意外伤害处理与急救

1、l1 1、遇到意外伤害发生时，不要惊慌、遇到意外伤害发生时，不要惊慌失措，要保持镇静，并设法维持好失措，要保持镇静，并设法维持好现场的秩序。现场的秩序。l2 2、在周围环境不危及生命条件下，、在周围环境不危及生命条件下，一般不要轻易随便搬动伤员。一般不要轻易随便搬动伤员。l3 3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。l4 4、如发生意外，而现场无人时，应向周、如发生意外，而现场无人时，应向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系围大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无人照有关部门，不要单独留下伤病员无人照管。管。l5 5、遇到严重事故、灾害或中

2、毒时，除急、遇到严重事故、灾害或中毒时，除急救呼叫外，还应立即向有关政府、卫生、救呼叫外，还应立即向有关政府、卫生、防疫、公安、新闻媒介等部门报告，现防疫、公安、新闻媒介等部门报告，现场在什么地方、病伤员有多少、伤情如场在什么地方、病伤员有多少、伤情如何、都做过什么处理等何、都做过什么处理等 6、根据伤情对病员边分类边抢救，处理的原、根据伤情对病员边分类边抢救，处理的原则是先重后轻、先急后缓、先近后远。则是先重后轻、先急后缓、先近后远。l7 7、对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员，、对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员，从速置头于后仰位、托起下颌、使呼吸道畅通，从速置头于后仰位、托起下颌、使呼吸

3、道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。原地抢救。l8 8、对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情、对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情的伤病员，迅速组织人力，利用各种交通工具的伤病员，迅速组织人力，利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救。分别转运到附近的医疗单位急救。l9 9、现场抢救一切行动必须服从有关领导的统、现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指挥，不可各自为政。一指挥，不可各自为政。 急救现场处理概念急救现场处理概念 急救现场处理，也叫现场抢救或入急救现场处理，也叫现场抢救或入院前急救。它是指一些意外伤害、急重院前急

4、救。它是指一些意外伤害、急重病人在未至达医院前得到及时有效的急病人在未至达医院前得到及时有效的急救措施。目的是挽救生命，减少伤残和救措施。目的是挽救生命，减少伤残和痛苦，为了一步救治奠定基础。痛苦，为了一步救治奠定基础。 l 急救现场处理的主要任务是抢救生命、急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。 、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派

5、人员迅速呼叫医务人员前来现场一马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场一面对伤病员进行必要的处理。面对伤病员进行必要的处理。 l、迅速排除致命和致伤因素：如搬开、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。他异物，保持呼吸道通畅等。l、检查伤员的生命体征：检查伤病员、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心

6、脏按摩和人工停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸呼吸 l、止血：有创伤出血者，应迅速包扎、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。医院。l、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。保护。l、有骨折者用木板等临时固定、有骨折者用木板等临时固定l、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出吸

7、、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。l、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。随时注意伤病员病情变化。 总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误时间丧失有利时机。进行，切忌忙乱，以免延误时间丧失有利时机。 l如何拨打如何拨打120急救电

8、话急救电话l拨打拨打“120”急救电话最佳人选为患者亲急救电话最佳人选为患者亲属或现场知情者；患者姓名、性别、工属或现场知情者；患者姓名、性别、工作单位、拟去医院、联系电话为一般询作单位、拟去医院、联系电话为一般询问内容；接车地点是确保尽快到达患者问内容；接车地点是确保尽快到达患者身边的必要措施为询问的重点。身边的必要措施为询问的重点。l如遇灾害事件；报警人要回答灾害性质、如遇灾害事件；报警人要回答灾害性质、涉及范围、伤亡人数、目前救援状况。涉及范围、伤亡人数、目前救援状况。事故现场抢救使伤员安全、迅速脱离电源；沉着、冷静切忌恐慌徒手操作，防止救助者触电。立即施行心肺复苏。心肺复苏。转运病人注

9、意有无合并损伤、进行初步处理，保持呼吸道通畅，必要时继续心肺心肺复苏复苏。一、触电急救* 触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正确地使触电者脱离电源第一步，使触电者脱离带电体对于低压触电事故，应立即切断电源或用有绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣服干燥，又没有紧缠住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离带电体；但救护人不得但救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。 对高压触电者，应立即通知有关部门停电，不能及时停电的，也可抛掷裸金属线，使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注注意抛掷金属线前，应将意抛掷金属线前，应将金属线的一端可靠接地，金

10、属线的一端可靠接地，然后抛掷另一端。然后抛掷另一端。第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护 一般人触电后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，但这不是死亡。触电急救现场应用的主要救护方法是触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法人工呼吸法和和胸外心脏挤压法。胸外心脏挤压法。1、人工呼吸法 施行人工呼吸法以口对口人工呼吸法效果最好。捏紧触电者鼻孔，深吸一口气后紧贴触电者的口向口内吹气，时间越为2秒钟，吹气完毕后，立即离开触电者的口，并松开触电者的鼻孔，让他自行呼气，时间约3秒钟。如此以每分钟约12次的速度进行

11、。2、胸外心脏挤压法 救护者跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧，两手相迭，手掌根部放在伤者心窝上方、胸骨下，掌根用力垂直向下挤压，压出心脏里面的血液，挤压后迅速松开，胸部自动复原，血液充满心脏，以每分钟60次速度进行。 一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行口对口人工呼吸和胸外挤压，如现场仅一人抢救，可以两种方法交替使用，每吹气2-3次，再挤压10-15次。抢救要坚持不断，切不可轻率终止，运送途中也不能终止抢救。心肺复苏心肺复苏 1.人工呼吸人工呼吸l肺位于富有一定弹性的胸廓内，当胸廓扩大肺位于富有一定弹性的胸廓内，当胸廓扩大时，肺也随着扩张，于是肺的容积增大，外时，肺也随着扩张，于是肺的容积

12、增大，外界空气进入肺内，即为吸气；当胸廓缩小时，界空气进入肺内，即为吸气；当胸廓缩小时，肺也随之回缩，肺内气体排出体外，即为呼肺也随之回缩，肺内气体排出体外，即为呼气。对呼吸停止的人，可根据以上原理用人气。对呼吸停止的人，可根据以上原理用人工被动扩张与缩小胸廓的方法，使空气重新工被动扩张与缩小胸廓的方法，使空气重新进出肺脏，以实现气体交换，称为人工呼吸进出肺脏，以实现气体交换，称为人工呼吸法。人工呼吸方法较多，最有效的是口对口法。人工呼吸方法较多，最有效的是口对口吹气法。吹气法。 l2.胸外心脏挤压法胸外心脏挤压法 心脏位于胸腔纵隔的前下部，心脏位于胸腔纵隔的前下部，前邻胸骨下半段，后为脊柱，

13、其左右移动受到限前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，制。胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，可间接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松挤可间接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松挤压时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回压时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏。因此，反复挤压和放松胸骨，即可恢流至心脏。因此，反复挤压和放松胸骨，即可恢复血液循环。复血液循环。 l（1）操作方法）操作方法：病人仰卧在木板或平地上。：病人仰卧在木板或平地上。救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸骨体的下半段，肘关节伸直，

14、借助于自身体骨体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体重和肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨重和肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨体下半段和相连的助软骨下陷体下半段和相连的助软骨下陷34cm，随后，随后立即将手放松立即将手放松(掌根不离开病人皮肤掌根不离开病人皮肤)，如此，如此反复进行。成人每分钟挤压反复进行。成人每分钟挤压60-80次；小儿用次；小儿用单手掌根挤压，每分钟挤压单手掌根挤压，每分钟挤压100次左右。次左右。l（2）注意事项：）注意事项：救护者只能用掌根压迫病人救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上稍翘起与肋骨离开一定距离

15、；挤压方向应垂稍翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂直对准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力；直对准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力；用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。在就迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。在就地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。l有效指标有效指标：（：（1）按压时在颈，股动脉处）按压时在颈，股动脉处应摸到博动，听到收缩压在应摸到博动，听到收缩压在60毫米汞柱毫米汞柱以上。（以上。（2）面色、口唇、指甲床及皮肤）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。（等色泽转红。（3）扩

16、大的瞳孔再度缩小。）扩大的瞳孔再度缩小。（4）呼吸改善或出现自主呼吸。只要有）呼吸改善或出现自主呼吸。只要有前前12项有效指标出现。心脏按压就应项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去。坚持下去。l无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与心跳均骤停，在进行现场急救的同时，心跳均骤停，在进行现场急救的同时，都应迅速派人请医生来处理。都应迅速派人请医生来处理。溺水急救溺水急救1）.游泳时自救：正仰泳，头向后，口鼻露出水面，呼气宜浅，吸气要深，慢游至岸。2）.他救：救护人员下水要从溺水者背后救，或扔下救生圈等浮力大的物品。3）.伤者上岸要迅速清除口鼻内污泥、杂草、呕吐物，保持

17、呼吸通畅。4）.采取头低脚高体位，使溺水者体内水从口、鼻流出，但不要为此耽误太长时间。5）.如呼吸、心跳停止，立即同时做口对口人工呼吸和胸外心脏挤压术。6）.拨打急救电话送医。遇到毒气泄露时，应该立即报告有关部门。因为对于毒气泄露的处理是有特殊要求的，作为一般人员，我们也要了解一些毒气泄露处理的常识。毒气泄漏场所1、若在毒气泄露现场，应立、若在毒气泄露现场，应立即穿戴防护服装，并检查防即穿戴防护服装，并检查防毒面具等有没有什么漏洞，毒面具等有没有什么漏洞，能否起到防护作用能否起到防护作用。如果没有佩戴防护服装或防毒面具时（这种情况是不允许在有毒品危险的场所工作的），就应该尽快用衣服、帽子、口罩

18、等，保护自己的眼、鼻、口腔，防止毒气摄入。2、当毒气泄露量很大，而又无法采取措施防止泄露时，特别是在通风条件差、较封闭的场所，在场人员应迅速逃离毒气泄露场所。6、还要注意的是，当毒气泄当毒气泄露发生时，若没有穿戴防露发生时，若没有穿戴防护服，决不能进入事故现护服，决不能进入事故现场救人。场救人。因为这样不但救不了别人，自己也会被伤害。3、不要慌乱，不要拥挤，要听从指挥，特别是人员较多时，更不能慌乱，也不要大喊大叫，要镇静、沉着，又秩序地撤离。4、撤离时要弄清楚毒气的流向，不可顺着毒气流动的风向走，而要逆向逃离。5、逃离泄露区后，应立即到医院检查，必要时进行排毒治疗。由于co较空气轻，救护者应俯

19、伏入现场，打开门窗迅速将患者移至空气清新、通气良好地方，有条件可吸氧。如有心跳呼吸停止，立即施行心肺复苏心肺复苏。/呼唤“120”，尽快到医院抢救。l概况临床最常见，酒类乙醇含量：啤酒2-5%；黄酒、葡萄酒10-15%；白兰地、曲酒40-60%。l中毒原因酗酒、婴儿酒精擦浴。l中毒剂量及分期兴奋期：血中酒精浓度100mg/ml，易发生交通事故。共济失调期：酒精浓度150-200mg/ml，步态不稳。昏睡期：酒精浓度大于400mg/ml时，易发生生命危险。l是工农业生产和日常生活中常见的急性损伤，通常俗称的或式狭义的烧伤是指单纯的高温造成的热烧伤，而其他因子所致可称为电烧伤等。l重度烧伤：占烧伤

20、1/2，主要防范意识薄弱，对热、火源疏于管理。l表壮年烧伤：多为工作时违反操作规程，缺乏煤气合理使用常识。l老年人烧伤：多因动作迟钝被溢烫伤。l迅速脱离现场。l火面烧伤应立即脱去着火衣服，用毯子、被压盖、就近用自来水冲淋。l酸、碱烧伤：立即脱去沾有化学物品衣服，大量清水冲创面，历时30分钟。l生石灰烧伤：先去除生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。l电烧伤：切断电源，用绝缘物使伤者脱离，如呼吸心跳停止即施行心肺复苏心肺复苏。l呼唤“120”，送医院进一步诊治。烫伤急救烫伤可分为一度烫伤（红斑性，皮肤变红）、二度烫伤（水泡性，患处产生水泡）、三度烫伤（坏死性，皮肤削落） 首先除出热源，迅速离开现场。 立

21、即将湿衣服脱去或剪破，将肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。 也可用湿毛巾盖在伤处，再往上喷洒冷水。注意不要弄破水泡。l压迫止血法指压法压迫出血伤口“上部”的动脉血管压迫包扎法适合于浅表不规则伤口屈肢加垫止血法 利用自己的肢体帮忙止血 止血带止血法 伤及较大血管，出血量较大止血带止血法l止血带以橡皮条或橡皮管为好，不宜用布带、电线、铁丝等无弹性的带子代替 l确认止血带已将动脉完全压闭上臂的上1/3和大腿上中部为好 小腿和前臂不能上止血带 l捆扎时间不宜过长半小时（不超过1小时）要放松l2分钟分钟上止血带要记好时间记好时间 l外用止血药l用香灰、泥土、烟草止血l用纸币盖在伤口上止血l卫生纸l其他

22、可能污染伤口或影响伤口愈合的材料l先用清洁的纱布、棉垫覆盖伤口l再用有氨纶绷带或弹性绷带缠绕l注意事项：包扎不宜过紧顺伤口方向包扎 l首先判断伤情和受伤部位，搬动首先判断伤情和受伤部位，搬动伤员时要保护其脊柱和骨折肢体，伤员时要保护其脊柱和骨折肢体，按先救命后救伤的顺序，先进行按先救命后救伤的顺序，先进行心肺复苏，后处理受伤部位，迅心肺复苏，后处理受伤部位，迅速止血包扎伤口、固定骨折，并速止血包扎伤口、固定骨折，并尽快打尽快打120120急救电话，或转送医院。急救电话，或转送医院。l醉酒者须注意保暖，防止呕吐物被吸入醉酒者须注意保暖，防止呕吐物被吸入气管引起肺部感染，不可用浓茶、咖啡气管引起肺

23、部感染，不可用浓茶、咖啡解酒，否则会有相反效果。重度醉酒者解酒，否则会有相反效果。重度醉酒者应及时送医院抢救。应及时送医院抢救。l如果病人意识尚清，应让其保持安静，如如果病人意识尚清，应让其保持安静，如已昏迷，应少搬动并不要动其头部；让病已昏迷，应少搬动并不要动其头部；让病人躺下，上半身稍垫高一些，解开衣领、人躺下，上半身稍垫高一些，解开衣领、腰带；用手托起昏迷病人的下颌，使舌头腰带；用手托起昏迷病人的下颌，使舌头抬起，以免舌头后坠阻塞气道引起窒息。抬起，以免舌头后坠阻塞气道引起窒息。l让病人马上卧床并保持安静，让病人马上卧床并保持安静，不可硬撑着行走、劳作，不不可硬撑着行走、劳作，不可搬动病

24、人。取出病人随身可搬动病人。取出病人随身的救心丸等给其服下。的救心丸等给其服下。l在发病的头在发病的头3个小时内死亡率很高，故个小时内死亡率很高，故只要怀疑为此病，就应先按救此病的只要怀疑为此病，就应先按救此病的方法先行护理。使病人就地半卧，松方法先行护理。使病人就地半卧，松衣领、腰带，取硝酸甘油放在病人舌衣领、腰带，取硝酸甘油放在病人舌下含化；用家用氧气袋给氧；如病人下含化；用家用氧气袋给氧；如病人难以安定，可服安定片；如病人呼吸难以安定，可服安定片；如病人呼吸和心跳停止，应在保持呼吸道通畅的和心跳停止，应在保持呼吸道通畅的同时进行人工呼吸和胸外按压。同时进行人工呼吸和胸外按压。l（一）（一

25、）高空坠落高空坠落l1、去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。、去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。l2、在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈、在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。l3、创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊、创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。l4、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血

26、凝块、口腔分泌牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。l5、复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，、复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。解开衣领扣。l6、周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。、周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效

27、。当上出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过使用时间，一般以不超过1小时为宜，做好标小时为宜，做好标记，注明上止血带时间。记，注明上止血带时间。l7、有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。、有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。l8、快速平稳地送医院救治。、快速平稳地送医院救治。l l l直接原因归纳起来有三条：直接原因归纳起来有三条：l1 1. .烟雾中毒窒息死亡烟雾中毒窒息死亡。为首要原因。因为大火。为首要原因。因为大火烟中含有大量一氧化碳，吸入后立即与血红蛋烟中含有大量一氧化碳，吸入后

28、立即与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白。当人体血液中含有白结合成为碳氧血红蛋白。当人体血液中含有1010的碳氧血红蛋白时，就会发生中毒，占的碳氧血红蛋白时，就会发生中毒，占5050时就会窒息死亡。时就会窒息死亡。l2.2.被火烧死被火烧死。l3.3.跳楼摔死跳楼摔死。多数发生在高楼失火，又缺乏自。多数发生在高楼失火，又缺乏自救知识，被火逼得走投无路而跳楼摔死。救知识，被火逼得走投无路而跳楼摔死。l第一个看到交通事故发生的人，往往不是民警，第一个看到交通事故发生的人，往往不是民警，也不一定是医务人员，然而交通事故的伤员必也不一定是医务人员，然而交通事故的伤员必须在现场进行紧急处理。于是热心的人们便会

29、须在现场进行紧急处理。于是热心的人们便会自行组织起来救护伤员，这时如果你在场，你自行组织起来救护伤员，这时如果你在场，你可知道该怎么办才适宜吗？可知道该怎么办才适宜吗？l此时当务之急首先是设法打电话或派人去报告此时当务之急首先是设法打电话或派人去报告交通监理部门，报警电话交通监理部门，报警电话122，把出事的时间、，把出事的时间、地点、伤亡情况等告诉他们；并报地点、伤亡情况等告诉他们；并报120请求派请求派出救护车和救护人员出救护车和救护人员l对于伤员则不必急于把他们从车上或车下往外对于伤员则不必急于把他们从车上或车下往外拖，而应该首先检查伤员是否失去知觉，还有拖，而应该首先检查伤员是否失去知

30、觉，还有没有心跳和呼吸，有无大出血，有无明显的骨没有心跳和呼吸，有无大出血，有无明显的骨折；如果伤员已发生昏迷，这时可先松开他们折；如果伤员已发生昏迷，这时可先松开他们的颈、胸、腰部的贴身衣服，把他的头转向一的颈、胸、腰部的贴身衣服，把他的头转向一侧并清除口鼻中的呕吐物、血液、污物等侧并清除口鼻中的呕吐物、血液、污物等, 以以免引起窒息如果心跳和呼吸都停止了，应该马免引起窒息如果心跳和呼吸都停止了，应该马上进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压：上进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压：l如果有严重外伤出血，可将头部放低，伤处抬如果有严重外伤出血，可将头部放低，伤处抬高，并用干净的手帕、毛巾在伤口上直接压

31、迫高，并用干净的手帕、毛巾在伤口上直接压迫或把伤口边缘捏在一起止血；如果发生开放性或把伤口边缘捏在一起止血；如果发生开放性骨折和严重畸形则易于发现，但是由于穿着衣骨折和严重畸形则易于发现，但是由于穿着衣服有时难以发现，所以不应急于搬动病者或扶服有时难以发现，所以不应急于搬动病者或扶其站立，以免骨折断端移位，损伤周围血管和其站立，以免骨折断端移位，损伤周围血管和神经。如果病人发生昏迷、瞳孔缩小或散大，神经。如果病人发生昏迷、瞳孔缩小或散大，甚至对光反应消失或迟钝，则应考虑有颅内损甚至对光反应消失或迟钝，则应考虑有颅内损伤情况，必须立即送医院抢救；至于一般的伤伤情况，必须立即送医院抢救；至于一般的

32、伤员，可根据不同的伤情予以早期处理，让他们员，可根据不同的伤情予以早期处理，让他们采取各自认为恰当的体位，耐心地等待有关部采取各自认为恰当的体位，耐心地等待有关部门前来处理门前来处理。l晕倒昏厥晕倒昏厥l一旦发生这种情况，应该让患一旦发生这种情况，应该让患者躺下平卧，头部偏向一侧并稍放者躺下平卧，头部偏向一侧并稍放低。然后解开领口、衣服，使其呼低。然后解开领口、衣服，使其呼吸畅通。可以采取人工呼吸和心脏吸畅通。可以采取人工呼吸和心脏按摩的方法进行急救，也可以用指按摩的方法进行急救，也可以用指甲掐或用针刺其人中、涌泉、少商甲掐或用针刺其人中、涌泉、少商等穴位，促使其苏醒。若有心脏病等穴位，促使其

33、苏醒。若有心脏病史，可口服硝酸甘油、麝香保心丸。史，可口服硝酸甘油、麝香保心丸。 l关节扭伤关节扭伤l 关节扭伤后，切忌立即搓揉按关节扭伤后，切忌立即搓揉按摩，也不要用热毛巾敷。应该用冷摩，也不要用热毛巾敷。应该用冷水或冰块冷敷水或冰块冷敷15分钟，外擦松节油分钟，外擦松节油或涂三七粉、云南白药，或用活血、或涂三七粉、云南白药，或用活血、散淤、消肿的中草药如蒲公英、马散淤、消肿的中草药如蒲公英、马齿苋捣烂外敷包扎齿苋捣烂外敷包扎 l 胆绞痛胆绞痛l 旅途中由于饮食不正常，可能会旅途中由于饮食不正常，可能会诱发胆囊炎与胆石症。发病后应迅诱发胆囊炎与胆石症。发病后应迅速用热水袋在患处热敷，也可服用

34、速用热水袋在患处热敷，也可服用解痉镇痛剂，或用食指压迫刺激足解痉镇痛剂，或用食指压迫刺激足三里穴位，以缓解疼痛。三里穴位，以缓解疼痛。l中暑中暑l 夏天在烈日中活动，老人和体弱夏天在烈日中活动，老人和体弱者容易中暑。发生这种情况后，应者容易中暑。发生这种情况后，应将其抬到荫凉通风处躺下，松解衣将其抬到荫凉通风处躺下，松解衣扣，用冷水或冰水敷在头部降温。扣，用冷水或冰水敷在头部降温。适当喝一点凉茶、冷盐水。服用人适当喝一点凉茶、冷盐水。服用人丹、解暑片等药物。在病人太阳穴丹、解暑片等药物。在病人太阳穴上擦些清凉油、风油精。上擦些清凉油、风油精。骨折的急救骨折的急救 l在外力的作用下，骨折连续性或

35、完整性遭到在外力的作用下，骨折连续性或完整性遭到破坏叫骨折。破坏叫骨折。 （一）骨折的分类（一）骨折的分类 l根据骨断端是否与外界相通分类根据骨断端是否与外界相通分类 （闭合性骨（闭合性骨折折 、开放性骨折）。、开放性骨折）。l根据骨折线分类：可分为横形、斜形、螺旋根据骨折线分类：可分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。形、粉碎性骨折等。l根据骨折的程度分类：完全骨折、不完全骨根据骨折的程度分类：完全骨折、不完全骨折。折。（二）原因（二）原因l1、直接暴力、直接暴力l2、间接暴力、间接暴力l3、肌肉强烈收缩、肌肉强烈收缩l4、积累性暴力：、积累性暴力：（三）骨折的急救处理（三）骨折的急救处理

36、l1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治休克，保护伤口，固定骨折。休克，保护伤口，固定骨折。 l2、骨折的临时固定、骨折的临时固定 骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固定包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定。其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转定。其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送。送。 临时固定的注意事项：临时固定的注意事项：l骨折固定时不要无故移动伤肢。骨折固定时不要无故移动伤肢。l固定时不要试图整复。开放性骨折断端外固定时不要试图整复。开放性骨折断端外露时，一般不宜还纳，以免引

37、起深部污染。露时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。l固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节。下两个关节。l固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固定的作用，过紧会压迫神经和血管。定的作用，过紧会压迫神经和血管。各部位骨折的临时固定各部位骨折的临时固定 l上肢骨折上肢骨折 l下肢骨析下肢骨析 l脊柱骨折临时固定与搬运脊柱骨折临时固定与搬运l搬运时必须使脊柱保持在伸直位，不能前屈，搬运时必须使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋转，严禁后伸和旋

38、转，严禁1人背运，人背运，2人抱抬或用软人抱抬或用软垫搬运，否则会加重脊髓的损害。垫搬运，否则会加重脊髓的损害。 l真死和假死的判断真死和假死的判断l病人死亡具有如下特征：（病人死亡具有如下特征：（1）呼吸停止：）呼吸停止：（2）心跳停止：（）心跳停止：（3）瞳孔扩大，对光）瞳孔扩大，对光反射消失；（反射消失；（4）角膜反射消失，若只出）角膜反射消失，若只出现上述现上述12个征象，为假死。若四个征个征象，为假死。若四个征象齐备象齐备,并且用手捏眼球时，瞳孔变形，并且用手捏眼球时，瞳孔变形，即为真死。即为真死。l伤病员在现场进行初步急救处理和随后伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中

39、，必须要经过搬运这送往医院的过程中，必须要经过搬运这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。从整个抢救、治疗和预后都至关重要。从整个急救过程来看，搬运是急救医疗不可分急救过程来看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅把搬运看成简割的重要组成部分，仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。单体力劳动的观念是一种错误观念。搬运伤员的方法搬运伤员的方法 l伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须要经过搬运这一重要环医院的过程中，必须要经过搬运这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢

40、救、治疗和节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。从整个急救过程来看，搬预后都至关重要。从整个急救过程来看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。误观念。 1.徒手搬运：徒手搬运：a单人搬运：由一个人进行单人搬运：由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。 b双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。椅式搬运法、平卧托运法。2.器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、等制作简易担架搬运。衣、等制作简易担架搬运。 3.工具运送：如果从现场到转运终点路途工具运送：如果从