纳米烤瓷技术在修复临床中的应用

1、纳米烤瓷技术在修复临床中的应用【关键词】纳米烤瓷；烤瓷烤瓷牙技术从19世纪中期开始应用于临床，它具有质硬、耐磨、表面光滑、色泽好，化 学性能稳定，不溶于唾液和牛物相溶性好等优点，在我国近十多年來广泛的运用于临床各类 牙体、牙列缺损修复1。为了满足广人口腔患者不断提升的口腔美观和健康要求，纳米技 术运用于口腔修复又是一人实用性创造，它具有表里如一的光滑，与自然牙齿最为接近的硬 度及较高的韧性不易朋瓷色泽自然美观等特性，深受广大患者欢迎，氏春市口腔保院从2004 年开展引进应用纳米生物烤瓷来替代普通瓷粉修复牙体牙列缺损，现总结如下。1临床资料1. 1 一般资料 本组为2004年至2008年所做的9

2、2例病例,其中女64例,男28例，患 者年龄最大65岁，最小18岁，但是最多为2555岁，共66例，占总数的71.7%,女性患 者多集中在2565岁，共18例；男性患者多集中于1849岁，共8例。在治疗过程中一共 修复制作了 415颗纳米烤瓷牙，其屮前牙缺失253颗，麻牙缺失162颗，因硒坏缺失223颗, 因外伤缺失120颗，因牙周病缺失58颗，其他原因14颗。145颗纳米烤瓷冠中，内冠材料 金钳39件，银钻合金内冠220件，银钻内冠镀金136件，金沉积内冠20件。1.2临床操作1.2. 1材料 硅橡胶印模材、超硬石膏、自凝塑料、个齿托盘、牙龈收缩线。1.2.2方法纳米烤瓷管牙体制备要求与普通

3、烤瓷技术耍求基本相同，常规方法完成唇 （颊）舌面、邻血及颌面的牙体预备。根据不同材质内冠的备牙要求，尽可能光滑无倒凹，颈 部启台预备先选用与龈沟宽度一致的牙线，浸血管收缩剂（肾上腺素）压在龈沟内，顺序从一 侧压倒另一侧，肓至整个龈沟为牙线所充满，减去多余部分，此时可见龈缘变白，牙龈退至 已备置的肩台下0.30.5 mm,待牙龈退缩后，开始龈下肩台制备。基牙预备完成后，粋不 取下牙线，先取印模灌制石膏模型，在等待石膏硬固这段吋间内可以做临吋冠，用做好的临 时冠顶住牙线，待石膏模型破固后在模型的棊牙上烫0.30.5 mm厚的蜡（近颈缘1 mm不加 蜡），然后涂分离剂，调自凝缩料制作个齿托盘，待塑料

4、硬固后取卜-，用热水冲洗个齿托盘内 的余蜡，取印模时，先在个齿托盘中装入印模材，将个齿托盘就位，再用全牙列托盘取全牙 列印模，取模时注意吹干牙体表面污物、血液等，用超硬石膏灌注工作印模，送加工所制作 完成，临床初戴调臥后，用竣酸锌水门汀粘固剂粘固即可，待粘固剂凝固后去除多余部分， 修复完成。1.2.3评价标准 成功：患者无不适自述，牙龈色泽形态正常，修复体完好，色泽白然, 无松动脱落现象，无食物嵌塞，无对颌牙磨耗过快，无牙木质敏感症状失败：修复体松动、 脱落，烤瓷朋瓷。1.3结果全部修复体在调擀试戴过程中明显感到瓷层的硬度接近牙釉质，碎屑细腻，调 磨面光滑表里如一，瓷层内无气泡，可直接抛光呈上

5、釉样的效果，全部烤瓷冠仿真美学效果 极佳，层次感、色泽度近似天然牙。在修复后14年的跟踪观察中，405件成功，10件失 败，其屮4件发现有轻度牙龈炎症，2件是邻面有悬突，另2件是因备牙时过度侵犯生物学 宽度造成，4件線馅合金烤瓷内冠修复牙龈颈缘有黑线，2件为聚合角度过大，基牙牙冠过小, 固位力不足造成的烤瓷冠脱落。2讨论纳米（nm）是一种儿何尺度的度量单位，相当于百万分之一毫米或亿分之一米。纳米材料则是指晶粒尺寸小于100 nm的单晶体或多晶体。物质经加工成纳米尺度后实现了表面积的放 大效应，从而具冇独特的小尺度效应和表血效应，i大1而表现出许多新的特性和功能。在纳米 尺度上対物质进行加工和处

6、理的技术称纳米技术。纳米烤瓷牙适合那些牙冠折断，舗齿损坏严重，补后易脱落，还有牙齿颜色异常，少数 牙齿缺失或者合并较严重的班琅质牙釉质缺损等都可以皿用。纳米烤瓷芳可满足最高的美学 效果，稳定的光动力效果，在适应范围内衣现了与常用合金杰出的金瓷结合力，安全简单的 烧结程序无需长吋间冷却，合理的三层堆筑法能够容易达到颜色再现（遮色层/体瓷/切端瓷） 容易应用，优秀的操作性能，杰出的烧结稳定性，纳米白榴石微观结构，具有烧结稳定的欧 珀效果，晶体的人小在纳米单位范围仃um<1000 um）故称之为纳米白榴石微观结构2。纳米 烤瓷牙的烧结温度:900c（第一次体瓷烧结）与所有热膨胀系数范围在13.

7、815.1, 106 k 1 （25500°c）的烤瓷合金匹配美学效果可满足最高的美学效果稳定的光动力效果,纳米烤 瓷牙安全性在适应证范围内表现了为常用合金杰出的金瓷结合力，安全简单的烧结程序无需 长时间冷却，冃前我国使用的纳米烤瓷技术均引自德国，它具冇极高坚韧性的特点，所包含 的材料有高金烤瓷合金、牛物性烤瓷合金，除此之外，在制作纳米烤瓷牙时候非贵金屈烤瓷 合金和agc金沉积这两种材料也被使用。烤瓷材料已广泛应用于临床，但是瓷朋裂是临床经常造成金瓷修复体失败的原因2， 也是临床修复工作屮的一大难题。金属基底和瓷层屮出现的各类缺陷，咬合设计不当均可导 致瓷崩裂发牛。其中瓷层缺陷是主要

8、原因之一，应用纳米级瓷粉可大大减少瓷层内的缺陷减 少瓷崩裂，经过四年的临床观察92例415颗修复体中耒出现崩瓷裂瓷及隐裂，这与该瓷粉纳 米微观结构有关这种结构人人提高了瓷层的机械强度和物理性能。由于采用了纳米生物烤瓷牙，戴出的烤瓷牙非常光滑均匀冇效抑制了芳菌斑的生成，与 传统烤瓷牙区別在于，不是依靠釉质层来封闭内部的不光滑裂隙的表面，纳米烤瓷牙即使表 面的釉质磨除，仍然是光滑无裂隙的表血，在口腔内行使咀嚼功能时，不损伤対颌牙，从而 保护了对颌牙，与口然牙齿最为接近的硕度及较高的韧性，在口内可进行高度抛光，不易崩 裂，人人延长了烤瓷牙的使用寿命。我们对修复后的患者进行了四年多的随访，患者反映良 好，是目前可以应用推广的新型烤瓷材料。参考文献1 herbert t., shi 11 ing b, et al