综合验光仪检查双眼视功能

1、综合验光仪检查双眼视功能s的：了解在静态和动态环境下双眼视存在的情况，以及在自然条件下是否使 用双眼视，了解在动态环境中，双眼融合和分开的能力，双眼代偿复视的能力。 1隐斜的检查：使用柱状视标，相当于6/9的视力，戴camp眼镜，双眼同时观 察，一般情况下，右眼前加底向内（外）的三棱镜12,左眼前加底向上（下） 的三棱镜6-9,破坏病人的融合，在双眼分视的情况下，检查其隐斜程度。加三 棱镜后,柱状视标变成上下左右两个部分,先检查病人水平隐斜,旋转底向内（外） 三棱镜，将左右的视标逐渐靠拢，成为一个等号，病人抵抗底向内（外）三棱镜 的能力就是水平隐斜。同样旋转底向上（下）三棱镜，使分离的等号变成

2、-个减 号，重新回到双眼单视状态，病人抵抗底向上（下）三棱镜的能力就足垂直隐斜。 远近检查方法和同。2. 融合功能的检查：分为远处，近处，水平，垂直，不同方位的辐犊和分开功能 检查。%1 水平负融合（nrc）也称为远处的融合性辐犊，5米远，戴camp眼镜，柱状视 标，相当于1.0的视力，或病人的最好视力，双眼同时加bi三棱镜，适合的速 度为4 a/秒，三棱镜的速度太慢，病人会产生过强的三棱镜耐受，太快，病人 又可能调节不过来。尽量使鼓励病人保持视标单一，出现复视为破裂点，并保持 5秒以上，由复视冋退到重新变为单视为恢复点，这里值得注意的是负水平融合 没有模糊点出现，如果有模糊点出现，说明屈光矫

3、正不佳，远视欠矫，近视过矫。 正常的水平负融合为x/6/4 o （模糊点为x,破裂点6a,恢复点为4a）%1 水平止融合（prc）也称为远处的融合性分开，检查方法与水平负融合相同， 只是双眼同吋加b0三棱镜，而且有模糊点存在，正常的水平正融合为 8-10/16-20/9-11 （模糊点为8-10 a ,破裂点为16-20 a ,恢复点为9-11 a ）%1 垂直融合功能：垂直融合的检查与水平融合功能的检查大体相仿，但不需要双 眼同时加三棱镜，一般情况下选择主导眼做注视眼，在非主导眼前分别加底向上 和底向下三棱镜，记录其模糊/破裂/恢复三点，临床意义不是很大。%1 近处融合功能的检测与远处融合功

4、能的检测相同，只是在40厘米处，如果有 下加光度，一定给予下加后再测量其融合，并适当地在测量中增加局部照明，近 处负融合（bi）的正常值是12-13/20-21/11-13/,近处正融合（b0）的正常值 是 15-17/19-21/s-llo3. 注视分离：主要了解在口然环境中，在使用融合的情况下，残余的隐斜。因 此注视分离检查多使用偏振光眼镜，而不使用三棱镜，因为偏振光可以产生双眼 分视，但是在使用融合的基础上，而三棱镜的分视是在破坏融合的基础上。检查 时双眼前加偏振光眼镜，同时注视偏振光视标，如有水平或垂直分离，在非注视 眼前加适当的三棱镜屮和，需要的三棱镜数，就是注视分离的数值。4. a

5、c/a：调节与辐犊的比率。ac/a是指调节性辐犊与调节的比率，也就是说 每1d的调节反应，就会产生一定的调节性辐犊。有三种方法可以测得ac/a：%1 计算ac/a： ac/a二ipd+ （iln-iif） / （an-af）,也就是说ac/a二瞳距+远近客观 斜角/远近调节需要的幅度。%1 梯度ac/a：例如远处为外隐斜15a, camp为-2. 00d,如果外隐斜为5 ，其 ac/a二15-5/2二5。%1 在综合验光仪上，40厘米处，测得水平隐斜视，双眼加+1.00d,再次测得水 平隐斜视，两次结果的差别为ac/ao5. 立体视的检测：使用随机点立体图，在40厘米处检查，病人戴偏振光眼镜，

6、 逐一分辨立体图上的画片，并记录其立体视锐度。在立体视检查中要注意的是单 眼问题，有时立体图在堂辻的时候具有单眼线索，在检查前我们要熟悉单眼和双 眼检查所看到的图象冇什么不同，对病人叙述的检查结果才能准确的判断。6. bagolili线状镜检查：线状镜检查是在自然条件下唯一的双眼视检查手段， 他的最大优势是不破坏双眼融合，检查出的结果就是病人日常双眼使用的情况, 如果用其他检查手段证实冇双眼视，但线状镜检查结果证实无双眼视，也就是说 病人在口常生活中没有使用他的双眼视，仍然为单眼抑制。检查时将线状镜放在 双眼前，注视点状光源，询问病人看到的真实影彖，远近都耍检查，特别对于冇 单眼抑制的病人，应

7、检查出他的抑制距离。例如看近处有双眼视，但看远处没有 双眼视，由近到远逐米增加检查距离，查出抑制的距离。7. worth4 dot检查：worth4点灯检查，主要是应用红-绿分视手段，检查双眼 视的方法。它利用红-绿互补原理，在分视条件下，检杳病人的双眼视。首先让 病人了解右眼和左眼单眼看到的情况，然后再让病人双眼观察，准确了解病人所 观察到的影彖红-绿颜色的个数，借以判定是否存在双眼视。8. 外眼及眼底情况：屈光矫正后，如果怀疑外眼及眼底有问题，可应用裂隙灯 和眼底镜进行检查，也可以参看门诊医生的检查结果。9. a/b超检杳：主要目的是为了资料的搜集和总结。最后处方最后处方需要考虑如下儿个问题：1.病人的配镜需要：这是很重要的一点，只有在你了解了病人的视觉需要后， 你的处方才能真正为病人解决问题2前一次配镜情况：包括前一次眼镜的屈光度，瞳距，镜片的材质，是否镀膜,