食管癌的靶向药疗

1、egfr egfr 抑制剂抑制剂 抗egfr 单抗 matuzumab、panitumumab egfr 酪氨酸激酶抑制剂 erlotinib、 抗her-2单抗/酪氨酸激酶抑制剂 trastuzumab 、lapatinibvegfvegf抑制剂抑制剂 抗vegf单抗 bevacizumab vegf酪氨酸激酶抑制剂 sunitinib、sorafenib、其它分子靶向药物其它分子靶向药物mtor激酶抑制剂 everolimus everolimus 、temsirolimustemsirolimus 环氧化酶-2抑制剂 celecoxibcelecoxib 泛素蛋白酶体抑制剂 bortez

2、omibbortezomib； igfr-1激酶抑制剂放疗放疗+ +化疗化疗+ +西妥昔单抗治疗食管癌西妥昔单抗治疗食管癌pts : pts : 食管癌食管癌 57 57 例，胃癌例，胃癌 3 3 例；腺癌例；腺癌 48 48 例，鳞癌例，鳞癌 12 12 例。例。方案：化方案：化 疗：疗： 紫杉醇紫杉醇+ +卡铂卡铂 靶向药物：靶向药物： 西妥昔单抗西妥昔单抗 同期放疗：同期放疗： 50.4gy / 28f / 6w50.4gy / 28f / 6w疗效：完全缓解（疗效：完全缓解（crcr）：）： 4040例（例（70%70%） 度皮肤反应度皮肤反应 ： 1414例（例（23%23%） 、度

3、食管炎发生率：度食管炎发生率： 12%12%、3%3% 度西妥昔单抗相关超敏反应：度西妥昔单抗相关超敏反应：3 3例例结论：西妥昔单抗可能增加皮肤反应及超敏反应，却未增加放结论：西妥昔单抗可能增加皮肤反应及超敏反应，却未增加放 疗相关毒性，治疗效果确定。疗相关毒性，治疗效果确定。 egfr egfr 酪氨酸激酶抑制剂酪氨酸激酶抑制剂 三项三项吉非替尼联合放化疗治疗局部晚期食管癌吉非替尼联合放化疗治疗局部晚期食管癌的临床的临床研究取得了鼓舞人心的结果，研究取得了鼓舞人心的结果，3 3年生存率提高到年生存率提高到40%40%，而原放化，而原放化疗方案的毒性并没有增加。疗方案的毒性并没有增加。 四项

4、四项吉非替尼、厄洛替尼在一线或二线治疗转移性食管吉非替尼、厄洛替尼在一线或二线治疗转移性食管癌癌临床试验并没有显示良好疗效，但似乎在鳞癌、临床试验并没有显示良好疗效，但似乎在鳞癌、egfregfr过表过表达的病例的治疗效果有较明显的优势。达的病例的治疗效果有较明显的优势。 毒副反应主要是毒副反应主要是1 12 2及皮疹、腹泻。及皮疹、腹泻。贝伐单抗临床试验 贝伐单抗贝伐单抗(bevacizumab(bevacizumab，avastin)avastin)是重组的人源化单克隆是重组的人源化单克隆抗体。抗体。20042004年获得年获得fdafda的批准，是的批准，是美国美国第一个获得批准上市的第

5、一个获得批准上市的抑制肿瘤血管生成的药。抑制肿瘤血管生成的药。 术前放化疗术前放化疗+ +贝伐单抗并没有增加手术出血的风险，但同贝伐单抗并没有增加手术出血的风险，但同时也没有提高疗效。时也没有提高疗效。 贝伐单抗联合化疗一线治疗转移性食管癌结果令人鼓舞，贝伐单抗联合化疗一线治疗转移性食管癌结果令人鼓舞，有效率有效率59%59%67%67%，而二线治疗有效率仅有，而二线治疗有效率仅有24%24%。爱必妥爱必妥+放疗放疗+化疗治疗中晚期化疗治疗中晚期食管癌临床观察食管癌临床观察河南省肿瘤医院河南省肿瘤医院 w 2w 3 cetuximab (400mg/250mg/m2)w 4w 5w 6w 7w

6、 1 cisplatin (20mg/m2)3dcrt (1.8 gy x 33 fractions)paclitaxel (45mg/m2)苯海拉明苯海拉明 (50 mg ) 地塞米松地塞米松 (5-10 mg ) w 80.5-0.8cmcm0.5-0.8cm5cm外放将解剖屏障包外放将解剖屏障包括在内时需做调整括在内时需做调整治治疗疗前前2.12治治疗疗后后4.11治治疗疗前前2.13治治疗疗后后4.11治治疗疗后后1月月5.20治治疗疗前前2.12治治疗疗前前2.13治治疗疗后后1月月5.20治治疗疗前前2.12治治疗疗后后4月月8.13治治疗疗前前2.13治治疗疗后后4月月8.12复发？复发？治治疗疗前前3.3治治疗疗后后5.6治治疗疗前前3.1治治疗疗后后5.5治治疗疗前前3.3治治疗疗后后1月月6.9治治疗疗前前3.1治治疗疗后后1月月6.8治治疗疗前前3.3治治疗疗后后3月月9.21治治疗疗前前3.1治治疗疗后后3月月9.21治疗期间治疗期间,77.8%(15/18)的患者出现皮疹的患者出现皮疹,多为多为1-2级级, 可耐受。可耐受。88.9%（16/18）的患