运动、胰岛素抵抗和炎症探究

1、运动、胰岛素抵抗和炎症探究胰岛素抵抗(insulin resistance, ir)加速了 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, t2dm)的发生和发 展，也增加了患代谢综合症(metabolicsyndrome, ms)的 危险性。ir是目前临床上治疗t2dm和ms的重点和难点。20 世纪就有人提出炎症是产生ir的重要因素1,炎症导致ir 的分子机制是目前的研究热点。长期坚持有规律的运动，可 以增加胰岛素受体数目，提高脈岛素敏感性，进而改善ir。 但是在运动领域，ir与炎症反应发生发展的关系并不是很清 楚。1炎症与ir的关系1. 1炎症反应与ir的关系炎症反应是机

2、体对损伤因子 所产生的一种防御反应。在炎症反应发生时，机体会分泌如 tnf-a、il-6和crp等大量的炎性因子来实现对自身的保护 2。在这一过程中ir和炎症反应相互作用和影响，继而引 起机体内环境的改变。炎症因子也可进入重要的代谢组织， 导致组织代谢功能发生异常或紊乱，从而导致ir。1.2炎症因子与ir的关系 近年研究发现,il-6.tnf-q 及crp等是导致ir主要的炎症因子。炎症因子主要通过干 扰胰岛素信号通路，使胰岛素信号传导激酶活性受到影响， 从而进一步导致iroil-6可以通过增加肝糖的输出以降低血糖水平3,维 持能量代谢平衡。而机体长期过量分泌1l-6将导致胰岛b 细胞功能受损

3、，胰岛b细胞功能受到影响以后会产生ir, il-6水平升高者更易发展为t2dm。tnf-a可以抑制胰岛素 受体信号通路的转导及葡萄糖的转运,tnf- a也可以影响胰 岛素信号。tnf -a使irs-1和葡萄糖转运子-4 (glucose transporter, glut-4)基因的表达下降，同时也使胰岛素 介导的葡萄糖摄取明显降低4。crp与ir有密切的关系， crp是炎症反应的敏感指标，并且被公认为预测心血管疾病 和t2dm的标志物，其浓度的高低可以反映炎症反应的轻重。 炎症因子il-6、tnf-a等可作用于肝脏，使crp产生增多， 继而发生iro2运动中ir与炎症的关系2. 1不同运动形

4、式对ir的影响2. 1. 1抗阻训练对ir的影响ir的发生机制主要是胰岛 素信号不能激活glut-4转移至肌细胞的表面的过程，但是 肌肉收缩和低氧环境却可以动员glut-4的转移5,因此从 改善高胰岛素血症的角度来看抗阻训练可能更有效。 holten6研究发现抗阻训练对t2dm患者的胰岛素敏感性有 着显著的改善效果。由此可见抗阻训练能够提高全身胰岛素 敏感性，其中机制可能是骨骼肌作为胰岛素刺激发生糖摄取 的靶组织，骨骼肌量的增加会使胰岛素刺激的糖摄取量也相 应增加，继而表现出胰岛素敏感性的提高。2. 1.2长期有规律有氧运动对ir的影响研究发现，对 t2dm进行以快速散步为主2个月的运动（不少

5、于5d/w,运 动lh/d以上，运动距离56hn为宜）发现，t2dm患者ir 得到明显改善7。其原因是间接或者直接作用于胰岛素的 受体或受体后传导途径。因此，长期有氧运动可以降低人体 的iro2. 2运动降低ir的机制2. 2. 1长期有规律运动的抗炎作用长期有规律的运动 锻炼可降低机体炎症水平，起到抗炎作用，这一观点已得到 普遍的证实和认可。近期的动物实验发现，经过12w的低强度低密度（2d/w, 2次/d）抗阻训练后，大鼠骨骼肌的tnf-a mrna表达下降 约 40% （ p3pedersen bk , steensberg a,schjerling p. muscle -derived

6、 interleukin -6： possible biological effects j. j physiol, 2001, 536（2）：329-337.4 stephens jm, lee j, pilch pf. tumor necrosis factor -alpha induced insulin resistance in 3t3 -li adipocytes is accompanied by a loss of insulin receptor substrate -1 and glut4 expression without a loss of insulin recep

7、tor-mediated signal transductionj. jbiol chem, 1997,272(2)：971-9765 艾华，张志栋，陈志民缺氧和收缩状态下不同肌纤 维类型骨骼肌葡萄糖转运速率与肌糖原含量的关系j.中 国运动医学杂志，2008 , 27 (2)： 165-169.6 holten m, zacho m, gaster m, et ol. strength training increases insulin-mediated glucose uptake, glut4 content， and insulin signaling in skeletai musc

8、le in patients with type 2 diabetesj. diabetes, 2004, 53 (2)： 294-305.7 陈开宁，高勇义，黎艺，等.低血糖指数膳食联合 运动干预对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的影响j.重庆医 学，2010, 39 (5)： 581-583.8 nelo ez, fabio sl, m a rio a, et al. chronic low frequency/low volume resistance training reduces pro-inf lamina tory cytokine prot ein levels and tlr4 mrna in rat skeletal musclej eur j appl physiol (online)9 greiwe js, cheng b, rubin dc, et al. resistance exercise decreases skeletai muscle tumor necrosis factoralpha in frail elderly humansjfaseb j, 2001, 15 (2)： 475-482.10 lee js, bruce cr, tunstall rj, et al. interactio