经皮三根骨圆针内固定治疗股骨颈骨折

1、经皮三根骨圆针内固定治疗股骨颈骨折关键词经皮三根骨圆针；内固定；股骨颈；骨折中图分类号r683 文献标识码a 文章编号 1005-0515 (2010) -10-001-01股骨颈骨折是创伤骨科的常见病，尤以老年患者为多。 又由于老年患者基础疾病多，身体条件差，所以此类患者骨 折以后治疗方法的选择直接影响老年患者的治疗效果。我们 从1999年-一2009年，共收治新鲜股骨颈骨折病人108例， 对其中50例股骨颈基底型骨折，采用经皮三根骨圆针内固 定的手术方法加以治疗，疗效良好，现报告如下：1资料与方法1. 1 一般资料50例病人中，男35例，女15例。年龄 最小50岁，最大83岁，平均67岁。

2、左侧23例，右侧27例。受伤至入院 时间最短为1小时，最长为5天。1.2术前准备入院后，拍摄患侧髓关节正侧位x线片， 以了解骨折类型及骨折处的位置情况。位置良好者即可进行 内固定的治疗，位置欠佳时行患肢骨牵引，位置改善后再行 内固定治疗。根据x线片，选择直径3. 5mm或4. 0mm斯氏骨 圆针4-5枚，并在需要保留的长度处用钢锯挫出一道约1.5mm 深的针槽，以便在骨圆针进针后易于折断，消毒备用。1.3手术方法手术在x光机透视、局麻条件下进行。 患者仰卧位，患侧髓部置于x光机镜头下，常规消毒手术野, 无菌布局。局麻下闭合复位，满意后使患肢外展30° ,内旋 15° ,固定

3、患肢。第一根骨圆针进针点在股骨大粗隆顶点以 下lollcm,沿股骨颈头颈方向平行击入，深度达股骨头软 骨面下0. 5cm止。第二、三根针进针点在股骨大粗隆顶以下 8cm,与第一根针组成倒“品”字形，方法同上。进针后， 暂不折断骨圆针，拍摄x线片，证实骨圆针均位于股骨头颈 内，骨折处复位良好，折断骨圆针，针尾埋于阔筋膜下。若 拍片发现骨圆针不在股骨头颈内，须退针重新击入。皮肤针 眼处予敷料包扎。1.4术后处理术后患足穿丁字鞋，静脉点滴抗生素35 天，或者口服消炎药以预防针眼处感染。术后2天可在床上 行屈骯活动，2周后扶双拐下地，患肢不负重行走。骨折愈 合后去拐，1年以后拔出骨圆针。2结果50例患

4、者术后全部得到随访。术后骨折全部愈合，无一 例并发针眼感染或院内感染。其中2例患者术后半年分别发 现有1枚骨圆针发生退针现象，予以拔出。保留余下骨圆针 至骨折愈合。术后患者患肢功能恢复良好，无疼痛，无跛行。3讨论3. 1治疗下肢损伤的根本目的在于恢复患者下肢的负重功能，从而使患者能够尽早地站立行走。经皮三根骨圆针 内固定治疗股骨颈骨折，使患者能够早日恢复站立行走，避免了由于长期卧床所导致的一系列并发症，尤其对于老年患 者，往往是并发症的危害性大大超过了骨折损伤的本身。3.2经皮三根骨针内固定的手术方法可靠有效。根据股骨颈的骨梁结构，采用三根针行内固定，三根骨圆针的位 置恰在牢固致密的内侧骨小梁系统中与髓关节重力线相平 行，所受剪力小，内固定物尾端嵌在较厚的骨皮质中，可以 起到较强的固定作用。术后可早下地活动，能有效防止髓内 翻的发生。13.3经皮三根骨圆针内固定的方法简单易行。手术只需在局麻下进行，尤其对于那些老年、体弱多病的患者，手术 风险大大减少。手术不需要切开皮肤，减少了感染的机会。手术所用内固定材料价格低廉,取用方便，极大地减轻了昂贵的材料费用给患者及其家属带来的沉重