老年食管癌患者的手术治疗分析

1、老年食管癌患者的手术治疗分析【摘要】目的探讨老年食管癌患者的手术治疗的效果。方法我院收 治的老年食管癌患者70例，随机分为观察组和对照组各35例，观察组患 者均给予手术治疗，对照组患者均给予非手术保守治疗。结果观察组患者 手术时间115305 min,平均手术时间(20545±3465) min；术中失血量 230640 ml,平均失血量(28564土2374) ml。2例患者术后死亡，14例 患者发生并发症。观察组患者的死亡率以及并发症的发生率均明显低于对 照组患者(p<005)o结论老年食管癌患者在确保身体的耐受力的情况下， 选择合适的手术方式进行治疗，可以到得确切的治疗效

2、果，并且患者的死 亡率和并发症发生率比较低，值得临床推广。【关键词】老年；食管癌；手术治疗胸外科食管癌是临床上十分常见的恶性肿瘤，食管癌的患者以老年人 为主，随着我国人口老龄化的增加，老年食管癌的发病率也逐年增高。老 年食管癌患者常常伴有心脑肺肾等器官的疾病，对手术治疗的耐受性比较 差，患者并发症发生率和死亡率也很高1。为了探讨老年食管癌患者的 手术治疗效果，笔者对我院手术治疗的35例老年食管癌患者的临床资料 进行分析，取得了满意的效果，现总结报告如下。1资料与方法11 一般资料70例病例均为我院2010年3月至2012年3月收治的老年食管癌患者，将所有患者随机分为观察组和对照组各35例。观察

3、组: 其中男性患者21例，女性患者14例；年龄6079岁，平均年龄(6375 ±1253)岁；其中19例患者合并有高血压，14例患者合并有糖尿病；5 例患者为上段食管癌，23例患者为中段食管癌，7例患者为下段食管癌。 对照组：其中男性患者22例，女性患者13例；年龄6078岁,平均年 龄(6369±1174)岁；其中18例患者合并有高血压，16例患者合并有糖 尿病；4例患者为上段食管癌，22例患者为中段食管癌，9例患者为下段 食管癌。两组患者在性别、年龄、合并症、肿瘤部位等资料方面比较，差 异无统计学意义(p>005),具冇可比性。12治疗方法121观察组观察组患者均

4、给予手术治疗。术前准备：所有患者在进行 手术前必须给予充分的术前准备，首先对患者的合并症进行症治疗，并给 予患者全身营养支持治疗，対于伴有呼吸系统疾病的患者，术前要求患者 必须戒烟，并给予抗感染治疗以及化痰治疗至少1周；对于伴冇高血压的 患者，必须在手术前将血压控制到可以耐受手术的水平至少1周；对于伴 有糖尿病的患者，必须术前严格控制血糖至正常范围。手术方法：所有患 者均给予全身麻醉，由左胸进入胸腔进行手术操作，其中33例患者给予 食管癌根治切除治疗，2例患者给予姑息性手术切除治疗；30例患者术中 进行胃代食管颈部吻合，5例患者进行弓下吻合；术后对患者的牛命体征 进行密切的观察，并给予患者营养

5、支持治疗，预防并发症的发生。122对照组对照组患者均给予非手术保守治疗。13观察指标比较两组患者的死亡率、并发症发生率。14统计学方法在本次研究过程中所得到的所有相关数据均采用spss170统计学数据处理软件进行处理分析，p<005为差异有统计学意义。2结果观察组患者手术时间115305 min,平均手术时间(20545±3465) min；术中失血量230640 ml,平均失血量(28564±2374) ml0术后2 例患者发生死亡，占571%,死亡原因：1例为呼吸衰竭，1例为心脏骤停; 术后8例患者发生呼吸系统并发症，占2286%, 5例为肺部感染，2例为肺 不张

6、，1例为呼吸衰竭，5例患者发生心血管系统并发症，占1429%, 4例 为心律失常，1例为心脏骤停，1例患者发生吻合口痿，占286%0对照组 患者中治疗后13例患者死亡，死亡率为3714%；治疗后15例患者发生呼 吸系统并发症，占4286； 8例患者发生心血管系统并发症，占2286%o观 察组患者的死亡率以及并发症的发生率均明显低于对照组患者(p005, 见表1)。讨论随着社会人均寿命的不断增加，老年患者接受手术治疗的比例也越来 越高。食管癌是食管上皮组织中发生的恶性肿瘤，具有很高的死亡率，主 要发生于老年人，目前临床上主要的治疗方法是手术治疗2。老年患者 由于身体免疫力和抵抗力明显下降，并且常

7、常伴有其他器官的病变，因此 对麻醉及手术的耐受力也比较差，而且食管癌导致患者的营养状态比较 差，常常伴有贫血、消瘦以及水电解质失衡等情况。因此，在患者手术治 疗前，需要对患者的合并症进行有效的治疗和控制。老年食管癌的临床特点3：老年食管癌患者中，男性患者明显多于女性患者，可能与男性患者的吸烟比例高有关，吸烟时间越长，则发病 率越高。老年患者的生理机能发生明显的减退，应激反应的发生比较迟 钝，因此老年食管癌患者常常无典型的症状和体征，容易发生误诊，如被 误诊为咽喉炎等，从而造成患者治疗时间较晚，临床上老年食管癌患者以 中晚期患者为主。老年食管癌患者的合并症较多，给手术治疗增加了风 险，因此需要在术前对合并症进行有效的控制。老年食管癌患者的合并 症常常需要常年服药，笏物的副作用，会对患者的食管癌的早期症状造成 掩盖，从而使得老年食管癌患者就诊时间比较晚。因此，老年食管癌患者 在手术时，必须充分的做好术前准备，并对患者的身体耐受力做好评佔， 以确保患者能够取得最佳的手术治疗效果。综上所述，老年食管癌患者在确保身体的耐受力的情况下，选择合适 的手术方式进行治疗，可以到得确切的治疗效果,并且患者的死亡率和并 发症发生率比较低，值得临床推广。参考文献1 庄聪文，张哲明，杨胜生，等高龄食管癌患者术后心脏并发症的 临床分析实用医学杂志,2008,