胎儿出生缺陷孕产妇的心理护理及指导

1、胎儿出生缺陷孕产妇的心理护理及指导作者：屈杏雯单位：广州市番禺区何贤纪念医院关键词：心理护理1 一般资料选择2006年11月&mdash: 2009年2月，在我院妇产科因胎 儿缺陷及死胎住院行终止妊娠的526例孕妇进行胎儿出生缺陷 影响因素知识综合问卷调查。了解孕妇对本次怀孕不良结局的心 理影响、优生知识的认识及健康指导的需求。采取一对一向孕妇 及-其家属解释调查的冃的、意义，为孕妇提供最佳的心理支持, 同时进行心理疏导,消除孕妇的后顾之忧。在526例患者中，有效 调查人数499例，调查有效率94. 87%o2方法建立孕妇档案内容包括:孕妇姓名、年龄、孕产史、畸形史、 妊娠周数、孕妇一

2、般心理状态、家属联系方式等。护士随时和孕 妇家属保持联系,并将孕妇档案放于医疗组、护理组、产房组各 1份。医生、护士、助产士熟悉每个孕妇相关情况，对住院妊娠 的526例孕妇，接诊时医务人员根据孕妇档案资料，针对不同患 者,结合临床检查情况,有针对性地分别做好心理护理计划。保护 孕妇隐私,选择合适的治疗及分娩方式，密切观察产程进展。产时 及产后及时对孕产妇心理支持,进行心理疏导，使其平安度过分 娩期、产褥期，消除孕产妇的后顾之忧。3结果调查有效人数499例中。年龄1839岁。既往无不良孕产 史417例（83. 57%）、其中初产妇297例（71. 22% ）、经产妇 120例（2& 78

3、% ） o既往有不良孕产史82例（16. 43%）、其 中初产妇46例（56. 10% ）、经产妇36例（43. 90% ）,见表1。 调查结果表明：孕妇因怀孕不良结局而出现各种心理变化。对不 良孕产史的产妇心理调查为多向选择，见表2o资料显示孕妇各种心理变化有单独出现和多种变化同时出现, 以舍不得失去胎儿占82. 77%、担心手术给身体造成不良后果占 80. 76%、担心以后妊娠再次发生胎儿不正常占79. 75%、担心 以后难以再次怀孕占72. 74%等最常见，而心理多种变化同吋出 现及心理压力较大的是多次怀孕不良结局孕妇。4护理根据上述调查结果可知心理因素对孕妇的康复具有重要的 影响，我们

4、针对孕妇不同心理表现而制定相应的心理护理计划。 医务人员以同情、关心、体贴、安慰等给予心理支持。具体做法 如下：4. 1入院时护理 凡因在产检时发现本次怀孕不良结局（难免 流产、稽留流产、习惯性流产、胎儿先天畸形及死胎）等的孕产 妇在心理上都发生巨大的变化，因舍不得失去胎儿、害怕疼痛而 出现不同程度焦虑、恐惧及紧张心理。产妇入院后，热情接待, 微笑服务，尽可能为其创造优良住院环境，运用科学的方法，充分 发挥语言沟通技巧，取得患者的信任。用尊重的态度和平等口吻 与之交谈，在交谈中了解患者孕产史及生育史的同时观察患者心 理变化，在掌握患者资料的同时了解患者心理活动情况，修订护 理计划。达到护理目标

5、。4. 2产时护理分娩是胎儿与母体分离的过程,是一种自然的 生理现象,无论初产妇或经产妇，无论文化程度高低和性格特征, 均存在恐惧紧张心理。资料显示80. 76%孕妇担心手术给身体造 成不良后果，72. 74%孕妇担心以后难以再次怀孕，65. 73%害怕 疼痛，79. 75%担心以后妊娠再次发生胎儿不正常。在孕妇进入 产房分娩时,助产人员要熟悉每个孕妇相关情况，根据孕妇档案, 结合临床检查情况,给孕妇做好心理疏导，保护好孕妇隐私。由于 孕妇没有正常分娩那种即将做母亲愉快幸福的感觉，而即将分娩 的是一个先天畸形儿或死胎，恐惧及紧张心理加剧，疼痛加剧，出 现怕痛大声呼叫，不合作等，助产士以同情、关

6、心、体贴、安慰、 鼓励等给予心理支持，使其顺利度过分娩期。为避免过度刺激而 增加产后出血量,产妇分娩后不立即告知婴儿的性别、畸形等情 况，通过心理疏导使患者接受事实。并在交谈中喑示产妇不耍亲 自看娩出的胎儿，以免留下心理阴影。产后注意产妇生命体征及 宫缩情况。4. 3产后护理及出院指导 产后提供个性化护理，表2显示有 184例(36. 87%)希望医务人员能为其保守秘密，产休区护士在产 妇接冋病房时根据产妇档案，针对个案做好心理疏导，有条件时 安置单间病房，最大程度地保护产妇隐私，也可避免产妇触景生 情而受刺激。并继续给予关心、体贴、安慰的心理支持,并通过 心理疏导使患者尽快消除不良孕产史对其

7、影响。护士多巡视，密 切注意产妇生命体征及宫缩情况。注意阴血情况，指导产妇注意 外阴清洁,预防产后感染，促进身心的康复。从表1可知，担心以后妊娠再次发生胎儿不正常及担心以后 难以再次怀孕的产妇各占79.75%、72. 74%,出院时产妇及家人 都希望听取医生、护士关于优生优育的指导，护士应将住院时的 档案、资料整理后转至产前诊断门诊并与门诊医生一起分析本次 不良妊娠的相关因素，共同对产妇追踪、指导。告知产妇及家人 出生缺陷是由遗传、环境、社会、心理、行为等多种危险因素联 合共同作用的结果。而这些危险因素长期影响育龄夫妇的健康状 况,并不是在怀孕时才开始作用。因此，建议患者在下次怀孕前进 行多方面的风险因素评估，进行产前优生筛查，对一些反复流产 或发生多次胎儿畸形的患者，建议她们与丈夫一起去做遗传咨询, 做各种必要的检查。若确诊有遗传病或携带遗传病基因时，通过 医务人员对他们进行风险评估，并指导他们的生育最佳时机，以 健康良好状态怀孕。待以后怀孕时，必要时做产前诊断，以明确胎 儿是否正常，以降低胎儿出生缺陷机率。心理护理是整体护理的核心，贯穿于临床护理的全过程。随 着医学模式的转变，心理护理越来越受到重视。心理因素对产妇 的康复具有重耍的影响。木研究通过499例分娩出生缺陷孕产妇 经过有针对性地按照护理计划进行有效的心理护理。根据患者不 良情绪的不同特