妊娠期高血压疾病426例临床研究

1、妊娠期高血压疾病426例临床研究摘要目的：探讨降低妊娠期髙血压疾病患者并发症及 改善母儿预后的方法。方法：对19972007年8月于产科分 娩的426例妊娠高血压疾病患者的产检情况，分娩方式及母 婴并发症进行回顾分析。结果：本地孕妇参加产前检查者明 显高于外地孕妇(p0. 05) o重度子痫前期及子痫患者：产检组 早产的发病率高于未产检组(p0. 05) o3讨论妊娠高血压患者由于血管内皮细胞受损使血管对血管紧张素ii的敏感性增高，而对一氧化氮反应性减弱，导致全身小动脉痉挛，血小板聚集、激活、凝血功能亢进、多器官 缺血、低氧和功能障碍，从而出现高血压、蛋白尿等临床症 状及一系列并发症3-4 o

2、患者全身小动脉痉挛，胎盘微血管血栓形成，导致胎盘绒毛广泛栓塞或坏死，母胎营养及氧的 交换障碍，从而影响胎儿发育5。因此防治妊娠高血压疾病 对降低母儿并发症有重要作用。因此，对妊娠期高血压孕妇应积极的监测、预防和治疗, 适时终止妊娠，改善母婴预后。在我院建册并定期行产前检 查的妊娠期高血压疾病患者，均施行高危管理，发现子痫前 期的患者进行入院全面检查，给以间断吸氧并施行心理护理, 缓解患者紧张情绪。对于重度子痫前期患者采取解痉、镇静、 降压，使血压控制在理想范围，同时加强胎儿监测，综合判断 胎儿宫内情况，适时终止妊娠。妊娠高血压疾病孕妇的胎儿 因长期在不良环境的刺激下有早熟倾向。有文献报道，胎龄

3、 232周的新生儿有一定的生存能力6,若孕周32周，应经 积极治疗使病情缓解尽量延长孕周至32周以上，但如病情 进行性加重，应适时终止妊娠7 o适时终止妊娠对缓解妊娠 高血压疾病症状及降低围生儿病死率有重要意义。本资料显 示，产检组早产儿发生率为29%(62/214),高于非产检组发生 率20%(42/212),但围生儿死亡率5%(11/214)却低于未产检 组18% (39/212)；未产检组中重度子痫前期及子痫患者产后 出血、fgr、围生儿死亡等并发症发病率明显高于产检组同 类患者，主要原因为产检组中患者一旦明确诊断妊娠高血压 疾病，均给以积极的治疗及监测。如发现胎儿宫内低氧及孕 妇生命体

4、征异常，病情危重，会立刻终止妊娠，而大部分未产 检组中的重度子痫前期及子痫患者入院时已出现严重的并 发症，病情危重，失去了最好的治疗时机。本资料中未产检患 者组中共有子痫患者26例,21例为院外子痫入院,5例为入 院30 min内发生子痫。可见对于妊娠高血压患者，定期进行 产前检查、积极的预防治疗、适时的终止妊娠，可改善母婴 预后。加强对外地流动人口和本地贫困人口中孕产妇的产前 检查、监测及治疗，降低母婴死亡率。本研究中未产检组患 者中，妊娠高血压疾病及严重产科并发症发病率明显高于进 行产前检查组妇女，与相关报道相符，而未产检组患者主要 由大量外地流动人口组成8-9 o有报道指出，导致流动孕产

5、 妇及新生儿健康状况比本地差的主要原因是流动孕产妇不 重视产前保健9,这主要受孕产妇的经济水平和文化程度 的影响10-11。因我院地处城乡结合部，有大量外地流动人 口，由于她们产前检查意识不强，使有些较轻的妊娠高血压 疾病未能及时发现和有效的治疗，部分发展成重症，同时她 们不重视孕期的休息和营养调理，这也是加重妊娠高血压疾 病症状的因素之一。研究表明，忽视产前检查使某些妊娠并发症和(或)合并 症得不到及时合理的诊治，而引发严重后果12 o因此加强 宣传，特别是加强外地流动人口中孕产妇的产前检查及孕期 保健意识，使她们积极主动参加产前检查。对确诊妊娠高血 压疾病患者，应做到定期监测、早期治疗,对

6、减少母婴并发症, 降低母婴死亡率，保障母婴健康有着积极而重大的意义。参考文献1赵瑞琳，高雪莲"妊娠期高血压疾病”命名和分类 的变迁j.中华围产医学杂志,2006,9(1):70.2乐杰妇产科学m. 6版.北京：人民卫生出版 社,2004:97-104,224.3redman cw,sargent l. latest advances inunderstanding preeclampsiaj. science,2005,308(5728):1592-1594.4 merviel p,carbillon l,challier jc, et al. pathophysiology of

7、preeclampsia：links with implantation disordersjeur j obstet gynecol reprod bi0l,2004,115(2)：134-147.5 吕红娟妊高征不同血液动力学变化对母婴预后的 影响j.中国优生与遗传杂志,2002,10(4)： 67.6 尚丽新，高敏，陈红，等.妊高征患者临床管理及治疗 452例结果分析j,实用妇科与产科杂 志,2002,18(5):306-310.7 杨容秀，程晓莞，陈廉.重度妊高征终止妊娠时机与 方式探讨j实用妇产科杂志,2002,18(1): 33-34.8 沈义流动人口妊高征的发生状况分析j.实用中 西医结合临床杂志,2007,7(1)： 55-56.9 詹绍康.上海市徐汇区流动人口孕产妇保健研究j. 海峡预防医学杂志,1999,5(2):5.10 路平西部5省孕产妇保健服务状况的调查研究j. 中国妇幼保健,2000,15 (10): 649.11 王艳