生医1104班程佳斌3924颈椎病的知识

1、主讲：生医班程佳斌主讲：生医班程佳斌学号：学号：年月年月任课老师任课老师 : 康康 雁雁 颈椎病目前概况 据统计，目前全国大约有7%- 10%的人患上了颈椎病；50-60岁年龄段颈椎病的发病率约 20%-30%；60-70岁年龄段达50%。 与此同时，颈椎病为中老年专利的传统正逐渐被现实打破，发病明显趋向低龄化。曾有报道说办公室年轻白领距离颈椎病只有1厘米-整天面对电脑办公或游戏、躺着看书或看电视、经常开车坐车等，长时间用一种不正确的姿势，颈椎病便如影随行而来随着现代低头工作方式人群的不断增多，电脑、空调的广泛使用，许多青年人甚至儿童加入到颈椎病的侵袭对象群体中。有关调查显示，我国青少年的颈椎

2、发病率已从年年底的，上升到年年底的，而今天将近20%.而且其中的伴有脑血管痉挛。发病年龄一般在小学升初中和初中升高中的关键时刻.目前青少年颈椎病发病的原因主要是坐姿不对，采光不正确，喜欢躺着看书、看电视，低头学习和沉迷网吧等。 颈椎病是常见的一种多发病。由于长期慢性劳损，颈椎病的发病年龄已经从40岁提前到30岁，并成为名副其实的白领职业病。更让人担心的是，颈椎上承头颅，下接躯干，既是脊椎中活动最多的部位，也是神经中枢最重要的部位，更是心脑血管的必经之路，一旦发生故障，后果严重。近年来在中国就有5000万至1.5亿的人患上颈椎病，所以，颈椎病不再是个人的问题，而是全社会的问题。 颈椎病是由什么原

3、因引起的？ 一、颈椎的退行性变一、颈椎的退行性变 二、发育性颈椎椎管狭窄二、发育性颈椎椎管狭窄 三、慢性劳损三、慢性劳损 四、颈椎的先天性畸形四、颈椎的先天性畸形一、颈椎的退行性变 椎间盘变性椎间盘变性 韧带韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成椎间盘间隙的出现与血肿形成 椎体边缘骨刺形成椎体边缘骨刺形成 颈椎其他部位的退变颈椎其他部位的退变 椎管矢状径及容积减小椎管矢状径及容积减小二、发育性颈椎椎管狭窄 临床上经常可以看到，有些人颈椎退变严临床上经常可以看到，有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因就是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较原因就是颈椎管矢

4、状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重，十分严重，但症状出现早而且比较严重，从影像学资料可以看出，颈椎管实际径线从影像学资料可以看出，颈椎管实际径线的大小是决定神经症状的出现早晚或是否的大小是决定神经症状的出现早晚或是否出现的主要因素主一。出现的主要因素主一。三、慢性劳损 所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易

5、被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：情况： 1.不良的睡眠体位 2.不当的工作姿势 3.不适当的体育锻炼 四、颈椎的先天性畸形 在临床上较为多见、且与颈椎病发病相关性较大的畸在临床上较为多见、且与颈椎病发病相关性较大的畸形主要以颈形主要以颈23和颈和颈34最为多见，其次为颈最为多见，其次为颈45，多为双节融为一体，三节融合者罕见，间隔一节或二节多为双节融为一体，三节融合者罕见，间隔一节或二节形成双节双融合者亦少见。形

6、成双节双融合者亦少见。 由于椎体融合，两个椎体之间的椎间关节原有的活由于椎体融合，两个椎体之间的椎间关节原有的活动量势必转移至相邻的上下椎节。按照颈椎的生物力学动量势必转移至相邻的上下椎节。按照颈椎的生物力学特点，当颈特点，当颈34以上椎节先天融合时，其下一椎节由于以上椎节先天融合时，其下一椎节由于负荷增加而使该节的退变明显加剧，甚至出现损伤性关负荷增加而使该节的退变明显加剧，甚至出现损伤性关节炎，如同时伴有椎管发育性狭窄，则其发病时间更早。节炎，如同时伴有椎管发育性狭窄，则其发病时间更早。而椎管宽大者，或是靠近上颈椎者，其发病则较迟。而椎管宽大者，或是靠近上颈椎者，其发病则较迟。 治疗方法

7、1、药物治疗；2、中医膏穴治疗；3、牵引法；4、理疗法；5、推拿法；6、水针刀微创法；7、手术法；8，矿泉疗法；9、用贴剂；10、酒瓶治疗法；自我运动治疗自我运动治疗 1、颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次，向左倾十次，向右倾十次。然后缓慢摇头，左转十次，右转十次。 2、摇动上肢：左臂摇动二十次，再右臂摇动二十次 3、抓空练指;两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可作五十次。 4、局部按摩：可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。 5、远道点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。 6、擦掌摩腰：将两手掌合并擦热，随即

8、双手磨擦腰部，可上下方向擦动，作五十次。 7、掐捏踝筋：两手变替掐捏足踝后大筋。 8、用拇、食指掐揉人中穴。 9、提揉两耳;用手提拉双耳，然后搓揉，待耳发热为止。预防颈椎病的“七步法”： 第一、经常保持乐观向上的好心情。第一、经常保持乐观向上的好心情。 第二、日常生活中应注意保持头颈正确的姿势，保第二、日常生活中应注意保持头颈正确的姿势，保持脊柱的正直。持脊柱的正直。 第三、加强体力锻炼。尽可能少坐多动，能走路的第三、加强体力锻炼。尽可能少坐多动，能走路的不要骑车，爬山、游泳也对预防颈椎病效果较好。不要骑车，爬山、游泳也对预防颈椎病效果较好。 第四、电脑族及刺绣、绘画工作者要注意动、静结第四、

9、电脑族及刺绣、绘画工作者要注意动、静结合。合。 第五、平时要注意保暖，防止受寒凉。第五、平时要注意保暖，防止受寒凉。 第六、不要酗酒。酒精会影响钙质在骨上沉积，影第六、不要酗酒。酒精会影响钙质在骨上沉积，影响各种营养成分吸收响各种营养成分吸收. 第七、中医认为核桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具第七、中医认为核桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓功能有补肾髓功能,以起到强筋壮骨，推迟肾与关节蜕变的以起到强筋壮骨，推迟肾与关节蜕变的作用。作用。 我国颈椎病的治疗现状如何？达到国际水平了吗？ 答：我国是颈椎病的高发地区，开展颈椎病的治答：我国是颈椎病的高发地区，开展颈椎病的治疗工作较早，经过几代医务工作

10、者的努力，目前疗工作较早，经过几代医务工作者的努力，目前我国的颈椎病治疗水平，特别是所开展的手术治我国的颈椎病治疗水平，特别是所开展的手术治疗水平是国际一流的，但是早期预防和康复治疗疗水平是国际一流的，但是早期预防和康复治疗的工作还处于早期发展阶段，在未来有很好的前的工作还处于早期发展阶段，在未来有很好的前景。景。 问：伴随着我们国家经济的高速发展，颈椎病发病率似乎有增高趋势，您认为根本原因是什么？ 答：颈椎病的发病率在近年有升高趋势，一方答：颈椎病的发病率在近年有升高趋势，一方面是因为有关颈椎病知识的普及，使得过去未诊面是因为有关颈椎病知识的普及，使得过去未诊断出的患者得到了正确的诊断，更重

11、要的原因是断出的患者得到了正确的诊断，更重要的原因是现代的生产生活方式的改变，越来越多的人从事现代的生产生活方式的改变，越来越多的人从事长期低头伏案工作，而又缺乏对颈椎的日常保护长期低头伏案工作，而又缺乏对颈椎的日常保护和锻炼，我们的颈椎越来越脆弱，退变加速，到和锻炼，我们的颈椎越来越脆弱，退变加速，到了中老年就易患颈椎病。而且，令人担忧的是，了中老年就易患颈椎病。而且，令人担忧的是，近年来，颈椎病的发病年龄呈越来越提前的趋势近年来，颈椎病的发病年龄呈越来越提前的趋势。问：颈椎病多发生于哪些人群？ 答：一般来说，颈椎病是中老年人的常见病，以答：一般来说，颈椎病是中老年人的常见病，以4060岁多

12、见，我国东北和华北的发病率明显岁多见，我国东北和华北的发病率明显高于长江以南地区。长期伏案工作人群的发病率高于长江以南地区。长期伏案工作人群的发病率是非低头工作人群的是非低头工作人群的46倍，且发病年龄更早，倍，且发病年龄更早，甚至有学生阶段发病的病例。颈椎病脊髓型发病甚至有学生阶段发病的病例。颈椎病脊髓型发病原因中，有发育性颈椎管狭窄的因素，所以有家原因中，有发育性颈椎管狭窄的因素，所以有家族遗传倾向。另外，早期的颈部外伤会增加日后族遗传倾向。另外，早期的颈部外伤会增加日后患颈椎病的机会。患颈椎病的机会。问：大家通常一说到颈部疼痛，就立刻联想到颈椎病，请问这种判断合理吗？关于颈椎病的概念怎样

13、界定？答：颈椎病是指颈椎间盘退变所致周围重要组织颈椎病是指颈椎间盘退变所致周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受累，出（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受累，出现相应的临床症状。这里指的现相应的临床症状。这里指的“退变退变”是一般意是一般意义上的老化，这个词我们经常能在放射线报告里义上的老化，这个词我们经常能在放射线报告里看到，就像我们年龄大了会长白发一样是一个自看到，就像我们年龄大了会长白发一样是一个自然过程。大多数颈部疼痛的患者并没有得颈椎病，然过程。大多数颈部疼痛的患者并没有得颈椎病，常见的是颈部肌肉劳损，还有一些是少见的颈部常见的是颈部肌肉劳损，还有一些是少见的颈部结核或肿瘤

14、等，事实上颈部的任何软组织出现病结核或肿瘤等，事实上颈部的任何软组织出现病变都可能导致颈部疼痛，大家没必要变都可能导致颈部疼痛，大家没必要“谈虎色谈虎色变变”！ 问；比如某人的颈椎x线片的结果是长骨刺了，那他也不一定得了颈椎病，是吗？ 答答:骨质增生又称为骨刺，是颈椎老化的表现，骨质增生又称为骨刺，是颈椎老化的表现，而不一定是颈椎病。经常伏案工作的人容易有颈而不一定是颈椎病。经常伏案工作的人容易有颈部酸痛的症状，就诊后的部酸痛的症状，就诊后的x线片有骨质增生或颈线片有骨质增生或颈椎生理屈度变直等表现，如果医生对颈椎病的认椎生理屈度变直等表现，如果医生对颈椎病的认识不足，很容易给患者戴上识不足，

15、很容易给患者戴上“颈椎病颈椎病”的帽子，的帽子，殊不知仪器检查仅仅是辅助检查手段，必须结合殊不知仪器检查仅仅是辅助检查手段，必须结合患者的症状和骨科医生给患者做的手法检查，才患者的症状和骨科医生给患者做的手法检查，才能做出颈椎病的正确诊断能做出颈椎病的正确诊断。 问：该用哪种方法治疗呢？疗效如何？ 答：大多数的颈椎病患者可以应用保守治疗方法答：大多数的颈椎病患者可以应用保守治疗方法治愈，其中重要的是卧床休息，另外可以应用颈治愈，其中重要的是卧床休息，另外可以应用颈围领保护，结合服用一些活血化淤的中药治疗，围领保护，结合服用一些活血化淤的中药治疗，至于按摩和牵引则需要到专科的医院进行，超过至于按

16、摩和牵引则需要到专科的医院进行，超过80的患者可以应用以上方法控制或治愈颈椎病。的患者可以应用以上方法控制或治愈颈椎病。通常有两种情况需要手术治疗：即少数症状较重通常有两种情况需要手术治疗：即少数症状较重的神经根型颈椎病患者和大多数脊髓型颈椎病患的神经根型颈椎病患者和大多数脊髓型颈椎病患者。所以，大多数患者没必要手术。者。所以，大多数患者没必要手术。 问：如果需要手术的话，安全系数高吗？手术疗效怎样，能否复发？颈椎病能否可以根治？ 答：只要合理治疗，多数颈椎病患者可以根治。答：只要合理治疗，多数颈椎病患者可以根治。首先要做好诊断和分型，然后制定个体化的治首先要做好诊断和分型，然后制定个体化的治

17、疗方案，包括手术治疗在内的各种方式都很安疗方案，包括手术治疗在内的各种方式都很安全。但是颈椎病手术目前在我国还是相对复杂全。但是颈椎病手术目前在我国还是相对复杂的手术，需要手术医生和相应科室的良好配合，的手术，需要手术医生和相应科室的良好配合，手术患者的总体优良率超过手术患者的总体优良率超过85，复发率不超，复发率不超过过5。 问：就颈椎病来说，日常生活中有预防的方法吗？ 答：日常生活中应善待我们的颈椎，特别对于答：日常生活中应善待我们的颈椎，特别对于长期伏案低头工作的人，需要工作半小时左右长期伏案低头工作的人，需要工作半小时左右稍事休息，头颈后仰几分钟，轻轻按摩颈部肌稍事休息，头颈后仰几分钟，轻轻按摩颈部肌肉，缓解疲劳，但是过度推拿、大范围的转颈肉，缓解疲劳，但是过度推拿、大范围的转颈是不宜的。是不宜的。 问：如何进行颈部保健按摩，以及颈部的肌肉锻炼？这其中有什么科学的方法吗？ 答：做颈部自我保健按摩的关键是手法要轻柔，答：做颈部自我保健按摩的关键是手法要轻柔，部位可简单的采用部位可简单的采用“阿是穴阿是穴”，按摩的同时可轻，按摩的同时可轻轻旋转头颈部