消毒供应室护士长管理考核标准

1、消毒供应室护士长管理考核标准手术室护士长管理考核标准考核内容考核办法及评分标准考核部门一、质量管理1、日常工作参与院周会，并做好相关记录，每缺一次扣2分。院办2、消毒隔离常规器械消毒灭菌合格率98%,低于标准扣2分。院感科污染物品装入密闭箱或入袋放置，不落地，特殊污染物品回收时，装在密闭专 用容器或袋装，注明污染标记。实地查看，不符合标准每处扣0.5分。回收的污染物品进行分类、清点并有记录，查看记录，无记录扣2分。有记录 未分类扣1分。污染物品洗涤符合消毒技术规范要求，科室有器械清洗流程并严格执行，实地 查看，不符合标准每处扣0. 5分。各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求，

2、化学消毒液有 监测记录，有效氯为500nig/l以上，实地查看，不符合标准每处扣0. 5分。污染区工作人员穿戴安全防护装备：戴工作帽、口罩、穿防护围裙、戴防水手 套、穿防水鞋，实地查看，不符合要求，每人扣2分。进入无菌室的人员要洗手、更衣、换鞋、戴帽子口罩，实地查看，不符合要求 每人次扣2分。灭菌物品按灭菌日期依次排列放置，无菌包干燥、无湿包、无破损，无过期， 包外有物品名称，灭菌日期、有效期或失效期、责任者、核对者、化学指示胶 带（封在开口处），实地查看，不符合要求每处扣0.5分。一次性无菌物品三证齐全，应拆除外包装后方进入无菌区定点、分类、按有效 期排列放置存放，发放时监测外观及灭菌有效期

3、，实地查看，不符合要求每处 扣1分。3、供应工作专人、专车收送物品，洁污分开，实地查看，不符合要求扣3分。护理部下送车/筐每日清洁、下收车/筐每次清洁消毒，未按要求进行消毒，每发现一 次扣3分。物品下收下送，供、接及时，准确无误，做好存储、发放等管理工作，与科室 交接有记录，供应不及时，被投诉一次扣3分；交接无记录每次扣1分。4、器械管理做好各类器械、物品分类、清洗、消毒、灭菌环节质量控制，实地查看，未按 照要求归类，扣2分。护理部器械清洗光泽度好，无污迹、锈斑。性能好、包装材料选择合理，无菌包质量 符合要求。实地查看，未按照要求进行清洁、管理每处扣0.5分。各类设施、器械性能完好。有损坏的设

4、施或器械未申请修理或者报废，每项扣 3分。5、院感控制执行医院感染控制规定，每违反1次扣1分；爆发院感事件，扣5分，被曝光， 扣10分。院感科四、经济运行6、财产安全发生火灾、重大失窃（损失金额5000以上，以采购价为准）扣2分财务科三、科室管理7、内部考核每月按要求完成科室内部考核，没有扣分记录，扣2分。所有人员的分值一样 扣1分。财务科8、坚持晨会行政班（公休假、事假除外）坚持晨会制度，每少开一次，扣1分。护理部9、资料齐全按二级甲等中医医院评审要求，具备相关资料，少一份资料扣5分，资料中每 缺一项或不完整扣0. 5分。发现拷贝资料未结合本科室实际情况修改，每处扣 5分；装订不规范，每盒扣

5、2分；运行资料未按要求运行或登记，每项扣5分。护理部10、设备维护设备性能良好，外观清洁，发现一次不符合要求扣1分。设备使用/移交有登 记记录，没有登记记录扣1分。设备损坏要有保修记录，没有保修记录扣2分。 计算机设备在下班后，未及时关闭，发现1次扣1分；科室计算机及打印设备、 其他相关网络设备，出现人为损坏，每次扣两分。总务科 （后勤设 备科）11、院周会无故不参加院周会1次，扣3分，未及时传达会议精神，每次扣2分。院办12、沟通制度。每月与手术科室沟通一次，收集反馈信息，并有记录可查。未按规定执行沟通 制度，每缺1科扣1分。护理部四、科内学习13、教学管理每月至少两次科内业务学习，并有记录，少一次扣1分。护理部14、基本技能科内人员业务考试不及格，一人次扣0. 5分。护理部五、临时工作15、服务工作服从服务质量办公室、社会服务部下乡、义诊、