第四节消化性溃疡病人的护理

1、消化性溃疡病人的护理消化性溃疡病人的护理 学习目标 1了解消化性溃疡的概念及发病机制。2熟悉消化性溃疡的病因、实验室检查、治疗要点。3掌握消化道溃疡的临床表现、心理-社会状况、护理措施、保健指导。4具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协助精神。概 述 概 念 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即gu和du。本病黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂，与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，胃酸在溃疡形成中占。防御因素和侵袭因素之间失去平衡是发生溃疡的。消化性溃疡是常见的消化系统疾病，呈世界性分布，男性多于女性。du多见，可见于任何年龄，尤其青壮年多见；gu多见于中老年。护理评估护理评估 健康

2、史健康史 临床表现临床表现 心理心理-社会社会 状况状况治疗要点治疗要点 实验室实验室及其他检查及其他检查 护理评估 1幽门螺杆菌感染 是重要发病原因是重要发病原因。2药物 非甾体抗炎药、糖皮质激素等。3胃酸/胃蛋白酶 4不良饮食 5精神因素 6吸烟 7遗传上腹痛是主要症状。胃溃疡疼痛位于剑突下正中，呈进食-疼痛-缓解的规律。十二指肠溃疡疼痛位于上腹中部，偏右，呈疼痛-进食-缓解的规律，称空腹痛或午夜痛。 多为灼痛、钝痛、胀痛或饥饿感。gu多见反酸、嗳气、恶心、呕吐等失眠、多汗等自主神经功能失调的症状，另外，还可有消瘦、贫血等。体征体征发作期上腹部可有局限性压痛，缓解期无明显异常。（1）出血：

3、是消化性溃疡并发症，也是上消化道大出血病因。（2）穿孔：常见于十二指肠溃疡。（3）幽门梗阻：表现为呕吐物为发酵酸性宿食。（4）癌变（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查12x线钡餐检查 适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。，是诊断消化性溃疡的重要依据。3幽门螺杆菌检测 是消化性溃疡常规检查项目。4胃液分析 gu病人胃酸分泌正常或稍低于正常，du病人胃酸分泌常过高。5粪便隐血试验 活动性溃疡病人(+),若持续阳性应考虑癌变。（四）心理社会状况（四）心理社会状况 消化性溃疡病人常有长期精神紧张、争强好胜或惯于自我克制、事无巨细等心理-社会情况，病人容易因病程长、反复发作出现并发症而产

4、生焦虑、急躁、紧张、恐惧心理。 （五）治疗要点（五）治疗要点消除病因，缓解疼痛，促进溃疡愈合，消除病因，缓解疼痛，促进溃疡愈合，减少复发，避免并发症。减少复发，避免并发症。 整体治疗与局部治疗相结合，药物与非药物治疗相结合，内科治疗与外科治疗相结合。 一般治疗、药物治疗、手术治疗护理诊断 1疼痛 腹痛 与消化道黏膜溃疡有关。2焦虑 与疼痛、症状反复出现、病程迁延不愈有关。3知识缺乏 缺乏消化性溃疡相关知识。护理目标 病人腹痛缓解或明显减轻。情绪稳定，对治疗有信心。能叙述并自觉避免本病病因或诱因，能描述合理饮食、规律生活的方法，能配合用药，能进行自我病情监测及预防保健。 护理措施 （一）疼痛：腹

5、痛（一）疼痛：腹痛1去除病因和诱因 2休息与活动 重者卧床休息12w，轻症者注意劳逸结合，避免过度劳累、紧张3饮食护理 高热量、易消化、富含营养、清淡饮食，以面食为主食。避免粗糙、过冷过热过酸过辣等刺激性食物或饮料。不宜多饮豆浆、牛奶，因其含钙和蛋白较高，可以刺激胃酸分泌。不宜多食高脂肪食物，因可使胃过度扩张，胃酸分泌增加。定时进餐，少量多餐。戒除烟酒。4备碱性食品 苏打饼干5病情观察 观察腹痛情况，观察有无并发症。6遵医嘱治疗 （1）抑制胃酸药物：抗酸药、h2受体拮抗剂、质子泵抑制剂质子泵抑制剂等。等。（2）保护胃黏膜药物：硫糖铝、米索前列醇、枸橡酸铋剂等。（3）“三联疗法”：质子泵抑制剂或

6、胶体铋，加上两种抗生素。 （二）并发症护理（二）并发症护理1出血护理 2穿孔护理 3幽门梗阻护理 4癌变护理 （三）心理护理（三）心理护理1帮助病人心理放松 2稳定病人情绪3增强治疗信心（四）健康教育（四）健康教育1疾病知识指导 2用药指导 3指导自我保健 护理评价 病人腹痛是否缓解或明显减轻。是否情绪稳定，对治疗有信心。是否能叙述并自觉避免本病病因或诱因，是否能描述合理饮食、规律生活的方法，是否能配合用药，是否能进行自我病情监测及预防保健。思考题 病人，男，50岁，反复中上腹疼痛三年余。疼痛呈烧灼感，常有午夜痛，进食后疼痛能缓解，并伴有反酸、嗳气、等。近日来症状有所加重。检查：纤维胃镜见十二指肠球部有一椭圆形溃疡，。 初步诊断为：十二指肠溃疡。 1消化性溃疡的侵袭因素有哪些？如何避免？ 2简述治疗消化