内脏总论、口、咽、食管、胃教学课件

1、第二篇第二篇内脏学解剖学教研室解剖学教研室 主讲教师主讲教师 总论总论 内脏（内脏（viscera）：）：消化系统消化系统呼吸系统呼吸系统泌尿系统泌尿系统生殖系统生殖系统 内脏学：内脏学：3）借管道直接或间接与外界相通。）借管道直接或间接与外界相通。2）参与新陈代谢与繁殖等功能。）参与新陈代谢与繁殖等功能。特点：特点：1）大多位于胸腹腔、盆腔内。）大多位于胸腹腔、盆腔内。一、内脏一般构造：一、内脏一般构造：（一）中空性器官：（一）中空性器官：（二）实质性器官：（二）实质性器官：粘膜，粘膜下层，肌层，外膜粘膜，粘膜下层，肌层，外膜1234粘膜粘膜粘膜下层粘膜下层肌层肌层外膜外膜中空性器官中空性器

2、官消化管一般结构消化管一般结构实质性器官：实质性器官：“门门”二、胸、腹部的标志线和腹部分区：二、胸、腹部的标志线和腹部分区：（一）胸部的标志线（一）胸部的标志线前正中线前正中线胸骨线胸骨线锁骨中线锁骨中线胸骨旁线胸骨旁线腋中线腋中线腋前线腋前线腋后线腋后线后正中线后正中线肩胛线肩胛线例：例：右上腹右上腹 ruq 左上腹左上腹 luq右下腹右下腹 rlq左下腹左下腹 llq 四分法四分法 quadrants：ruqluqrlqllq（二）腹部的标志线和分区（二）腹部的标志线和分区 九分法：九分法：腹上区腹上区脐区脐区左外侧区左外侧区（左腰区）（左腰区）右外侧区右外侧区（右腰区）（右腰区）耻区耻

3、区（腹下区）（腹下区）左腹股沟区左腹股沟区（左髂区）（左髂区）右腹股沟区右腹股沟区（右髂区）（右髂区）左季肋区左季肋区右季肋区右季肋区例：例：alimentary systemalimentary system消化管消化管消化腺消化腺上消化道：上消化道：下消化道下消化道：口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指肠胃、十二指肠空场、回肠、盲肠、空场、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、阑尾、结肠、直肠、肛管肛管大消化腺：大消化腺：小消化腺小消化腺：胃腺、肠腺等胃腺、肠腺等消化系统的组成消化系统的组成肝、肝、胰、大唾液胰、大唾液腺腺第一节第一节 消化管消化管一、口腔前壁：前壁：上壁：上壁：下壁：下壁：

4、侧壁：侧壁：口唇口唇腭腭颊颊口腔底口腔底后壁：后壁： 咽峡咽峡 界限界限:口腔前庭口腔前庭固有口腔固有口腔 分部分部:牙弓牙弓鼻唇沟鼻唇沟人中人中唇红唇红（一）口唇上唇系带上唇系带下唇系带下唇系带上颌骨的腭突上颌骨的腭突腭骨的水平板腭骨的水平板骨腭骨腭（二）颊（二）颊（三）腭（三）腭腭垂（悬雍垂）腭垂（悬雍垂）腭腭硬腭硬腭:软腭软腭：腭帆腭帆腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓扁桃体窝扁桃体窝: 腭扁桃体腭扁桃体骨腭骨腭咽峡咽峡:腭帆游离缘、腭垂、两侧腭帆游离缘、腭垂、两侧的腭舌弓及舌根的腭舌弓及舌根共同围成共同围成的口称为咽峡，是口腔与的口称为咽峡，是口腔与咽的分界。咽的分界。 两套牙两套牙: : 乳牙

5、乳牙: 20 恒牙恒牙: 32乳牙乳牙恒牙恒牙（四）牙 乳牙列乳牙列54 （罗马）（罗马） 恒牙列恒牙列84（阿拉伯）（阿拉伯）v牙列牙列 v牙式牙式上上颌颌下颌下颌第第2乳乳磨磨牙牙乳乳中中切切牙牙乳乳侧侧切切牙牙乳乳尖尖牙牙第第1乳乳磨磨牙牙左左右右 乳牙列乳牙列上上颌颌左左右右下颌下颌 恒牙列恒牙列 牙的形态牙的形态牙冠牙冠牙根牙根牙颈牙颈牙根：牙根：牙冠：牙冠：牙颈：牙颈：暴露在口腔内的部分暴露在口腔内的部分牙根和牙冠交界部分牙根和牙冠交界部分上下颌骨牙槽内的部分上下颌骨牙槽内的部分尖牙尖牙切牙切牙磨牙磨牙前磨牙前磨牙切割食物切割食物撕裂食物撕裂食物 研磨研磨咀嚼食物咀嚼食物 牙的种类

6、牙的种类牙釉质牙釉质牙质牙质牙骨质牙骨质 牙的构造牙的构造 牙质牙质 牙釉质：最硬牙釉质：最硬 牙骨质牙骨质牙周组织牙周组织: 牙周膜牙周膜+牙槽骨牙槽骨+牙龈牙龈牙周膜牙周膜牙髓腔牙髓腔牙根管牙根管牙根孔牙根孔（五）舌1. 舌的形态舌的形态舌体舌体: 前前2/3舌根舌根: 后后1/3界沟界沟舌体舌体舌根舌根舌尖舌尖上面上面舌上面的粘膜舌上面的粘膜: 舌乳头：舌乳头： 丝状乳头丝状乳头 菌状乳头菌状乳头 叶状乳头叶状乳头 含蕾含蕾 轮廓乳头轮廓乳头 舌扁桃体舌扁桃体2. 舌的粘膜舌的粘膜舌扁桃体舌扁桃体舌盲孔舌盲孔轮廓乳头轮廓乳头叶状乳头叶状乳头菌状乳头菌状乳头丝状乳头丝状乳头舌下面的粘膜舌下

7、面的粘膜: 舌系带舌系带 舌下阜舌下阜 舌下襞舌下襞舌系带舌系带舌下阜舌下阜舌下襞舌下襞舌下腺舌下腺襞襞3. 舌肌舌肌改变舌的形态改变舌的形态构成舌的肌肉构成舌的肌肉-舌外肌：舌外肌：舌内肌：舌内肌：运动舌的肌肉运动舌的肌肉一侧瘫痪：舌尖偏向一侧瘫痪：舌尖偏向 同同 侧侧颏舌肌颏舌肌单：使舌尖伸向对侧单：使舌尖伸向对侧双：拉舌向前下双：拉舌向前下颏舌肌颏舌肌改变舌的位置改变舌的位置舌下腺舌下腺腮腺腮腺下颌下腺下颌下腺（六）唾液腺三对大唾液腺三对大唾液腺:形态形态 楔形楔形位置位置腮腺管腮腺管腮腺腮腺 腮腺管腮腺管1. 腮腺腮腺外耳道前下方外耳道前下方开口于与上颌第二磨牙开口于与上颌第二磨牙牙冠

8、相对的颊粘膜处。牙冠相对的颊粘膜处。2. 下颌下腺下颌下腺卵圆形卵圆形 下颌下三角下颌下三角开口于舌下阜开口于舌下阜.下颌下腺下颌下腺形态形态位置位置下颌下腺管下颌下腺管下颌下腺管下颌下腺管颏舌骨肌下颌舌骨肌二腹肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌甲状舌骨肌胸骨甲状肌3. 舌下腺舌下腺 形态形态 条带状条带状 位置位置 舌下襞深面舌下襞深面 舌下腺管舌下腺管开口于舌下襞表面开口于舌下襞表面.5-15 条舌下腺小管条舌下腺小管:1条条 舌下腺大管舌下腺大管:开口于舌下阜开口于舌下阜.舌下腺舌下腺舌下襞舌下襞舌下舌下阜阜名称名称位置位置形态形态导管开口导管开口腮腺腮腺 外耳道前外耳道前下方下

9、方三角楔形三角楔形 下颌下腺下颌下腺下颌下三角下颌下三角卵圆形卵圆形舌下阜舌下阜舌下腺舌下腺舌下襞深面舌下襞深面条带状条带状小管：舌下小管：舌下襞襞 大管：舌下大管：舌下阜阜口腔大唾液腺口腔大唾液腺与上颌第二与上颌第二磨牙牙冠相磨牙牙冠相对的颊粘膜对的颊粘膜位置位置:二、咽二、咽形态形态:漏斗状的肌性管道漏斗状的肌性管道. 12cm长。长。上端上端下端下端 :前壁前壁: 分为分为3 部：部：鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽1. 鼻咽鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕咽隐窝咽隐窝咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体咽扁桃体咽扁桃体2. 口咽口咽 腭扁桃体腭扁桃体会厌会厌会厌谷会厌谷

10、舌会厌正中襞舌会厌正中襞 腭扁桃体腭扁桃体咽淋巴环咽淋巴环:咽扁桃体咽扁桃体咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体腭扁桃体舌扁桃体舌扁桃体梨状隐窝梨状隐窝3. 喉咽喉咽三、三、 食管食管食管上端上端: 在第在第6颈椎体下缘平面与咽相接；颈椎体下缘平面与咽相接；下端下端: 在约平第在约平第11胸椎高度，于中线胸椎高度，于中线 左侧与胃的贲门相接左侧与胃的贲门相接. 位置位置:形态形态: 前后扁平前后扁平的肌性管道的肌性管道,25cm 分分3 部：部：颈部：颈部：胸部：胸部：腹部：腹部：颈部颈部胸部胸部腹部腹部c6下缘至胸骨颈静脉切迹，气下缘至胸骨颈静脉切迹，气管后方，约管后方，约5cm。胸骨颈静脉切迹

11、至膈的食管胸骨颈静脉切迹至膈的食管裂孔，长约裂孔，长约1820cm。膈的食管裂孔与贲门之间，长膈的食管裂孔与贲门之间，长12cm。三处狭窄：三处狭窄：340cm40cm115cm15cm225cm25cm第第1: 食管起始处食管起始处第第2: 与左主支气管交与左主支气管交 叉处叉处第第3: 穿膈的食管裂孔穿膈的食管裂孔 处处位置位置距中切牙距离距中切牙距离15cm25cm40cm距上颌中切牙距上颌中切牙四、四、 胃胃中空性囊状器官中空性囊状器官1500ml入口：入口：上缘上缘：出出口口：下缘下缘：前前壁壁后壁后壁 形态：形态：2口、口、2缘、缘、2壁壁胃小弯胃小弯-角切迹角切迹幽门幽门胃大弯胃

12、大弯-中间沟中间沟胃大弯胃大弯胃小弯胃小弯贲门贲门贲门贲门幽门幽门角切迹角切迹贲门切迹贲门切迹中间沟中间沟 分部：分部：4部部贲门部贲门部胃体胃体幽门部幽门部胃底胃底幽门管幽门管幽门窦幽门窦（胃窦）：胃癌和胃溃疡（胃窦）：胃癌和胃溃疡 好发部位好发部位贲门切迹贲门切迹角切迹角切迹胃底胃底胃体胃体贲门部贲门部幽门管幽门管幽门窦幽门窦幽门部幽门部中间沟中间沟胃钡餐胃钡餐x线片线片胃底胃底胃体胃体幽门管幽门管幽门窦幽门窦角切迹角切迹胃的位置胃的位置 中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区 贲门：t11左侧 幽门：l1右侧 胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部贲门部贲门部 胃的位置：胃的位置：贲门：贲门：t11左侧左侧幽门幽门：l1右侧右侧故故: 大部分位于左季肋区，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。小部分位于腹上区。胃的毗邻关系胃的毗邻关系 胃前壁：胃前壁： 与肝左叶、膈与肝左叶、膈 、腹前壁相邻、腹前壁相邻胃后壁：胃后壁： 与胰与胰 、横结肠、左肾、左肾上腺、横结肠、左肾、左肾上腺 胃底：胃