程冯鼓膜通气管治疗分泌性中耳炎

1、程冯鼓膜通气管治疗分泌性中耳炎论文关键词鼓膜；分泌；屮耳炎；变态反应论文摘要目的总结慢性分泌性中耳炎的诊断和治疗。方法 回顾 性分析我科2007年8月2008年6月收治的10例分泌性中耳炎患者的临 床资料，总结经验，提高疗效。结果10例中7例13耳治愈，3例4耳复 发，治愈率76. 5%,复发率23. 5%o结论 程冯鼓膜通气管治疗分泌性中耳 炎疗效显著，无并发症和后遗症，并且操作简单容易掌握，大大缩短手术 时间，不需耍特定的手术环境，适合在各级医院耳鼻喉科应用，及时解除 病人的痛苦。随着现代医学和科学技术的发展，人们对中耳炎的认识和治疗有很人 进展1。中耳炎分为化脓性和非化脓性，非化脓性中耳

2、炎又分为分泌性 和气压创伤性中耳炎2, 3。因分泌性中耳炎症状不如化脓性中耳炎明显, 不被人们重视。尤其是慢性分泌性中耳炎保守治疗效果非常不好。我科自 2007年8月2008年6月以来，应用程冯鼓膜通气治疗慢性分泌性屮耳 炎10例，效果显著，现报道如下。1材料与方法1.1 一般资料10例病人中，男6例，女4例，年龄2045岁，病程在3个月以上的 分泌性中耳炎患者，双耳发病7例，单耳发病3例，共17耳。耳镜检查 为光锥缩短、变形、消失，鼓膜失去正常的光泽，呈淡黄、橙色、琥珀色 等。声导抗检查均为b型曲线，电测听显示不同程度的传导性听力下降， 经保守治疗效果差。1.2治疗方法患者平卧，头偏向健侧，

3、消毒耳廓外耳道和鼓膜，铺无菌单用0.5% 利多卡因（国药准字:h41023058,生产企业:安阳九州药业有限责任公 司）局部麻醉外耳道和鼓膜，用装有程冯斜口型鼓膜通气管（批准文号： 苏锡食约监（准）字2006第1050045,生产企业：无锡市程冯新科技开发 研究所）的安装器直接刺破鼓膜前下象限，直接放置程冯斜口型鼓膜通气 管，若鼓膜积液为胶冻状，通过斜口型通气管用强地松龙反复冲洗鼓室， 再行负压吸引直至干净，术后应用抗生素35d,预防感染。2结果全组患者术后立即感觉听力好转，耳堵塞感消失，术后无不良反应， 随访3个月，7例13耳中耳通气道均通畅，通气管无脱落，未并发化脓性 中耳炎，术前症状完全

4、消失。电测听检查听力正常，声导抗为a型。其余 3例4耳复发。治愈率76. 5%,复发率23. 5%03讨论中耳炎是发生耳痛的一种常见病因，经常是普通感冒或咽喉感染等上 呼吸道感染所引发的疼痛并发症；屮耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减 退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后，或不知不觉中发生。有时头位 变动可觉听力改善，有自听增强，部分病人有轻度耳痛。分泌性中耳炎4是以传导性卷及鼓室积液为主要的中耳非化脓性炎 症性疾病。主要症状为听力减退、耳鸣、耳闷及隐约耳痛。日前认为咽鼓 管功能障碍、中耳局部感染和变态反应5等为其主要病因。多见（1）听 力减退；（2）耳痛；（3）耳鸣；（4）患者周围皮肤有发“木

5、”感，心理上 有烦闷感。以往中耳置管术多在显微镜下进行，手术视野清晰，能避免操作的盲 目性，定位准确，损伤小，但需要显微镜，不少中小医院没有显微镜这种 设备，此外操作比较复杂，但用程冯鼓膜通气管操作简单方便，容易掌握, 大大缩短手术时间,术后效果较好，不脱管，无并发症和后遗症，此外还 可以减轻患者的医疗费用，不需要特定的手术环境，适合在各级医院耳鼻 喉科应用，及时解除病人的痛苦。保守治疗对于急性分泌性中耳炎疗效尚 可。全身应用抗生素和糖皮质激素的同时，局部鼻腔滴药和咽鼓管吹张法, 改善中耳通气引流5。放置程冯鼓膜通气管的同时，治疗与分泌性中耳 炎有关的鼻咽喉科其他疾病，复发的3例4耳中，有1例

6、1耳腺样体肥大, 2例3耳有变应性鼻炎5。近年来，变态反应也是分泌性中耳炎重要的致病因素之一，jordan对123例分泌性中耳炎患者通过鼻分泌物涂片查嗜酸性粒细胞、皮肤试验、 抗过敏治疗应答等调查研究发现，其中74%合并1型变态反应，特异反应 性疾病的发病率也较高6。参考文献1杨伟炎，侯道风.中耳炎，一个古老而不衰的课题j中华耳 鼻咽喉头颈外科杂志,2005, 40 (1)： 4.2姜泗长，顾瑞，土正敏.耳科学m.第2版.上海：上海科学 技术出版社，2002： 470-5163中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中耳炎的分类和分型j中华 耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005, 40 (1)： 5.4田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学m.北京：人民卫生出版社， 2008： 323.5黄选兆