妊娠合并外科急腹症120例临床分析

1、妊娠合并外科急腹症120例临床分析蔡鹏(贵州遵义市第一人民医院 贵州遵义563000)【摘要】目的 对妊娠合并外科急腹症进行临床分析。方法此次临床研究主要以我院在2011年6月份到2012年6月份收治的120例妊娠合并妇科急腹 症患者为对象。对所有患者进行临床诊断以及治疗，并分析和探讨妊娠合并外科 急腹症的临床特点。结果120例外科急腹症患者中，妊娠合并急性阑尾炎有居多，治疗方法包括手术治疗和保守治疗两种，预后显示4例患者流产，有3 例患者存在早产。不存在在死亡孕产妇。结论对妊娠合并外科急腹症患者需要尽早进行诊断和治疗，从而减少流产率以及早产率。【关键词】妊娠 外科急腹症 临床分析【中图分类号

2、】r714.2【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 09-0199-02妊娠合并外科急腹症在临床上相对少见，然而因妊娠期子宫的增大，导致急 腹症缺乏典型，增加了临床的诊治难度。因此医师需要合理把握每种疾病的特点, 并实施相应诊治。1资料与方法1.1 一般资料以我院在2011年6月份到2012年6月份收治的120例妊娠合并妇科急腹症 患者为对象。患者年龄范围为23岁到44岁，平均年龄为(30.3±2.3)岁。 其中早期妊娠患者有13例，中期妊娠患者有87例，晚期妊娠患者20例。其中， 73例患者为妊娠合并急性阑尾炎，占60.8%； 23例患者为妊娠合

3、并急性胆.囊炎， 占19.2%； 13例患者为妊娠合并泌尿系统结石，占10.8%； 7例患者为妊娠合并 急性胰腺炎，占5.8%； 4例患者为妊娠合并肠梗阻，占3.3%。所有患者在临床上均表现为腹痛以及腹部压痛，占100%；有101例患者表 现为发热，占84.2%；有113例患者表现为恶心呕吐，占94.2%；有64例患者表 现为反跳痛，占53.3%；有51例患者表现为腹肌紧张，占42.5%；有77例患者 表现为白细胞数量15×109/l,占64.2%。1.2方法1.2.1诊断方法对于妊娠合并急性阑尾炎，其具有急性阑尾炎的一般表现，因此早期诊断即 可确诊。到了妊娠中期和妊娠晚期

4、，患者的子宫体积会不断增加，盲肠以及阑尾 的位置也会不断上升以及向外移动，导致腹痛以及腹部触痛的位置上升。患者临 床上一般表现为恶心、发热或者不发热、呕吐、白细胞数量上升或者中性粒细胞 数量上升。对于妊娠合并急性胆囊炎，患者主要表现为右上腹持续疼痛、恶心、呕吐。 检查显示，右上腹存在明显压痛、反跳痛以及腹肌紧张，采用b超进行检查有利 于对该病诊断。对于妊娠合并泌尿系统结石，患者主要表现为右下腹出现痉挛性疼痛，呈现 阵发性，患者合并有恶心呕吐以及右下腹部压痛，不存在明显的腹肌紧张以及反 跳痛症状。该病容易与妊娠合并阑尾炎混淆，尿液检查显示存在红细胞，采用b 超有利于对该病的诊断。对于妊娠合并肠梗

5、阻患者，临床上主要表现为腹胀、呕吐，部分患者合并有 白细胞计数上升以及发热，其无法通过腹部x线进行诊断。在通过病史、生命体 征、临床症状分析，在将急性胰腺炎以及急性阑尾炎等疾病排除后，对患者进行 相关治疗，包括支持处理、胃肠减压、抗感染以及禁食，病情改善后实施诊断性 治疗进行诊断。对于妊娠合并急性胰腺炎，可以结合患者的疼痛位置、恶心呕吐、血淀粉酶 上升以及体位性疼痛的特点进行诊断，一般采用b超进行诊断。2结果结果显示，4例患者流产，占3.3%；有3例患者存在早产，占2.5%o不存在死亡孕产妇。3讨论急性阑尾炎是妊娠期常见的外科合并症，因患者妊娠期的解剖变化以及生理 改变，导致患者临床症状多样，

6、增加了诊断工作的难度。在妊娠中晚期，阑尾出 现急性炎症，容易出现坏死穿孔，最终发展为腹膜炎，对母婴安全造成了严重威 胁。患者妊娠期子宫增加，容易导致阑尾向后侧推移，腹部压痛位置缺乏典型性， 子宫增大会导致壁层腹膜被撑开，腹肌紧张不够明显。孕期阑尾炎的特点主要为 转移性右下腹疼痛，恶心呕吐症也较为常见，然而却缺乏特异性，无法将其作为 诊断依据。晚期妊娠合并急性阑尾炎的转移性右下腹痛症状不够明显，右中腹为 常见压痛点，存在反跳痛症状，不存在腹肌紧张，这是因为子宫增大导致阑尾上 移，导致体征被掩盖。对于确诊的患者，一般实施手术治疗，术前需要对患者血 容量进行补充，防止麻醉后引起血压波动，另外还需要进行低流量鼻饲氧供，防 止胎儿窒息。炎症和手术的刺激容易导致产妇出现早产或者死胎，因此治疗过程 中需要实施相应的保胎措施。此次研究中，我院对120例患者进行临床诊治，效果明显，不存在死亡产妇。 可见合理的诊断以及治疗，能够有效对保障产妇的安全。参考文献1 任选珍，王宇妊娠合并外科急腹症16例诊治体会j求医问药(下半月),2011,3(04):123-124.2 孙克佳，高