《肉毒素的临床》PPT课件

1、肉毒素的性质和机理肉毒素是肉毒杆菌在生长繁衍过程中产生的一种细菌外毒素 ，经过抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆硷释放注射，引起暂时性肌肉松弛性麻木。 每安瓶里含BOTOX 100U，0.5mg白蛋白，0.9mg氯化钠l类型l提肌 向上提升皮肤l降肌 向下牵拉皮肤l括约肌 肌肉向中央收缩l深起浅止 起于骨骼或深层组织，止于皮肤或浅层组织，括约肌除外l牵拉方向 均由止点向起点方向牵拉临床运用范围一、除皱二、瘦脸三、瘦小腿四、抑制汗腺分泌五、去疤痕六、其他l一、目的注射部位存在感染和对注射液成分过敏。l二、 心思不稳定者或有不真实践想法或期望者；、l三、职业依赖面部表情者如演员l四、神经肌肉异常症

2、患者l五、正在服用能够影响神经肌肉传导和放大肉毒毒素作用的药物者l六、怀孕或哺乳期妇女。l一配药注射用水稀释成每0.1毫升的液体里含有25U的肉毒素l二、预备好急救药品l三、标志注射点l四、消毒l五、注射l额纹抬头纹l1. 注射点定位 眉心与两瞳孔中线眶上缘上2cm点做V字形连线，连线上方区域可视为平安注射区。l双排法：适用于大多数患者，为最常用的注射定点方法。l单排法：适用于额纹程度较轻的患者。l三排法：适用于额纹非常重且分布区域较广泛的患者。l额纹抬头纹l2. 注射剂量 每点1-2U，注射总量10-20U。l3. 注射层次 肌肉深层但不要接触骨膜。l4. 注射手法 l1.垂直注射法：接触骨

3、面后稍退针进展注射，外表可出现一小皮丘。l2.斜角注射法：以一定的角度将针刺入额肌肌腹，注射层次相对较浅，可使药量分散更为均匀，此法运用较为广泛。l眉间纹川字纹l1. 注射点定位l1五点法：这是最常用的注射方法。鼻根部1个点，左右内眦正上方，眉毛上缘眶骨缘上方，紧贴滑车上动脉的外侧各定一个点，左右瞳孔中线或略偏内眶缘上方1cm处各定位一个点。l滑车上动脉 是眼动脉的面部分支之一，在额骨内侧切迹处自眼眶进入面部，供应上眼睑、前额和头皮的内侧部，在眉间注射时应避开，以免较多地出血。l眉间纹川字纹l 2三点法：假设患者眉间较窄或眉间纹较轻，只注射三个点即可满足治疗需求。l3七点法：假设患者眉间纹较重

4、或者是男性，可在五点法的根底上再添加两个点，以加强疗效。l眉间纹川字纹l2. 注射剂量 降眉肌与降眉间肌，每点3-5U，皱眉肌在眶上方易弥散，过多注射会导致眉下垂或睁眼无力，每点1-2U，注射总量15-30U。男性患者由于皱眉肌较厚，注射总量20-40U。l3. 注射层次 l1降眉肌及降眉间肌：中层。l2皱眉肌：肌肉中层内侧，肌肉浅层或皮下外侧。l4. 注射手法 l降眉肌和降眉间肌可由内下方斜向外上方进针，进入肌腹注射。l眼角纹鱼尾纹。l注射点定位：l1.三点法：中等程度的眼角纹只需三个注射点即可满足需求。l2.双排法：假设患者眼角纹较重，可再添加一排3个注射点。l3.多点微量法：眼角文角纹较

5、重且向外侧大量延伸的患者，可以多点微量注射，注射总量不变的情况下,更平均地将药物分配到多个注射点，通常5到10个点甚至更多。l眼角纹鱼尾纹。l注射剂量:第一排每点2U，第二排每点1U，注射总量6-25U。l注射手法：顺着皱纹方向，油类向外放射状注射，由于眶周皮肤很薄，针尖应与皮肤呈接近程度的小角度刺入。l注不测眦注射点距外眦至少1 cm。 l腓肠肌瘦小腿l注射点定位 吩咐病人踮脚，标志腓肠肌肥大的范围，根据美味求美者小腿形状设计注射点,通常内外侧个注射2排，两排相距2cm，每排注射6至8点，点与点之间间隔2cm，普通单测设计点24-32个。l腓肠肌瘦小腿l注射剂量 普通单侧腿注射剂量100U，

6、平均分配至每个点，每点注射剂量4-5U。l注射层次 肌肉深层l注射手法 患者俯卧平躺，嘱患者放松下肢，垂直进针达肌肉深层1-1.5cm，由于注射点较多，用由内而外，由上而下注射，防止漏点。 l咬肌瘦脸针注射点定位1三点法 掩耳垂与口角做连线，注射区域应在连线下方，然后嘱患者咬紧牙，标志出咬肌的前后缘，在咬肌中间最厚处定一注射点，然后沿下颌骨平行线在该点上方下方约1cm处各定一注射点。2四点法 适宜于咬肌较厚的患者,可适当添加剂量,并将三点法中咬肌最厚处的中间一点,分为上下两点注射,以利于增大肉毒素作用范围。l咬肌瘦脸针l注射剂量 三点法中间一点12U，边上每点6U，双侧注射总量48U； 四点法

7、每点8U，双侧注射总量64U。l注射层次 肌肉深层。l注射手法 嘱患者咬紧牙关，垂直进针至咬肌深层，但不接触骨膜，然后嘱患者放松，再行注射，注射时会有一定程度的酸胀感。l微量浅表注射法l是经过肉毒素的注射减弱面部降肌表浅肌束对皮肤向下的拉力，利用提肌对皮肤产生的代偿性的提升，重建中下面部的力学平衡。可让这部分皮肤得到一定程度的休憩，促进皮肤胶原蛋白的再生和弹性恢复，有利于光滑皮肤，延缓衰老，同时可以改善毛孔粗大，对痤疮型皮肤也有较好的治疗效果。 l微量浅表注射法l可让这部分皮肤得到一定程度的休憩，促进皮肤胶原蛋白的再生和弹性恢复，有利于光滑皮肤，延缓衰老，同时可以改善毛孔粗大，对痤疮型皮肤也有

8、较好的治疗效果。 l注射点定位全面部细纹明显处、下颌骨缘、眉部提升点、鼻唇沟提升点、颈部等，点与点之间的间隔为1到2.5厘米不等，按注射部位的不同需求而均匀分配注射总量。注射剂量。每点0.5-1U，注射总量60-100U。注射层次。真皮深层或皮下。注射手法 接近程度进针浅表注射，打出均匀分布的一个个小皮丘。 l微量浅表注射法l注射点定位 全面部细纹明显处、下颌骨缘、眉部提升点、鼻唇沟提升点、颈部等，点与点之间的间隔为1到2.5厘米不等，按注射部位的不同需求而均匀分配注射总量。l注射剂量。每点0.5-1U，注射总量60-100U。注射层次。真皮深层或皮下。注射手法 接近程度进针浅表注射，打出均匀分布的一个个小皮丘。 l微量浅表注射法l注射剂量 每点0.5-1U，注射总量60-100U。l注射层次 真皮深层或皮下。l注射手法 接近程度进针浅表注射，打出均匀分布的一个个小皮丘。 注射后本卷须知 一、肉毒素注射完4小时内制止卧床.二、不可以在治疗的部分进展冰敷或热敷.三、肉毒素注射完24小时内防止猛烈运动,针 眼处禁水.四、肉毒素注射后不要