儿科临床常用正常值

1、小儿年龄分期胎儿期受精卵胎儿出生新生儿期胎儿娩出脐带结扎28天婴儿期出生1周岁之前幼儿期1周岁3岁学龄前期3岁6、7岁学龄期自入小学开始（6、7岁）至青春期冃春期青春期年龄范围般从10岁20岁正常儿童体重、身高估计公式年龄身高（cm）体重（kg）年龄312 月(月龄+9) /216岁年龄X 2+812月75712 岁(年龄X 7-5)/2212岁年龄X 6+77正常足月婴儿生后第一个月体重增加可达 11.5kg，生后3月体重约 等于出生时体重的2倍；第一年内婴儿前3个月的增加值约后9个月 内体重的增加值，即12个月龄时婴儿体重约为出生时的 3倍（9kg）, 是生后体重增长最快的时期，系第一个生

2、长高峰；生后第二年体重增 加2.53.5kg，2岁时体重约为出生时的4倍（12kg）; 2岁至青春前 期体重增长减慢，年增长值约为2kg。身高出生时平均为50cm生后 第一年身长增最快，约为25cm前3个月身长增长约1112cm约等 于后9个月的增长值，1岁时身长约75cm第二年身长增长速度减慢， 约10cm左右，即2岁时身长约85cm 2岁以后身高每年增长57cm2岁以后每年身高增长低于5cm为生长速度下降。头围：出生时头围相对大，平均3234cm第一年前3个月头围的增 长（6cm）,约等于后9个月头围增长值（6cm），即1岁时头围46cm, 生后第二年头围增长减慢，约为2cm,2岁时头围约

3、48cm;215岁头围 仅增长67cm,头围的测量在2岁内测量最有价值。各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分）年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏新生儿40451201401: 3<1岁30401101301: 3423岁25301001201: 3447岁2025801001： 4814 岁182070901： 4血压：收缩压（mmH）80+（年龄X 2）,舒张压为收缩压的2/3（ mmHg二kPaX 7.5）各年龄小儿心界年龄左界右界<1岁左乳线外12cm沿右胸骨旁线25岁左乳线外1cm右胸骨旁线与右胸骨线 之间512 岁左乳线上，或乳线内0.51cm接近右胸骨线>12岁左乳线内0.51cm

4、右胸骨线儿科药物剂量计算1、按体重计算每日（次）剂量二病儿体重（kg）x每日（次）每千克体重所需要药 量。2、按体表面积计算小儿体表面积计算公式为：<30kg小儿的体表面积（m2）二体重（kg）X 0.035+0.1 ;>30kg小儿的体表面积（m2）=（体重kg-30） X0.02+1.05小儿每日水的需要量年龄需水量（ml/kg ）<1岁12016013岁49岁 1014岁100140701105090几种混合液简便配制溶液种类5%或10%葡萄糖入溶液的(ml)10%氯化钠11.2% 或 5%的碳酸氢钠2:1等张液5003030(47)1:1液50020 -1:2液500

5、15-1:4液50010 -2:3:1 液5001515(24)4:3:2 液5002020(33)生理需要量简易计算体重每天需液量(ml)10kg100ml/kg1120kg1000+超过10kg体重X50ml/kg>20kg1500+超过20kg体重数X20ml/kg平均气道压 MAP=IK(PIP X TI+PEEP< TE)/(TI+TE)，作用提高 PaO2在考虑增大MAP时，应注意下列几个问题：1、PIP的作用大于PEEP 及I/E ; 2、当PEEP过高，PaO2升高则不明显甚或下降；3、过高的 MAP可导致肺泡过度膨胀，静脉回流受阻，心搏出量减少，氧合降低， 并可引

6、起肺气压伤。除增加 MAP外，提高FiO2也是直接而有效增加 PaO2的方法。新生儿常见疾病机械通气初调参数PIP(cmH2O)PEEP(cmH2O)RR(bpm)TI(sec)FR(L/mi n)呼吸暂停10122415200.50.75812RDS20304620600. 30.5812MAS20252420400. 50.75812肺炎2025242040<0.5812PPHN20302450120<0.51520肺出血25306835450.50.75812新生儿适宜动脉血气及TcS02值PaO2TcSO2PaC02PH值Mm(Hg)(%)(mmHg)般疾早产儿507085

7、9330507.307.45病足月儿608090'9530507.307.45PPHN早产儿80100959825307.457.55足月儿80100959825307.457.55呼吸机参数调节幅度值呼吸机参数调节幅度PIP12 cmH2OPEEP12cmH2OTI0. 050.1secRR5bpmFiO20.05新生儿Apgar评分标准体征评分标准012皮肤颜色青紫或苍白身体红，四肢青紫全身红心率无<100 >100弹足底无反应有些动作，如皱眉哭，喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动呼吸无慢，不规则正常，哭声响脊髓灰质炎（瘫痪型）与感染性多发性神经根炎的鉴别要点脊髓灰质炎感

8、染性多发性神经根炎发病早期 瘫痪肢体 感觉过敏 感觉障碍 早期脑脊液 变 遗留后遗症多有发热不对称弛缓性瘫痪，且近端重于远端有无 呈细胞蛋白分离 多有很少有发热 对称性弛缓性瘫痪，且远端 重于近端无 有 呈蛋白细胞分离 多无新生儿HIE临床分度分度轻度中度重度意识过度兴奋嗜睡，迟钝昏迷肌张力正常减低松软原始反射稍活跃减弱消失拥抱反射正常减弱消失吸吮反射无常有多见，频繁发作惊厥无无或轻常有中枢性呼吸衰无无或缩小不对称或扩大、竭正常正常或稍满光反应消失瞳孔改变兴奋症状在24症状大多在1周饱满、紧张前囟张力小时内最明显，末消失，10天后病死率咼，多在病程及预后3天内逐渐消仍不消失者可1周内死亡，存失

9、，预后好能有后遗症活者症状可持 续数周，后遗症 可能性较大。洋地黄类药物的临床应用洋制 剂给药 法洋地黄化 总量(mg/kg)每日平 均维持 量效力 开始 时间效力 量大 时间中毒 作用 消失 时间效力 完全 消失 时间地高 辛毛花 甙丙(西 地兰)口服 静脉 静脉<2岁0.050.06 >2岁0.030.05 口服量的 1/22/3<2岁0.030.04 >2岁0.020.031/5洋 地黄化 量，分2次2小时10分 钟1530分钟48小时12小时12小时12天1天47天24天小儿血液气体分析正常值项目新生儿2岁>2岁PH值7.357.457.357.457.3

10、57.45PaO281210.613.310.613.3PaCO24.004.674.004.674.676.00HCO3-(mmol/L)202220222224BE( mmol/L)-6+2-6+2-4+2SaO2(%)909795979698接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别接种卡介苗后自然感染硬结直径 硬结颜色 硬结质地 阳性反应持续时间 阳性反应的变化多为59cm 浅红较软、边缘不整 较短，23天即消失 有较明显的逐年减弱 倾向，一般于35年 内逐渐消失多为1015mm 深红较硬、边缘清楚 较长，可达710天以 上短时间内反应无减弱 倾向，可持续若干年， 甚至终身新生儿不同日龄液

11、体需要量日 龄<1000g1500g2500g>2500g110080604021201008060371401201008010014150200150200150200150感染性休克的诊断标准及分度项目轻度重度皮肤粘膜面色苍白或口唇、指、趾面色苍灰，口唇、指趾四肢轻度发绀，皮肤轻度发花明显发绀，皮肤明显发脉搏手足发凉，毛细血管再充花血压盈时间为13秒四肢湿冷，接近或超过尿量增快膝、肘关节，毛细血管心脏略低或正常，音调变弱，再充盈时间3秒。神志 呼吸 肛指温差 眼底观察 甲皱观察脉压差为2.74.0kpa(2030mmHg) 略减少，婴儿105ml/h, 儿童 2010ml/h

12、心率增快清楚，但萎靡或烦躁增快>6C以小动脉痉挛为主，小动 脉与小静脉之比为1: 2 或1: 3 (正常2: 3) 管袢动脉端变细，管袢数 目减少细速或摸不到 明显下降或测不出，脉 压差 <2.7kPa(20mmHg) 明显减少，婴儿少于5ml/h,儿童少于10ml/h 心率明显增快，心音低 钝或有奔马律 模糊，表情淡漠或昏迷 增快，或有呼吸困难， 节律不整 更明显 小动脉痉挛，小静脉扩 张，部分病例出现视神 经乳头水肿 管袢动脉端变细，静脉 端淤滞，扩张，面色发 纟甘，血流减慢、不均， 有红细胞聚集。新生儿初步给液1天2天3天 4 天5天早产儿6090120150150180足月

13、儿406080100120150不同临床情况需要量限量或加量需限液量需加液量动脉导管开放ELBWIRDS用开放暖箱HIE程光疗SIADH呕吐、腹泻少尿，肾衰反复腰穿治疗颅内出血慢性肺疾患小儿出疹性疾病的鉴别诊断病原全身症状及其他特 征皮疹特点发热与 皮疹关 系麻疹麻疹病毒呼吸道卡他性炎 症，结膜炎，发热 第23天口腔粘膜 斑红色斑丘疹，自头 面部-颈部一躯 干-四肢，退疹后 有色素沉着及细小 脱屑发热34 天，出疹期 热更咼风疹风疹病毒全身症状轻，耳后、 枕部淋巴结肿大并 触痛头面部-躯干- 四肢，斑丘疹，疹 间正常皮肤，退疹 后无色素沉着及脱 屑发热后 半天至 1天出 疹幼儿 急疹人疱疹病

14、毒6型般情况好，高热 时可有惊厥，耳后 枕部淋巴结亦可肿 大红色斑丘疹，颈及 躯干部多见，天 出齐，次日消退高热35 天，热退疹 出猩红 执八、乙型溶血 性链球菌高热，中毒症状重， 咽峡炎，杨梅舌， 环口苍白圈，扁桃 体炎皮肤弥漫充血发热12天 出疹，出 疹时高执八、肠道 病毒 感染埃可病 毒，柯萨可病毒发热、咽痛、流涕、 结膜炎、腹泻、全 身或颈、枕后淋巴 结肿大散在斑疹或斑丘 疹，很少融合，13 天消退，不脱屑， 有时可呈紫癜样或 水泡样皮疹。发热时 或热退 后出疹药物 疹原发病症状皮疹痒感，摩擦及 受压部位多，与用 药有关，斑丘疹、 疱疹，猩红热样皮 疹，荨麻疹。发热、服 药史各种利尿剂

15、的临床应用药名剂量和方法作用时间并发症及、亠, 注意作用强弱碱性利尿静注：每次1mg/kg,静注后15口引起脱+齐1：稀释成 2mg/ml, 510分钟，口水，低钾，+依他尼酸 （利尿酸） 25mg/支、20mg/片 咲塞米（速 尿）分钟缓推，必要时 812小时可重复。口服：23mg/kg.d,分 23次口服：15mg/（kg.d）,分23次，维持治疗服30分 钟开始起 作用。12 小时为利尿高峰1小时开低氯，碱 中毒。肾 功能衰竭 者用利尿 酸有耳聋 危险，婴+25mg/支、服4天停3天，6月始，46儿慎用20mg/片者，小时达高常用可致噻嗪类：0.50.75mg/(kg.d),峰，持续电解

16、质紊双氢氯噻嗪分23次12小时乱（低钾,25mg/片口服：12mg/(kg.d),低氯）及保钾利尿分23次812小时心律紊剂：口服：24mg/(kg.d)，开始，34舌L,粒细螺内脂分23次小时达高胞减少20mg 粒峰，持续有保钾、氨苯蝶啶23天保氯作50mg/片1小时开 始，46 小时达高 峰，持续12小时用，和氯 噻氢类使 用，可增 强疗效小儿尿量个体差异较大，新生儿生后 48小时正常尿量一般每小时为13ml/kg, 2 天内平均尿量为 3060ml/d , 310天为 100300ml/d,2 个月为 250400ml/d,1 岁为 400500ml/d,3 岁为 500600ml/d,

17、5 岁为 600700ml/d,8 岁为 6001000ml/d,14 岁为 8001400ml/d,14 岁为10001600ml/d。若新生儿尿量每小时1.0ml/kg为少尿，每小 时0.5ml/kg为无尿。学龄儿童每日排尿量少于400ml/m2,学龄前儿童少于 300ml/m2,婴幼儿少于 200ml/m2时为少尿；每日尿量少于 50ml/m2为无尿。心肺复苏ABCDEFGH1、通畅呼吸道（airway，A）2、人工呼吸（breathing ， B）3、人工循环（circulation ，C）4、药物治疗（drug，D）肾上腺素的使用： 首剂仍采用标准剂量，即 1：10000 肾上腺素，

18、 静脉给药，每次 0.1ml/kg （0.01mg/kg ），气管内给药为 0.1mg/kg （1：1000 也为 0.1ml/kg ）,35 分钟后若无效给大剂量肾上腺素， 任何通道给药均为 0.10.2mg/kg（1:1000 稀释） 。23次后若无效， 可持续静点肾上腺素，速度为 20ug/kg.min ，直到心跳恢复，然 后减量至 0.11ug/kg.min ，此法对维持心压有利。注意肾上腺素 引起复苏后的高血压和快速心律失常，使用后需严密监护；肾上 腺素不能加于碱性液内；酸中毒及低氧血症可使作用减弱。阿托品的使用：用于迷走神经张力过高引起的心动过缓、H度房 室传导阻滞等有一定的作用。剂量每次 0.010.1mg/kg ，静脉注 射，5分钟1次，最大剂量每次1mg皿度房室传导阻滞可加大剂 量。利多卡因的使用： 用于缺血缺氧，严重酸中毒和心肌本身病变所 致室颤、频发室性早搏及室性心动速。 用药首次剂量均为 1mg/kg， 加5%GS10ni稀释后静推，气管内用药要加蒸馏水稀释至 35ml。 因半衰期短，必要时 510分钟后可重复使用， 总量不超过 5mg/kg。 也可于首次给药后，以 2050ug/kg.min 的速度持续静脉维持。 甘露醇的使用： 复苏后常规使用，用量每次 0