissie ej, et al. epidemiology and outcomes ofcandidemia in 2019 patients:data from the prospective antifungal therapy allianee registryj.ciin infect dis,2009,48(12):1695- 1703.5 arendrup mc. epidemiology of invasive can