育婴师实操训练2016.12.13.docx

1、育婴师实操训练（要有爱婴意识，与婴儿交流）教育教学抚触被动操、主被动操前庭功能训练1对 1教学计划生活照料换尿布盆浴泥糊状食品制作喂乳四具消毒生命体征监测：（测量体温、脉搏、呼吸）成长发育检测及绘图：（测量体重、身长）（测量头围、胸围、）保健护理五官、皮肤及外阴护理物理降温喂药抚触一、准备1、环境准备选择安静干净的房间，保持房间温度适宜（24 27 度），放一些柔和的音乐。2、时间准备婴儿精神状态良好，排空大小便后，在睡觉前或者沐浴后进行。（时间 1020min）3、育婴师准备摘掉首饰手表，指甲剪短挫平，用“七步洗手法”洗干净手。4、物品准备毛巾、干净的尿布、尿布兜、衣服、抚触油二、操作步骤在

2、手心倒一些抚触油，双手搓热，开始时轻轻抚触，然后逐渐增加压力，以使婴儿逐渐适应。1、脸部（1）眉毛：双手拇指抚触眉心到太阳穴3 次宝宝的眉毛弯弯，宝宝的眼睛亮亮，宝宝你真漂亮。（2）下巴：双手拇指抚触下巴到耳根处画笑脸3 次给爸爸笑一个，给妈妈笑一个，给老师笑一个。（3）头：双手从前额发髻抚触到后脑及耳后3 次宝宝的头儿大大，宝宝的头儿圆圆，宝宝你真聪明。2、胸部顺畅呼吸循环 ,脱去全身衣服 ,裸露身体。双手放在两肋边缘，右手左右交替向上滑到肩膀6 次，避开乳头）宝宝强，宝宝壮，宝宝的身体你最棒！宝宝 你是最棒的！3、腹部顺时针方向，从宝宝的左下腹到右下腹4 次，避开肚脐妈妈爱你，爸爸爱你，老

3、师爱你，我们大家都爱你。I ：在宝宝的右腹由上至下画“”LOVE：从左到右画“”U：从左到右画“” 用关爱的语调说“ I Love you”4、胳膊双手拇指食指从上往下捏2 遍，同样的方法做右胳膊捏，捏，捏捏你的左胳膊5、手掌和手指（1）手掌：双手拇指食指搓滚手掌8 次，同样的方法做右手搓，搓，搓麦穗，搓麦穗呀搓麦穗。（2）手指：拇指食指中指捏住婴儿指头根部往上提拉五指1 次，同样的方法做右手掌和手指老大不吃草，老二不吃料，老三不拉车，老四不上套，给你个小五牛你要不要？6、腿部同胳膊的抚触方法，从大腿根部捏7、脚掌和脚丫（1）脚掌：同手掌方法8 次搓，搓，搓搓你的小脚丫（2）脚丫：同手指方法，

4、 1-2-3-4-58、背部翻身：一只手抓住婴儿的双手，一只手托住婴儿颈部，翻身后婴儿双手朝前，头侧向一方。颈部腰部屁股按照此顺序双手由内至外画 “人”按摩，屁股画爱心按摩1 次。按摩你的背， 按摩你的腰， 按摩你的小屁股。 从颈部到臀部画 “？” 问：“宝宝你舒服吗？恩，宝宝很舒服了呢”9、动作结束时一只手轻轻抵住婴儿小脚，一只手轻轻扶住婴儿颈部，使婴儿顺势向前尝试爬行三、物品整理归放原处。1 次。婴儿主动操一、准备1、环境准备室内温度适宜，空气流通，播放柔和音乐。2、时间准备婴儿精神状态良好，喂奶前或者喂奶后1 小时，排空大小便后进行。3、育婴师准备摘掉首饰手表，指甲剪短挫平，用“七步洗手

5、法”洗干净手。4、物品准备宽松的衣服二、作用及操练对象促进婴儿血液循环，促进触觉发展，感知运动，促进母子交流。适合 26 个月的婴儿进行操练。三、预备姿势： 婴儿仰卧，育婴师握住宝宝的双手，把拇指放在婴儿手掌内，让婴儿握拳。四、口令：“1-2-3-4-5-6-7-8，2-2-3-4-5-6-7-停。”每个动作二八拍，先左侧再右侧，交替进行。第 1 节：扩胸运动两臂左右分开后胸前交叉第 2 节：屈肘运动向上弯曲左臂肘关节，还原，向上弯曲右臂肘关节，还原。第 3 节：肩关节运动握住婴儿的左手和右手由内往外做圆形的旋转肩关节动作，左侧右侧交替进行。第 4 节：上肢运动两臂向外展平，胸前交叉，手掌向上

6、举过头，还原。第 5 节：伸屈踝关节运动一直手握住婴儿小腿，另一只手握住小脚向上伸屈。左脚踝右脚踝交替进行。第 6 节：下肢伸屈运动双手握住婴儿脚踝，交替伸展膝关节，做踏车动作。第 7 节：举腿运动婴儿两腿伸直放平，大拇指压住婴儿腿弯，其他四指压住膝盖，上举90 度。第 8 节：翻身运动一只手抓住婴儿小手，另一只手扶颈部翻身侧卧，左侧右侧交替进行。五、物品整理归放原处。婴儿主被动操一、操前准备同被动操，可户外，配合阳光浴进行。第 1 节：扶双臂起坐运动双手拉住婴儿小手，让婴儿双脚抵住自己的腿部，拉直双臂坐起，躺下，还原。第 2 节：扶单臂起坐运动右手拉住婴儿左手腕，左手按住婴儿双膝，拉直胳膊坐

7、起后，左手扶颈部躺下，还原。第 3 节：腰部桥形运动右手托住婴儿腰部，左手按住婴儿双足踝。第 4 节：握腕跪起直立运动宝宝俯卧，从背后握住婴儿腕部，向里向上拉起，跪直，站立，跪直，还原。第 5 节：踢腿运动宝宝俯卧，双肘支撑，成人双手握住宝宝小脚，向上提起宝宝双腿 30 度，还原。第 6 节：扶肘起立运动宝宝俯卧，成人从宝宝后边握住宝宝两臂肘部，扶宝宝站立，还原。第 7 节：弯腰运动宝宝与成人同一方向直立，成人左手扶宝宝两膝，右手扶宝宝腹部，让宝宝弯腰前倾去捡起放在宝宝前方的玩具。直立时，成人左手移到胸前帮助直立。第 8 节：跳跃运动交流面对面，扶腋下轻轻跳跃。二、物品整理归放原处。前庭功能训

8、练作用：防止婴儿长大后眩晕。适合7 个月 2 岁宝宝。一、准备1、环境准备室内空间宽敞安全，温度适宜，空气流通，播放柔和音乐。2、时间准备婴儿精神状态良好，饭前饭后1 小时，排空大小便后进行。3、育婴师准备摘掉首饰手表，指甲剪短挫平，用“七步洗手法”洗干净手。4、物品准备： 浴巾二、操作步骤（每个步骤3 次）1、正竖托抱平、竖、平、头低脚高2、荡秋千宝宝坐抱，大人拖抱宝宝上下、前后、左右转圈。3、坐飞机宝宝趴抱，大人拖抱宝宝从前方起伏转三圈，从后方起伏转三圈。4、浴巾游戏宝宝趴在浴巾上边，头部靠近考试者方。找一合作伙伴晃动浴巾：方向分别是宝宝的左右、前后、上下、头高脚低、头低脚高。最后考试者围

9、绕合作伙伴左三圈，右三圈。 （宝宝头动脚不动）三、物品整理归放原处。换尿布一、准备1、环境准备室内温度适宜，避免着凉，避免穿堂风。2、育婴师准备摘掉首饰手表，指甲剪短挫平，用“七步洗手法”洗干净手。3、物品准备尿布（折成合适的长条状） 、尿布兜、尿布桶、毛巾、盆、 38 度温水、消毒锅。二、操作步骤1、与婴儿交流：“宝宝怎么哭了？来，让阿姨来看看是不是尿了呀？哇！原来宝宝真的尿了。来，让阿姨来帮你换上干净的尿布。 ”2、解开尿布兜，双手轻轻握住婴儿双脚，并用一指置于两脚踝之间，将婴儿臀部提起，把尿布撤下来，并用尿布干净的上端沾干屁股上的剩余尿液（女宝从前往后擦），并以此角盖上污湿部分扔到尿布桶

10、中。3、如果宝宝大便了，那么抱起婴儿（托住宝宝的大腿根），用温水清洗臀部，然后用毛巾沾干水分。4、握住婴儿双脚，使臀部抬高，将干净的尿布换上。尿布位置前不过脐，后不过腰。女宝宝的尿布要前端加厚，男宝宝的尿布要后端加厚。5、两食指伸进宝宝尿布兜腰围处，检验尿布的舒适度。整理宝宝衣服：“宝宝，尿布换好了，现在舒服了吧？嗯，现在很舒服了呢” ，考试结束。三、讲述尿布选择、尿布清洗及消毒方法1、尿布选择 ：质地柔软、透气性好、吸水性强、白色、纯棉的尿布。2、尿布尺寸 ：40cm 见方、 75cm 见方、 40*60cm3、尿布清洗（1）小便后的尿布：用清水浸泡1015min，待尿液全部沁出后清洗干净，

11、暴晒6 小时，期间翻晒一次。（2）大便后的尿布：用专用刷子把尿布刷干净，使用宝宝专用洗衣液或者中性肥皂，将尿布焖 10-15min 后用开水烫，然后清洗干净尿布，暴晒6 小时，期间翻晒一次。4、尿布消毒开水烫、阳光暴晒、定期煮沸消毒（冷水没过尿布）四、物品整理归放原处。盆浴一、准备1、环境准备夏季关闭门窗，避免穿堂风，冬季调节室温2427 度。2、时间准备婴儿精神状态良好，喂奶前或者喂奶后1 小时，排空大小便后进行。3、育婴师准备摘掉首饰手表，指甲剪短挫平，用“七步洗手法”洗干净手。4、物品准备浴盆、脸盆中装 40°温水、大包被、小包被、浴巾2 条、大毛巾、 2 条小方巾、衣服、尿布

12、、尿布兜、 75%酒精、棉棒、肚挤贴、沐浴露、洗发水、温度计二、物品布置上角折下1、用物按顺序摆放好，大包被放置下面：小包被放在大包被上面：把衣服、尿布兜、尿布铺在小包被上，拿一条浴巾盖上。脱下婴儿衣服，用大毛巾包裹身体，避免着凉。2、浴盆底部盆铺上一条浴巾防滑，盆中装1/2 或 2/3 的 38°的温水，用水温计测量好温度。3、洗脸：把小方巾叠起 4 角，擦拭 2 只眼睛（内到外） 鼻子 嘴巴 额头、脸颊（画“3”法）4、洗头：抓抱婴儿（外侧腋窝、大腿根部） ，用拇指中指将婴儿的耳垂堵住外耳道口，以免耳朵进水。用小方巾蘸湿婴儿头发，取适量洗发水揉搓起泡后空手心轻柔头部，然后用清水洗

13、净，擦干。5、洗澡：移开大毛巾、尿布，贴好肚脐贴，托抱婴儿到浴盆边，先用肘部试试水温（注意别让婴儿头部低下），然后让婴儿小脚先荡荡水适应下温，轻轻放下婴儿在浴巾上呈半坐位。用小方巾将身体打湿，取适量沐浴露揉搓起泡，空手心轻柔颈部、胸部、腋窝、胳膊、腹股沟、腿部。两手相扣将婴儿翻身清洗颈部、背部、臀部、腿部、小脚。洗完后让婴儿荡水后出浴盆，迅速用浴巾包裹身体蘸干水分。取走肚脐贴，拿 2 根棉棒蘸上酒精（棉棒蘸 1/2），从里到外清理肚脐，再拿一根棉棒擦干净。给婴儿穿好衣服，换上干净尿布，包上包被。 （包被下边留一掌距离上折）三、物品整理归放原处。泥糊状食品制作一、添加辅食时间 ：46 个月开始二

14、、育婴师准备 ：摘掉首饰手表，指甲剪短挫平，用“七步洗手法”洗干净手。三、物品准备 ：两个小碗、 1 把小勺、围嘴、新鲜绿色无污染的鸡蛋、温开水。四、蛋黄泥制作 ：1、将鸡蛋放入冷水中煮，水沸后再煮5 分钟，取出鸡蛋剥壳，取1/4 蛋黄放入小碗中，加入少量温开水，将蛋黄捣成泥状，用小勺喂食。2、给婴儿带好围嘴（不系绳） ，抱起婴儿，让婴儿枕在肘部，臀部放在单腿翘起的大腿上，用小勺轻轻喂食，喂完后再喂一点水，擦干净嘴巴，竖抱婴儿片刻后，（46 个月不需要拍膈）让婴儿右侧卧躺下避免溢食。3、含铁丰富的食物 ：肝泥、菠菜泥、瘦肉泥。4、还可以做米糊、果泥。5、注意事项 ：（1）添加泥糊状食品，要先素

15、后荤，由少到多，由细到粗，由稀到稠的渐进原则。（2）添加食品要循序渐进，经“试食-适应 -喜欢”过程后再进食新食物。（3）一岁前不给婴儿吃蛋白、芒果、柠檬。五、物品整理归放原处。喂乳一、育婴师准备摘掉首饰手表，指甲剪短挫平，用“七步洗手法”洗干净手。二、物品准备奶粉、已消毒的奶瓶、奶嘴、汤匙、小碗、量杯、镊子、围嘴、尿布、尿布兜、 45°温开水。三、调制奶粉1、检查奶粉的生产日期、保质期，打开瓶盖闻一下是否有奶香味。2、用镊子从小碗中夹起奶嘴安装在奶瓶上（注意手不能碰奶嘴），用量杯量好60ML 的水加入奶瓶中，再舀两平勺奶粉加入，平摇奶瓶至奶粉不挂壁为佳。3、 检查婴儿是否需要更换尿

16、布，然后洗手准备喂乳。四、喂乳围围嘴（不系绳），抱起婴儿，使婴儿头部枕于上臂呈半卧位，反手拿起奶瓶，滴几滴奶在自己手背上试验温度， 以奶液温度 3540°为宜， 速度以每秒 23 滴为佳。将奶嘴轻触婴儿口角，当婴儿开口时，将奶嘴放在其舌头上，婴儿含住奶嘴吸吮，最后奶嘴中留有少许奶液拔出奶嘴，用汤匙给婴儿喂水漱口后擦干净嘴巴，竖抱婴儿，用空心手从下往上给婴儿拍隔，最后让婴儿右侧卧位半小时，观察是否溢奶。五、物品整理归放原处。四具消毒一、四具分类 ：卧具、餐具、玩具、家具二、卧具消毒每周清洗及晾晒一次被褥，随脏随洗，阳光暴晒6 小时，定时翻晒。每天用清洁湿布擦拭婴儿床。三、餐具消毒可用煮

17、沸法、电子消毒柜、微波炉、消毒液浸泡消毒。例如：奶瓶、奶嘴的消毒1、煮沸法。首先用专用刷清除残留奶液，用流动水清洗干净，加入凉水，水面没过奶瓶，奶嘴在水沸腾后 3min 取出，奶瓶在水沸腾后 10min 取出。2、微波炉消毒。 奶瓶奶嘴分开放置，最高温加热 2min 后取出放在消毒柜中盖上纱布备用。三、玩具消毒1、塑料、金属、木质、橡胶类的玩具，可用含氯消毒液（健之素液）浸泡30min后，再清水洗净即可。消毒液浓度为500mg/L，每升水加1 片健之素进行配制。2、棉布、绒毛类的玩具，可洗净后阳光暴晒消毒。3、图书主要通过阳光暴晒消毒。四、家具消毒婴儿的手、口动作多，自我控制能力差，在婴儿活动

18、范围内的家具每天用干净的湿布擦拭灰尘进行清洁和消毒。生命体征检测一、体温测量（一）环境准备： 关闭门窗，避免穿堂风。（二）时间准备 ：在沐浴、运动、进食后应间隔半小时才能测量。（三）育婴师准备 ：摘掉首饰手表，指甲剪短挫平，用“七步洗手法”洗干净手。（四）物品准备： 消毒容器、体温计、 75%酒精、消毒棉棒、小方巾、记录本、笔、秒表（五）操作步骤：1、检查： 检查体温计的完整性，用腕部力量将温度计汞柱甩到35° C 以下。2、腋下测温法： 用小方巾蘸干婴儿腋窝下的汗液，将体温计汞柱端置于婴儿腋窝深处贴近皮肤，指导婴儿曲臂过胸夹紧体温计，扶住婴儿上臂，守在身旁。测量 10min 后，取

19、出体温计检查读数记录，婴儿体温 36.5°C，属于正常体温（ 3637°C）。将体温计放入消毒容器中用酒精消毒备用。（六）、物品整理归放原处。二、脉搏测量（一）育婴师准备 ：摘掉首饰手表，指甲剪短挫平，用“七步洗手法”洗干净手。（二）婴儿准备 ：采取坐位或者卧位，手臂放在舒适位置，腕部伸展。（三）物品准备： 记录本、笔、秒表（四）操作步骤：将食指、中指、无名指放在婴儿扰动脉表面，按压力量以能清楚触及脉搏为宜。检测30 秒，将所测脉搏值乘以2，即为脉率。如果脉搏异常，有心脏病的患者应测量1 分钟。婴儿脉搏122 次/ 分，属于正常范围。（120140 次/ 分），记录数值，单

20、位：次 / 分。三、呼吸测量（一）育婴师准备 ：摘掉首饰手表，指甲剪短挫平，用“七步洗手法”洗干净手。（二）婴儿准备 ：保持自然呼吸状态（三）物品准备： 记录本、笔、秒表、棉花（四）操作步骤：1、观察患者胸部或腹部的起伏，一呼一吸为一次。检测 30 秒，将所测数值乘以 2 即为呼吸频率。如果呼吸不规则， 应测量 1 分钟。婴儿的呼吸频率为 45 次 / 分，属于正常范围 （4050次/ 分），记录数值，单位：次 / 分。2、如果呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患者鼻前，观察棉花纤维被吹动的次数，记数 1 分钟，脉搏加强测量 1 分钟。生长发育检测一、体重测量（一）育婴师准备 ：摘掉首饰手表

21、，指甲剪短挫平，用“七步洗手法”洗干净手。（二）环境准备 ：室温适宜。（三）婴儿准备 ：测量前，在保证不着凉的情况下，脱去衣服，只留短裤，如果不能脱衣，就减掉衣服的重量，婴儿排空大小便。（四）物品准备 ：体重计、毛巾、纸、笔（五）测量步骤 ：将毛巾铺在体重计上，不挡住读数板及边缘为佳。打开开关，置零，轻轻把宝宝放在体重计上（屁股先着地将，再放头） 。用手轻轻挡在体重计旁边（手不碰婴儿和体重计） ，以免婴儿坠地摔伤。读数记录。抱起宝宝，体重计置零，用上述方法测量三遍并记录数值，取两次相近数的平均值即为宝宝体重， 保留两位小数，单位是 kg。宝宝的体重是 0.48kg。（正常新生儿的体重是 3.1

22、2kg）（六）物品整理归放原处。1-6 个月：出生体重 +月龄 *0.7kg体重公式712 个月： 6+月龄 *0.25212 岁：年龄 *2+8kg二、身长测量（一）育婴师准备 ：摘掉首饰手表，指甲剪短挫平，用“七步洗手法”洗干净手。（二）环境准备 ：室温适宜。（三）婴儿准备 ：测量前，脱去宝宝鞋袜，尽可能穿单衣单裤。（四）物品准备 ：测量板、纸、笔（五）测量步骤 ：婴儿仰卧于测量板上，头顶测量板头板、使婴儿头部、肩胛骨间、臀部、双足跟紧贴测量板中线，测量者用手轻轻按直婴儿双膝，使婴儿两腿伸直，测量者目光读取婴儿头顶垂直延长线的数值并记录。移走头板，再用上述方法连续测量三次，取两次相近数的平

23、均值即为婴儿的身长，保留一位小数，单位是cm。宝宝的身长是52cm。（正常新生儿的身长是50cm）（六）物品整理归放远处。身长公式1-6 个月：出生身长（ 50cm） +月龄 *2.57-12 个月： 65cm+（月龄 -6）*1.5cm在 6 个月身长的基础上，每增加2-12 岁：年龄 *7+70cm1 月，多加1.5cm三、头围测量（一）育婴师准备 ：摘掉首饰手表，指甲剪短挫平，用“七步洗手法”洗干净手。（二）环境准备 ：室温适宜。（三）物品准备 ：软尺、纸、笔（五）测量步骤 ：1、将软尺有 cm 数字的一面放在下面， 婴儿仰卧，测量者将软尺的0 点固定在婴儿眉弓上缘，软尺紧贴皮肤，另一头

24、绕过枕骨最高点、另一测眉弓上缘回到0 点，记录读数到0.1cm。（软尺数字下最长的线代表该数值。 ）单位： cm。宝宝出生时平均头围为34.cm。2、意义：头围反映脑及颅骨的发育程度，头围过小说明脑发育不良，总体智力低下；头围过大可能有佝偻病、脑积水等疾病，遗传或超重的也容易造成头大。3、次数： 6 个月以内的婴儿每月测量一次，712 个月的婴儿每2 个月测量一次， 1336 个月的婴儿每 3 个月测量一次。（六）物品整理归放原处。四、胸围测量（一）育婴师准备 ：摘掉首饰手表，指甲剪短挫平，用“七步洗手法”洗干净手。（二）环境准备 ：室温适宜。（三）婴儿准备 ：脱掉衣服（四）物品准备 ：软尺、

25、纸、笔（五）测量步骤 ：1、婴儿仰卧或者立位，两手自然平方或下垂。测量者将软尺0 点固定在一侧乳头下缘，紧贴皮肤，经两侧肩胛骨下缘回至0 点，取平静呼气吸气时的中间读数。记录读数至0.1cm。单位：cm。婴儿出生时平均胸围是32cm，1 岁时头围和胸围大小相等， 1.5 岁以后胸围头围。2、意义：胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪与肺的发育程度。胸围小说明胸内心、肺等器官发育差，胸围大可能与佝偻病造成“鸡胸”有关。3、次数： 6 个月以内的婴儿每月测量一次，712 个月的婴儿每2 个月测量一次， 1336 个月的婴儿每 3 个月测量一次。（六）物品整理归放原处。五官、皮肤、外阴的护理一、准备（一

26、）育婴师准备 ：摘掉首饰手表，指甲剪短挫平，用“七步洗手法”洗干净手。（二）物品准备 ：盆、 38°C 温水、小方巾、棉棒二、五官护理1、眼睛护理 ：每天用 38°C 的温水擦拭眼睛，由内呲到外呲，如果眼睛患病，先擦健康侧再擦患病侧。拍照不可以使用闪光灯，2 岁之内不可以看电视。2、鼻子护理 ：鼻腔每天用温水擦拭、有分泌物时，一只手固定头部，用棉棒轻轻转动蘸出分泌物。有鼻痂时，先用温水泡软再擦拭干净。3、嘴、口腔护理： 哺乳期不用单独护理， 1 岁时学漱口， 2 岁时学刷牙。4、喉咙护理 ：转移婴儿注意力，禁止婴儿大声尖叫，让婴儿多喝水，防止感冒。5、耳朵护理 ：声音不可以超过4060 分贝，宝宝的睡觉环境不可太安静，不可以抠耳垢。洗澡时堵住耳道，注意不可让耳朵进水，防止中耳炎。有飞虫进入耳内，可拿手电筒照，让飞虫顺着光跑出来，或者用植物油杀死。如果大童耳朵有异物，可拉着耳朵单腿跳，使异物掉落出来，此方法不行时及时就医。（三）外阴护理： 女宝从前往后清洗，男宝撸起包皮上下洗。勤换尿布，保持干燥。（四）皮肤护理 ：夏季每天洗澡，冬季一周洗 23 次，经常换