肺保护性通气策略对ADS肺外器官炎症反应影响

1、肺保护性通气策略对肺保护性通气策略对ards肺外器官炎症反应的影响肺外器官炎症反应的影响研究背景研究背景ards低氧血症低氧血症失控的炎症反应失控的炎症反应机械通气机械通气mods肺内肺内肺外肺外研究背景研究背景保护性通气策略降低保护性通气策略降低ards病死率病死率机制不清机制不清是否与调节肺外器官炎症反应有关？是否与调节肺外器官炎症反应有关？研究目的研究目的探讨探讨肺保护性通气策略与其它模式肺保护性通气策略与其它模式对对ardsards肺外器官炎症反应的影响肺外器官炎症反应的影响材料与方法n模型制备：模型制备：n新西兰家兔新西兰家兔38只（普通级）只（普通级）n生理盐水肺泡灌洗生理盐水肺泡

2、灌洗n模型成功：模型成功：npao2/fio2 50%n保持保持1h 动物分组动物分组n动物分动物分6 6组组n正常对照组：家兔麻醉、气管切开接呼吸机，稳定后处死正常对照组：家兔麻醉、气管切开接呼吸机，稳定后处死nards模型组：模型复制成功后处死模型组：模型复制成功后处死n小小vt + + 最佳最佳peep组组 (lvbp)：6 ml/kg，pinf+2n常规常规vt + + 最佳最佳peep组组 (nvbp)：10ml/kg，pinf+2n小小vt + + 高高peep组组 (lvhp) ：6ml/kg，15n高高vt + + 零零peep组组 (hvzp)：20ml/kg，0 观察条件及

3、检测指标观察条件及检测指标n机械通气机械通气4h，处死动物，处死动物n检测指标：检测指标：n肝肠组织细胞因子肝肠组织细胞因子tnftnf 和和il-10il-10mrnamrna表达表达-rt-pcrrt-pcrn肝肠组织细胞因子肝肠组织细胞因子tnftnf 和和il-10il-10表达表达-elisaelisan肝肠组织肝肠组织mpompo和和mdamda含量含量-比色法比色法统计学处理统计学处理n数据均以均值数据均以均值 标准差标准差 (x s) 表示表示n统计学处理采用统计学处理采用spss 11.0软件进行单因素软件进行单因素方差分析方差分析n多个样本均数的两两比较采用多个样本均数的两

4、两比较采用q 检验检验不同通气模式对肝肠组织不同通气模式对肝肠组织tnftnf mrna表达的影响表达的影响 1 2 3 4 5 6020406080100肝组织肠组织tnfa/gapdh(%)c组 ards组lvbp组nvbp组lvhp组hvzp组#*#*#*#*#*#*#*#1、2、3、4、5和和6分别为正常、分别为正常、ards、lvbp、lvhp、nvbp和和hvzp组组 与对照组比较，与对照组比较，* p0.05；与；与ards组比较，组比较， p0.05，与与lvbp组比较，组比较，p 0.05；与与hvzp组比较，组比较， p0.05 肝组织肝组织肠组织肠组织结果结果不同通气模式

5、对肝肠组织不同通气模式对肝肠组织il-10il-10mrna表达的影响表达的影响 1 2 3 4 5 6肝组织肝组织肠组织肠组织0102030405060肝组织肠组织il-10/gapdh(%)c组 ards组lvbp组nvbp组lvhp组hvzp组#*#*#*#*#*#*#*#与对照组比较，与对照组比较，* p0.05；与；与ards组比较，组比较， p0.05，与与lvbp组比较，组比较，p 0.05；与与hvzp组比较，组比较， p0.05 1、2、3、4、5和和6分别为正分别为正常、常、ards、lvbp、lvhp、nvbp和和hvzp组组 肺保护性通气对肝肠组织肺保护性通气对肝肠组织

6、tnftnf 的影响的影响050100150200肝组织肠组织tnfa(pg/ml)c组 ards组lvbp组nvbp组lvhp组hvzp组*#*#*#*#*#*#与对照组比较，与对照组比较，* p0.05；与；与ards组比较，组比较， p0.05，与与lvbp组比较，组比较，p 0.05；与与hvzp组比较，组比较， p0.05 肺保护性通气对肝肠组织肺保护性通气对肝肠组织il-10il-10影响影响0100200300400肝组织肠组织il-10(pg/ml)c组 ards组lvbp组nvbp组lvhp组hvzp组*#*#*#*#*#*#与对照组比较，与对照组比较，* p0.05；与；与

7、ards组比较，组比较， p0.05，与与lvbp组比较，组比较，p 0.05；与与hvzp组比较，组比较， p0.05不同通气模式对肝肠组织不同通气模式对肝肠组织mpompo的影响的影响与对照组比较，与对照组比较，* p0.05；与；与ards组比较，组比较， p0.05，与与lvbp组比较，组比较，p 0.05；与与hvzp组比较，组比较， p0.0500.20.40.60.811.21.4肝组织肠组织mpo(u/g)c组 ards组lvbp组nvbp组lvhp组hvzp组*#*#*#*#*#*#肺保护性通气对肝肠组织肺保护性通气对肝肠组织mdamda的影响的影响00.20.40.60.811.2肝组织肠组织mda(nmol/mg蛋白)c组 ards组lvbp组nvbp组lvhp组hvzp组*#*#*#*#*#*#与对照组比较，与对照组比较，* p0.05；与；与ards组比较，组比较， p0.05，与与lvbp组比较，组比较，p 0.05；与与hvzp组比较，组比较， p0.05结结 论论肺保护通气减轻肺外炎症反应肺保护通气减轻肺外炎症反应高高v vt t零零p