《脑干、小脑》PPT课件

1、脑干脑干The brain stem 山中医科大学人体解剖学教研室山中医科大学人体解剖学教研室杨桂姣杨桂姣The brain stem 脑干脑干Consists of Midbrain 中脑中脑 Pons 脑桥脑桥 Medulla oblongata延髓延髓 一脑干的外形一脑干的外形 中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓第四脑室第四脑室脑干腹侧面脑干腹侧面视交叉视交叉视束视束桥小脑角桥小脑角舌下神经舌下神经副神经副神经迷走神经迷走神经舌咽神经舌咽神经前庭蜗神经前庭蜗神经面神经面神经展神经展神经三叉神经三叉神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经大脑脚大脑脚基底沟基底沟小脑中脚小脑中脚锥体锥体橄榄橄榄锥体交叉锥

2、体交叉脑干背侧面脑干背侧面小脑中脚小脑中脚小脑下脚小脑下脚小脑上脚小脑上脚滑车神经滑车神经薄束结节薄束结节楔束结节楔束结节蓝斑蓝斑下丘下丘上丘上丘面神经丘面神经丘前庭区前庭区舌下神经三角舌下神经三角迷走神经三角迷走神经三角闩闩示第四脑室示第四脑室上髓帆上髓帆第四脑室第四脑室脉络丛脉络丛第四脑室正中孔第四脑室正中孔第四脑室外侧孔第四脑室外侧孔Tela choroidea and choroid plexus脉络丛和脉络组织脉络丛和脉络组织n顶部顶部 位于室腔的后方位于室腔的后方n室腔部室腔部n被盖部被盖部n基底部基底部二脑干的内部构造二脑干的内部构造脑干纵向脑干纵向中脑中脑 顶盖顶盖脑桥脑桥 上

3、、下髓帆上、下髓帆延髓延髓 第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛 薄、楔束核薄、楔束核 中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室延髓下部中央管延髓下部中央管构成脑干的主体，是位于室腔前方的宽广区域，构成脑干的主体，是位于室腔前方的宽广区域，包括脑神经、脑神经核、纤维束、网状构造、非包括脑神经、脑神经核、纤维束、网状构造、非脑神经核脑神经核中脑中脑 大脑脚底大脑脚底脑桥脑桥 基底基底延髓延髓 锥体锥体脑干的内部构造脑干的内部构造脑干内脑神经核的陈列脑干内脑神经核的陈列 1普通躯体运动核普通躯体运动核4对对 2特殊内脏运动核特殊内脏运动核4对对 3普通内脏运动核普通内脏运动核4对对 4普通内脏觉得核普通内脏觉得核

4、 5特殊内脏觉得核特殊内脏觉得核1对对 6普通躯体觉得核普通躯体觉得核3对对 7特殊躯体觉得核特殊躯体觉得核2对对脊神经脊神经4种纤维成分种纤维成分1普通躯体运动普通躯体运动2普通内脏运动普通内脏运动3普通躯体觉得普通躯体觉得4普通内脏觉得普通内脏觉得1、神经核团、神经核团 脑神经核脑神经核 非脑神经核非脑神经核nGracile nucleus 薄束核薄束核nCuneate nucleus 楔束核楔束核nInferior olivary nucleus 下橄榄核下橄榄核nSuperior olivery nucleus 上橄榄核上橄榄核nPontine nucleus 脑桥核脑桥核nNucle

5、us of inferior colliculus下丘核下丘核nGray matter layers of superior colliculus 上丘灰质层上丘灰质层nRed nucleus 红核红核nSubstantia nigra 黑质黑质nPretectal area 顶盖前区顶盖前区 Relay nuclei 传导中继核传导中继核延髓的内部构造特点延髓的内部构造特点n锥体交叉锥体交叉n薄束核、楔束核与内侧丘系交叉薄束核、楔束核与内侧丘系交叉n下橄榄核群与小脑下脚下橄榄核群与小脑下脚n中央管敞开中央管敞开 第四脑室第四脑室n第第对脑神经根及其核对脑神经根及其核n网状构造的开展网状构造的

6、开展1、锥体交叉、锥体交叉内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系背侧丘脑背侧丘脑内侧丘系内侧丘系2 2、薄束核、薄束核 楔束核楔束核 内侧丘系交叉内侧丘系交叉薄束核薄束核楔束核楔束核内侧纵束内侧纵束孤束核孤束核迷走神经背核迷走神经背核前庭神经下核前庭神经下核楔束副核楔束副核三叉神经脊束核三叉神经脊束核疑核疑核顶盖脊髓束顶盖脊髓束弓状核弓状核网状构造网状构造小脑下脚小脑下脚C T L S3、下橄榄核群与小脑下脚、下橄榄核群与小脑下脚蜗背侧核蜗背侧核蜗腹侧核蜗腹侧核三叉神经脊束核三叉神经脊束核疑核疑核顶盖脊髓束顶盖脊髓束前庭下核前庭下核前前庭庭内内侧侧核核舌下前置核舌下前置核4、脑神经与脑神经核

7、、脑神经与脑神经核脑桥的内部构造特点脑桥的内部构造特点n斜方体斜方体n基底部基底部 只见于哺乳类只见于哺乳类 n 脑桥核脑桥核 n 皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质核束皮质核束 皮质脑桥束皮质脑桥束 n被盖部被盖部 延髓被盖的延续延髓被盖的延续n 第第对脑神经核及其根丝对脑神经核及其根丝n 自延髓上升、中脑下行的纤维束自延髓上升、中脑下行的纤维束1、基底部、基底部 包括纵横两系纤维束，纤维束中散有大小不等的包括纵横两系纤维束，纤维束中散有大小不等的 多极细胞多极细胞面神经膝面神经膝内侧纵束内侧纵束展神经核展神经核前庭神经上核前庭神经上核前庭神经内侧核前庭神经内侧核前庭前庭N外侧核外侧核三叉三叉N脊束

8、核脊束核上橄榄核上橄榄核外侧丘系外侧丘系内侧丘系和内侧丘系和斜方体斜方体脑桥核脑桥核小脑中脚小脑中脚小脑上脚小脑上脚C T L S面神经膝面神经膝内侧纵束内侧纵束展神经核展神经核前庭神经上核前庭神经上核前庭神经内侧核前庭神经内侧核前庭前庭N外侧核外侧核三叉三叉N脊束核脊束核上橄榄核上橄榄核外侧丘系外侧丘系内侧丘系和内侧丘系和斜方体斜方体脑桥核脑桥核小脑中脚小脑中脚小脑上脚小脑上脚2 2、被盖部、被盖部 除有上下行的纤维束和网状构造外，除有上下行的纤维束和网状构造外， 主要有主要有、对脑神经核和相联络的纤维束对脑神经核和相联络的纤维束 与神经根丝与神经根丝Lateral lemniscus外侧丘

9、系外侧丘系网状构造网状构造内侧纵束内侧纵束三叉神经中脑核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经运动核三叉神经运动核外侧丘系外侧丘系内侧丘系内侧丘系小脑中脚小脑中脚小脑上脚小脑上脚C T L S中脑内部构造的特点中脑内部构造的特点n中脑是脑干中最少分化的部中脑是脑干中最少分化的部分分n第四脑室至此已缩窄成细管第四脑室至此已缩窄成细管称中脑水管，周围为中央灰称中脑水管，周围为中央灰质导水管周围灰质质导水管周围灰质n管的背侧称顶盖，包括上丘管的背侧称顶盖，包括上丘和下丘，合称四叠体和下丘，合称四叠体n管的腹侧为大脑脚，又被黑管的腹侧为大脑脚，又被黑质分为背侧的被盖脑桥被质分为背侧的被盖脑

10、桥被盖的延续和腹侧的脚底盖的延续和腹侧的脚底脑桥基底部纵形纤维束的脑桥基底部纵形纤维束的重新组合。重新组合。外侧丘系外侧丘系下丘核下丘核下丘臂下丘臂内侧膝状体内侧膝状体上丘上丘支配眼外肌的脑神经核支配眼外肌的脑神经核下行纤维下行纤维顶盖脊髓束顶盖脊髓束颈髓前角运动神经元颈髓前角运动神经元完成由声音引起的转头完成由声音引起的转头和眼球运动的反射活动和眼球运动的反射活动三叉神经中脑核三叉神经中脑核滑车神经核滑车神经核内侧纵束内侧纵束内侧丘系内侧丘系大脑脚底大脑脚底黑质黑质小脑上脚交叉小脑上脚交叉顶盖脊髓束顶盖脊髓束中央灰质中央灰质外侧丘系外侧丘系中脑水管中脑水管下丘核下丘核上丘：与视觉功能亲密相关

11、，具有复杂的灰白质交替陈列上丘：与视觉功能亲密相关，具有复杂的灰白质交替陈列视束视束上丘上丘上丘臂上丘臂交叉交叉X顶盖脊髓束顶盖脊髓束脊髓脊髓大脑皮质视区大脑皮质视区下丘下丘脊髓脊髓与眼球运动有关的运动核与眼球运动有关的运动核双侧双侧上丘一方面对视觉信息进展分析，上丘一方面对视觉信息进展分析， 另方面能对传入的视觉信息同其它各种来源的信息另方面能对传入的视觉信息同其它各种来源的信息 进展整合，并引起眼、头和身体对视觉刺激作出相进展整合，并引起眼、头和身体对视觉刺激作出相 应的运动反响。应的运动反响。上丘层上丘层中央灰质中央灰质动眼神经副核动眼神经副核三叉神经中脑核三叉神经中脑核动眼神经核动眼神

12、经核红核红核黑质黑质顶颞桥束顶颞桥束锥体束锥体束额桥束额桥束动眼神经动眼神经内侧丘系内侧丘系中脑水管中脑水管顶盖前区与动眼神经副核的纤维联络顶盖前区与动眼神经副核的纤维联络脑干横断面经过顶盖前区脑干横断面经过顶盖前区大脑脚大脑脚 1、被盖、被盖 红核红核 滑车神经和滑车神经滑车神经和滑车神经核核 动眼神经和动眼神经动眼神经和动眼神经核群核群 中脑中央灰质中脑中央灰质 内侧丘系内侧丘系 脊髓丘系脊髓丘系 三叉丘系三叉丘系 红核：分两部红核：分两部大细胞部低等动物兴隆，位于尾部大细胞部低等动物兴隆，位于尾部小细胞部人类兴隆，几乎占据全部小细胞部人类兴隆，几乎占据全部小脑中央核小脑中央核红核红核小脑

13、上脚交叉小脑上脚交叉X背侧丘脑背侧丘脑大脑额叶大脑额叶运动皮质运动皮质大脑皮质大脑皮质传入纤维传入纤维脊髓前角细胞脊髓前角细胞X被盖前交叉被盖前交叉同侧下橄榄核同侧下橄榄核小脑小脑X传出纤维传出纤维黑质与纹体的纤维联络黑质与纹体的纤维联络2、黑质、黑质上丘层上丘层中央灰质中央灰质动眼神经副核动眼神经副核三叉神经中脑核三叉神经中脑核动眼神经核动眼神经核红核红核黑质黑质顶颞桥束顶颞桥束锥体束锥体束额桥束额桥束动眼神经动眼神经内侧丘系内侧丘系中脑水管中脑水管3、脚底、脚底脑干的动脉脑干的动脉延髓内侧综合征舌下神经交叉延髓内侧综合征舌下神经交叉性瘫性瘫椎椎A延髓支延髓支1.锥体束锥体束2.内侧丘系内侧

14、丘系3.舌下神经舌下神经延髓外侧综合征延髓外侧综合征Wallenberg综综合征合征椎椎A延髓支或小脑下后延髓支或小脑下后A1.三叉神经脊束三叉神经脊束2.脊髓丘脑束脊髓丘脑束3.疑核疑核4.下丘脑下丘脑-脊髓的交感神经下行通路脊髓的交感神经下行通路 同侧同侧Horner综合征综合征5.小脑下脚小脑下脚6.前庭神经核前庭神经核脑桥基底部综合征展神经交叉性瘫脑桥基底部综合征展神经交叉性瘫基底动脉脑桥支基底动脉脑桥支脑桥背侧综合征脑桥背侧综合征小脑下前动脉或小脑上动脉背外侧支小脑下前动脉或小脑上动脉背外侧支1.锥体束锥体束2.展神经根展神经根1.展神经核展神经核2.面神经核面神经核3.前庭神经核前

15、庭神经核4.三叉神经脊束三叉神经脊束5.脊髓丘脑束脊髓丘脑束6.内侧丘系内侧丘系7.下丘脑下丘脑-脊髓的交感神经下行通路脊髓的交感神经下行通路 同侧同侧Horner综合征综合征8.小脑下脚和脊髓小脑前束小脑下脚和脊髓小脑前束大脑脚底综合征动眼神经交叉性瘫大脑脚底综合征动眼神经交叉性瘫 Weber综合征综合征 大脑后动脉分支大脑后动脉分支1.动眼神经根动眼神经根2.皮质脊髓束皮质脊髓束3.皮质核束皮质核束本尼迪克特综合征本尼迪克特综合征Benedikt 病变在中脑被盖腹内侧部病变在中脑被盖腹内侧部1.动眼神经根动眼神经根2.小脑丘脑纤维和红核小脑丘脑纤维和红核3.内侧丘系内侧丘系小脑小脑 cer

16、ebellum山中医科大学人体解剖学教研室山中医科大学人体解剖学教研室杨桂姣杨桂姣小脑小脑 cerebellum)位置位置维持身体平衡维持身体平衡调理肌紧张肌张力调理肌紧张肌张力协调随意运动协调随意运动一小脑的外形、分叶和分区一小脑的外形、分叶和分区小脑上面小脑上面小脑下面小脑下面原裂原裂小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚绒球绒球小结小结小脑扁桃体小脑扁桃体后外侧裂后外侧裂前叶前叶后叶后叶Three functional divisionsnVestibulocerebellum 前庭小脑前庭小脑 nArchicerebellum 原小脑原小脑 n绒球小结叶绒球小结叶nSpinocerebell

17、um 脊髓小脑脊髓小脑nPaleocerebellum旧小脑旧小脑 n小脑蚓和中间部小脑蚓和中间部nCerebrocerebellum 大脑小脑大脑小脑 nNeocerebellum 新小脑新小脑 n外侧区外侧区Flocculonodular lobeVermisIntermediate zoneLateral zone 小脑程度切面小脑程度切面小脑皮质小脑皮质二小脑的内部构造二小脑的内部构造二小脑的内部构造二小脑的内部构造Cerebellar cortexDentate nucleus齿状核齿状核Fastigial nucleus 顶核顶核 Globose nucleus 球状核球状核Emb

18、oliform nucleus 栓状核栓状核medullary centerThree pedunclesInferior cerebellar peduncle 小脑下脚小脑下脚 连于延髓连于延髓Middle cerebellar peduncle 小脑中脚小脑中脚 连于脑桥连于脑桥Superior cerebellar peduncle 小脑上脚小脑上脚 连于中脑连于中脑小脑髓质小脑髓质小脑皮质与小脑核小脑皮质与小脑核小脑叶片或小脑各叶小脑叶片或小脑各叶小脑传入和传出纤维小脑传入和传出纤维延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑小脑下脚小脑下脚小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚 小脑的纤维联络、功能和临床小

19、脑的纤维联络、功能和临床1.前庭小脑前庭小脑前庭神经节和前庭神经核前庭神经节和前庭神经核小脑下脚小脑下脚绒球小结叶绒球小结叶前庭神经核前庭神经核前角内侧部神经元前角内侧部神经元支配眼外肌的脑神经核支配眼外肌的脑神经核小脑下脚小脑下脚前庭脊髓束前庭脊髓束内侧纵束内侧纵束调理躯干肌维持平衡调理躯干肌维持平衡协调眼球运动协调眼球运动前庭神经节前庭神经节病变：平衡失调，站立不稳，摇摆，醉酒步态，后跌趋势，伸肌活动过强病变：平衡失调，站立不稳，摇摆，醉酒步态，后跌趋势，伸肌活动过强古小脑与坚持身体平衡古小脑与坚持身体平衡和正常姿态有关和正常姿态有关2.脊髓小脑脊髓小脑脊髓小脑束脊髓小脑束小脑前叶、后叶内

20、侧区、中间区小脑前叶、后叶内侧区、中间区顶核顶核 中间核中间核小脑下脚小脑下脚前庭神经核、网状构造前庭神经核、网状构造小脑上脚小脑上脚红核红核 、丘脑腹外侧核、丘脑腹外侧核大脑皮质运动区大脑皮质运动区脊髓前角内侧部脊髓前角内侧部运动神经元运动神经元脊髓前角外侧部运动神经元脊髓前角外侧部运动神经元损伤：肌张力低下，深反射减弱和肌力减弱，容易疲劳损伤：肌张力低下，深反射减弱和肌力减弱，容易疲劳旧小脑主要参与旧小脑主要参与对骨骼肌张力的调理对骨骼肌张力的调理3.大脑小脑大脑小脑大脑皮质宽广区域大脑皮质宽广区域脑桥核脑桥核小脑中脚小脑中脚小脑新皮质小脑新皮质齿状核齿状核小脑上脚小脑上脚红核、丘脑腹外侧

21、核红核、丘脑腹外侧核大脑皮质躯体运动区大脑皮质躯体运动区脊髓前角细胞脊髓前角细胞病变：病变： 运动的共济失调运动的共济失调 辨距不良，轮替运动困难辨距不良，轮替运动困难 运动性震颤意向性震颤运动性震颤意向性震颤 肌张力减弱肌张力减弱新小脑参与新小脑参与随意运动的协调随意运动的协调小脑损伤不引起随意运动丧失。但会出现：小脑损伤不引起随意运动丧失。但会出现：共济失调运动速度、力量和间隔上的控制共济失调运动速度、力量和间隔上的控制障障 碍，表现为指鼻不准，快速轮替不能。碍，表现为指鼻不准，快速轮替不能。意向性震颤：运动时非随意性节律摆动，意向性震颤：运动时非随意性节律摆动，趋趋 向动作目的时加剧，又

22、称运动性震颤。向动作目的时加剧，又称运动性震颤。平衡失调：行走时两腿间距过宽，东摇西平衡失调：行走时两腿间距过宽，东摇西 倒，呈醉汉步态。倒，呈醉汉步态。小脑功能小脑功能 除对躯体运动有重要作用外，也参与脑干网状构造除对躯体运动有重要作用外，也参与脑干网状构造 上行系统的活动而影响大脑皮质。上行系统的活动而影响大脑皮质。1.经过延髓和脑桥网状构造的上行纤维经过延髓和脑桥网状构造的上行纤维 间脑的板内核等间脑的板内核等 大脑皮质广泛区域大脑皮质广泛区域2.直接经小脑上脚到间脑的板内核等，再投射到大脑皮质广泛区域直接经小脑上脚到间脑的板内核等，再投射到大脑皮质广泛区域 对内脏活动也有影响对内脏活动也有影响 能够经过下丘脑和网状构造完成能够经过下丘脑和网状构造完成还接受视觉和听觉信息还接受视觉和听觉信息 蚓部病变可引起眼球运动妨碍和蚓部病变可引起眼球运动妨碍和 听力减退等听力减退等小