村庄基本情况调查表与村民入户调查表

1、.村庄基本情况调查表调查日期： 20年月日调查员：（一）村庄概况1. 负责人姓名联系电话2. 村庄名称县（市）镇（乡）（村）3. 行政村总面积亩，管辖个村民小组。地势主要类型： A. 平原 B. 丘陵 C. 山地 D. 其他4. 本村所属经济趋于类型：A. 农区 B. 牧区 C. 林区 D. 其它5. 耕地情况（ 1）耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。（ 2）村里主要粮食作物（可多选）： A. 小麦 B. 稻谷 C. 玉米 D. 大豆 E. 薯类F. 其他（ 3）村里主要非粮食经济作物有。种植面积、产量各是多少？6. 人口状况项目数值全村总户

2、数（户）户籍总人口数（人）劳动力总数（人）少数民族（人）上年年外出务工人数（人）近 10 年平均外来流动人口数（人）及动态上年年出生人口数（人） 、死亡人口数（人）.下载可编辑 .7. 经济情况（ 1）本村经济发达程度占所在县（市）什么水平？A. 上等 B. 中上等 C中等 D中下等 E. 下等（ 2）全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。（ 3）全村上年年利、税万元，比去年增长%。（ 4）上年年村民人均纯收入万元，比去年增长% ；其中，村民收入主要来源依次是。（二）村庄建设1.村委会是否有固定的办公场所？A.有B.否若有，占地平方米。2.村里有个医务室和诊所， 占地平方米，医务

3、人员人，床位数。3.有个图书室，占地平方米。4.村内是否有小学？A.有B.否若有，占地平方米，学生人数人。5.村内是否有幼儿园？A.有 B.否若有，占地平方米，儿童人数人。6.村内是否有市场？若有，占地平方米。7. 村里是否有企业？A. 是，有个，企业全年总产值万元，经营方式（集体、私营）？B. 没有8. 村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织 ? A.有 B 没有如果有，有哪些。9. 村民住房主要类型是什么？A.钢筋混凝土 B 砖混 C 砖石 D 砖木 E 土房 F 土木G木建筑H 其它.下载可编辑 .村民建房一般需要结构的房屋， 面积平米，费用万元，房屋平均年翻修一次。10. 全村道路总

4、长度公里，其中，硬化道路公里。11. 村民是否使用自来水？ A. 是 B 否饮用水主要来源是？A. 经过净化处理的饮用水 B. 江河湖水 C. 池塘水 D.雨水 E. 浅井水 F.深井水 G. 其它水12、水源能否满足全村使用？A. 能 B. 不能13. 村里污水排放方式？A. 脏水窖B. 排水沟C. 地下水道D. 随意排放14. 村里是否有垃圾箱、垃圾房、垃圾场等统一堆放垃圾的场所？A是 B. 否若有，位置在哪，容量是多少。15. 全村是否通电？ A是 B. 否变压器有个，电压等级为16. 全村手机约有部，固定电话约有部。全村电脑约有台，能不能上网？A. 能 B 不能17. 村里电视信号情况

5、如何？A. 是有线电视 B. 能收看中央台 C. 能收看省 台 D. 只能看市县台 E. 基本收不到18. 当地丧葬方式主要是？ A. 土葬 B. 火葬 C. 其他19. 村庄周边是否存在和潜在存在的污染源？A是 B. 否若有，污染源类型是20. 您所在的村庄是否有意向使用新能源作为生活生产服务？A有 B. 没有若有，倾向于使用新能源的类型是A. 沼气B.太阳能C. 其他.下载可编辑 .（三）村庄特色1. 本村是：A. 县以上命名的小康村B. 民政部承认的贫困村C. 县以上单位支持的新农村建设试点村D.历史文化名村E. 一般居民点F. 其它2. 村里重要资源或者特色资源有？A. 矿产 B. 土

6、特产 C. 风景名胜古迹D. 特色文化民俗E. 其它如果有，请简单介绍该资源开发利用情况以及今后发展的一些计划：。3. 村里是否有品质优良、特色鲜明、附加值高的优势农产品？A.是B.否如有，请简单介绍开发利用情况：。4村里有何特色的村庄文化、民俗文化、民间艺术等？A.没有 B. 有如果有，请详细说明。5、村内是否有年代久远的老建筑：A.没有 B. 有如果有，请详细说明。6、村内是否有古树名木？A.没有 B. 有如果有，请详细说明树种、树龄、生长状况和位置。（四）村庄发展村庄急待解决和完善的方面有哪些, 请详细说明。.下载可编辑 .村民入户调查表（一）个人及家庭基本情况1. 您的性别是：（ 1）

7、男（2）女2. 您的年龄（岁）是：岁，族别族3. 您的受教育程度是 :（1）小学（2）初中（3）技校或中专（4）高中（5）大学以上（6）其他4. 您家里共有 人？家庭年总收入为（单位 : 元）：（1） 5000 （ 2） 5000 10000 （ 3） 1000025000（4）2500050000 （5） 500005. 您家庭的主要收入来源为：（1）农业收入（ 2）政府部门或事业单位工资收入（3）打工工资收入（ 4）生意经营收入（5）其他收入6. 您目前主要从事的工作类型：（1）务农（2）务牧（3）一般干部（4）打工（5）开店做生意（6）没有工作（ 7）其他7. 您对未来工作方式的选择：（

8、1）务农（2）务牧（ 3）出租耕地（ 4）外出务工（5）开店做生意（6）其他（二）住房情况1. 您家拥有套住房？（1）1 套 （2）2 套 （3）3 套（4）更多2. 您现在居住的房子建于年， 房屋面积 平方米， 有层，宅基地亩。3. 您目前的房屋主要用途：（1）自住（2）自住 - 出租混用（3）出租.下载可编辑 .（4）其他。4. 您家院落内是否饲养牲畜？（1）是 ，如有数量头（ 2）否5. 在未来五年您家是否有将要达到适婚年龄的人？（1）是（ 2）否如果有，有人？这些人是否需要新建住房？（1）是（ 2）否6. 如果新建房，您希望建在什么地方？（1）在统一规划新村内（2）原地重建（3）不确定

9、7. 新建的住宅形式您喜欢哪一种？（1）独门独院（2）12 层的联排住宅（3）36 层的多层住宅8. 在新房建设时，您是喜欢采用哪种方式？（1）划定宅基地，自己设计，自己建设（2）划定宅基地，统一设计，自己建设（3）统一设计，统一建设（4）其他。9. 关于牲畜的养殖方式您希望？（1）人畜分离，集中规模化养殖（ 2）自家小规模饲养（3）其他。（三）村民生活满意度1. 您觉得购物是否方便？（1）很方便（ 2）一般（3）不方便（ 4）很不方便主要原因是。2. 您觉得目前小孩上幼儿园、小学是否方便 ?（1）很方便（ 2）方便（3）一般 （ 4）不方便（5）很不方便如不方便，主要原因是。3. 您觉得现在

10、村里的卫生状况如何？.下载可编辑 .（1）好（2）一般（3）差（4）很差主要原因是。4. 您日常出行的交通工具主要是（多选）？（1）步行（ 2）自行车（ 3）摩托车（ 4）公交车（ 5）私人汽车（ 6）畜力车5. 您出行是否方便？（1）很方便（ 2）一般（3）不方便（ 4）很不方便主要原因是。6. 您看病就医是否方便？（1）很方便（ 2）一般（3）不方便（ 4）很不方便主要原因是。（四）村庄设施满意度1. 您对本村村庄绿化是否满意？（1）满意（ 2）一般 （ 3）不满意主要原因是。2. 您对村里的休闲场所和设施是否满意？（1）满意（2）一般（3）不满意（ 4）很不满意（5）没有以上设施3. 您

11、觉得本村需要增加哪些公共设施？（多选）（1）肉菜市场 （ 2）文化室 （3）运动场地，如篮球场、健身场地 （4）卫生所 （5）小学 （6）幼儿园 （ 7）公厕（8）垃圾收集点（ 9）老人之家（托老所）4. 您觉得目前环境整治中最需要解决的问题？（多选）（1）拆除临时搭建的建筑（2）拆除危房（3）道路通畅（4）道路硬化（5）改善道路照明，增设路灯（6）增设垃圾桶（7）建设排水沟渠或下水管，完善生活污水设施（8）污水集中处理.下载可编辑 .（9）改善村民饮用水问题，建设自来水设施（10）改善村民住宅之间的绿化环境（五）新农村建设建议1. 您认为新农村建设过程中需要突出解决的首要问题是（1）改善乡风

12、民俗（2）保证建设资金（3）制定科学规划（4）改善生活环境（5）其他。2. 您认为最有可能代表本村的标志物（活动）为：（1）民俗活动 （2）民居建筑 （3）自然风情（4）名人故里（5）其他。3. 您是否愿意投入一定的资金改造自己的居住环境：（1）愿意 （2）一般 （3）不愿意4. 您对村庄建设资金支持哪种出资方式：（1）村民出资（2）开发商开发后由村民购买（3）开发商跟村委会合资开发 （4）政府统一建设后由村民购买（ 5）其他5. 如果需要您家拆迁，您怎么看？（1）无条件接受（ 2）接受（ 3）不接受（ 4）不知道6. 您对政府征地的态度：（1）支持（ 2）一般 （ 3）无所谓（ 4）不支持7. 您对本村建设的支持度：（1）十分支持（ 2）支持（ 3）一般（4）无所谓8. 您对本村的环境要求是：（1）好（2）一般（3）没什么要求9. 您希望本村的开发强度是：（1）高强度开发，集约用地（2）中强度建设，增加绿化（3