布氏菌病应该做哪些检查？

1、布氏菌病应该做哪些检查?布氏菌病应该做哪些检查？病情描述：布氏菌病应该做哪些检查？专家意见：布氏菌病应该做哪些检查？1 外周血象主要检测口细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞沉降率。白细胞计数正常或偏低。淋巴细胞相对 或绝对增加。有时可出现少数异型淋巴细胞。血沉在急性期增速，慢 性期则正常或偏高，持续增速提示有活动性。2病原体分离可从血液，骨髓，脑脊液，尿液，脓液等进行分离。早期血、骨髓培养阳 性率可达70%80%。骨髓培养的阳性率较血培养高。牛型布鲁菌初 分离时不*生长，需有适当的二氧化碳环境。因布鲁菌生长较慢，故 各种培养需经孵育24周后仍无细菌生长，才能判为阴性。但有人 报告，如采用bacte

2、c9240血培养系统，则93%(90/97)可在5天内 或97.6%(41/42)可在26天内检出。最近的报告也证实了这一点： 血培养均可在7天内，骨髓培养均在4天内获得阳性结果。一般认为 血培养阳性率急性期高，慢性期低。必要时可将标本接种豚鼠以分离 布鲁菌。有人建议，先将标本，特别是慢性布氏菌病的血液注入鸡蛋 的卵黄屮，37°c培养5天后，再将卵黄液转种到琼脂斜面上，3丁c2 3犬后观察，认为可提高阳性率。从脑脊液，尿液，脓液等得到的病菌可将标木接种于豚鼠或小口鼠培养。3免疫学检查（1）血清凝集试验：方法很多，常用者有试管法和平板法。前者较灵敏，操作 也较简单，特异性也较好，故实验

3、室常用此方法;后者操作更简单， 灵敏性也高，但可有假阳性，故适用于作为筛选检查用。平板法又分 为许多种，其中以虎红缓冲液玻片凝集试验（rbpt）效果最理想。凝 集试验宜月逐周测定，高效价或效价成倍升高者有诊断价值。凝集试 验于病程第1周即可出现，第23周常呈强阳性。试管法1 ： 100以 上有意义。病程中效价有4倍以上升高者意义更大。但接种过布鲁菌 菌苗、霍乱菌苗、兔热病菌苗，或做过布鲁菌素皮内试验均可使凝集 效价增高，应当注意。另外凝集反应可有前带现象（低稀释度时阴性, 而高稀释度吋反阳性）故稀释度至少应在i ： 100以上。有人认为是由 于存在iga抗体导致前带现象出现，有人则认为与iga

4、, igg, igm 的比例有关，当以iga抗体为主时就可出现前带现象。凝集反应在急 性期时阳性率很高，可达80%90%,慢性期则较低，仅30%左右。 慢性患者凝集试验阴性时宜作elisa或抗人球蛋白试验，为鉴别自 然感染和人工免疫，或明确疾病是否活动，则可作2-me试验。（2）酶联免疫吸附试验（elisa）： 1 : 320为阳性。灵敏性比凝集实验还高, 特异性也很好。且可分别测定igm, igg, iga抗体。其中igm抗体 岀现较早，约于感染后1个刀达高峰，然后开始下降。igg抗体产生 较晚，至6个月达高峰，10个月后开始下降。iga抗体的消长规律与 igg相似，且不*被铳基化合物破坏。

5、分别测定不同的抗体有助于复 发的判断，复发时igg抗体重新升高，而igm, iga抗体常继续下降。木法还可分别测定抗胞质（cp）抗体及抗lsp抗体。前者特异性较好, 但出现较晚，且早期抗菌治疗可影响其出现，后者出现较早，且不受 抗菌纱物的影响，但特异性稍差，故如两者同时检测，效果最好。本 法可同时用于急、慢性病人的诊断。近来有采用亲和素酶联免疫吸附 试验，较elisa更敏感。（3）补休结合试验：1 ： 16为阳性。急性期及慢性期的阳性率均比凝集试验高，特异性也很强，但阳性出现 时间较晚，病程第3周才开始阳性，且操作较为复杂，故仅用于诊断 困难者，特别是慢性患者。（4）抗人球蛋白试验:1 : 1

6、60为阳性。用于测定病人产生不完全抗体，不完全抗体虽可与抗原结合，但肉眼 不可见。当将抗人球蛋白免疫血清加入抗原-不完全抗体复合物中， 即岀现直接可见的反应。阳性出现较晚，消失也较慢。比凝集试验及 补体结合试验更灵敏，急性期及慢性期阳性率均较高，特异性也较强。 但操作较复杂，故仅用于诊断困难的病例，特别是慢性患者。（5）其他血清学试验：被动血凝试验，琼脂扩散试验，间接免疫荧光试验, 免疫电泳以及斑点免疫法（应用银标记的布菌特异性抗原）等均可应 用。但是上述方法因操作复杂，不适于普遍采用。（6）2毓基乙醇（2-mercaptoethanol, 2-me）试验本法可检测igg,用于鉴别自然感染 与

7、菌菌免疫。口然感染达1个月后，体内凝集即以igg型为主（初为 igm型），该igg对2-me有耐受性;而菌菌免疫后3个刀内的凝集素 均以igm为主，可为2-me所破坏。（7）皮内试验为迟发性超敏反应。发病后23周开始出现阳性，痊愈后仍能持续数年至20年， 故阳性时不能鉴别是现症患者还是既往感染，阴性时则不支持本病的诊断。-般仅用于流行病学调查。4分了生物学检查近年来有人应用能扩增编码mr为31 x 103布鲁菌抗原的223bp基因片段的引物 进行pcr法以诊断布病。认为特异性与灵敏性均很好。除 ochrobactrumspp夕卜，其他在血清学和种系发生学(phylogenesis)与布 鲁菌有

8、关的其他微生物均阴性。有人对31例布氏菌病患者及45例健 康人进行此种检测，结果特异性100%,阳性率97%,而且发现血清 的阳性率高于全血。最近又有人应用套式(nest)pcr,认为可检测到 30个细菌，且无交叉反应。5其他辅助检查x线检查可用于检查骨、关节是否有病变及病变情况。也可以通过心电图、脑电图检查 是否有心脑组织的感染症状。组织病理可在网状内皮系统如淋巴结、脾、肝产生上皮样细胞肉芽肿。皮损的组织学变化常无特异性， 血管周围有强烈炎症反应，血管内皮明显增生，肉芽肿形成。专家意见：布氏菌病应该做哪些检查？ 1 外周血象主要检测白细胞计数、淋 巴细胞计数、红细胞沉降率。白细胞计数正常或偏

9、低。淋巴细胞相对 或绝对增加。有时可出现少数异型淋巴细胞。血沉在急性期增速，慢 性期则正常或偏高，持续增速提示有活动性。2.病原体分离可从血液，骨髓，脑脊液，尿液，脓液等进行分离。早期血、骨髓培养阳 性率可达70%80%o骨髓培养的阳性率较血培养高。牛型布鲁菌初 分离时不*生长，需有适当的二氧化碳环境。因布鲁菌生长较慢，故 各种培养需经孵育24周后仍无细菌生长，才能判为阴性。但有人 报告，如采用bactec9240血培养系统，则93%(90/97)可在5天内或97.6%/42河在26天内检出。最近的报告也证实了这一点： 血培养均可在7天内，骨髓培养均在4天内获得阳性结果。一般认为 血培养阳性率

10、急性期高，慢性期低。必要时可将标本接种豚鼠以分离 布鲁菌。有人建议，先将标本，特别是慢性布氏菌病的血液注入鸡蛋 的卵黄中，37°c培养5天后，再将卵黄液转种到琼脂斜面上，37°c2 3天后观察，认为可提高阳性率。从脑脊液，尿液，脓液等得到的病 菌可将标本接种于豚鼠或小白鼠培养。3免疫学检查（1）血清凝集试验：方法很多，常用者有试管法和平板法。前者较灵敏，操作 也较简单，特异性也较好，故实验室常用此方法;后者操作更简单， 灵敏性也高，但可有假阳性，故适用于作为筛选检查用。平板法又分 为许多种，其中以虎红缓冲液玻片凝集试验（rbpt）效果最理想。凝 集试验宜月逐周测定，高效价或

11、效价成倍升高者有诊断价值。凝集试 验于病程第1周即可出现，第23周常呈强阳性。试管法1 ： 100以 上有意义。病程中效价有4倍以上升高者意义更大。但接种过布鲁菌 菌苗、霍乱菌苗、兔热病菌苗，或做过布鲁菌素皮内试验均可使凝集 效价增高，应当注意。另外凝集反应可有前带现象（低稀释度时阴性, 而高稀释度时反阳性）故稀释度至少应在i : 100以上。有人认为是由 于存在iga抗体导致前带现象出现，有人则认为与iga, igg, igm 的比例有关，当以iga抗体为主时就可岀现前带现象。凝集反应在急 性期时阳性率很高，可达80%90%,慢性期则较低，仅30%左右。 慢性患者凝集试验阴性时宜作elisa

12、或抗人球蛋白试验，为鉴别自 然感染和人工免疫，或明确疾病是否活动，则可作2-me试验。酶联免疫吸附试验（elisa）： 1 : 320为阳性。灵敏性比凝集实验还高, 特异性也很好。且可分别测定igm, igg, iga抗体。其中igm抗体 出现较早，约于感染后1个月达高峰，然后开始下降。igg抗体产生 较晚，至6个刀达高峰，10个刀后开始下降。iga抗体的消长规律与 igg相似，且不*被毓基化合物破坏。分别测定不同的抗体有助于复 发的判断，复发时igg抗体重新升高，而igm, iga抗体常继续下降。 本法还可分别测定抗胞质（cp）抗体及抗lsp抗体。前者特异性较好, 但出现较晚，且早期抗菌治疗

13、可影响其出现，后者出现较早，且不受 抗菌药物的影响，但特异性稍差，故如两者同时检测，效果最好。本 法可同时用于急、慢性病人的诊断。近来有采用亲和素酶联免疫吸附 试验，较elisa更敏感。（3）补体结合试验:1 : 16为阳性。急性期及慢性期的阳性率均比凝集试验高，特异性也很强，但阳性出现 时间较晚，病程第3周才开始阳性，且操作较为复杂，故仅用于诊断 困难者，特别是慢性患者。（4）抗人球蛋白试验:1 : 160为阳也用于测定病人产生不完全抗体，不完全抗体虽可与抗原结合，但肉眼 不可见。当将抗人球蛋口免疫血清加入抗原不完全抗体复合物中， 即岀现直接可见的反应。阳性出现较晚，消失也较慢。比凝集试验及

14、 补体结合试验更灵敏，急性期及慢性期阳性率均较高，特异性也较强。 但操作较复杂，故仅用于诊断困难的病例，特别是慢性患者。（5）其他血清学试验：被动血凝试验，琼脂扩散试验，间接免疫荧光试验, 免疫电泳以及斑点免疫法（应用银标记的布菌特杲性抗原）等均可应 用。但是上述方法因操作复杂，不适于普遍采用。（6）2铳基乙醇(2-mercaptoethanol, 2-me)试验木法可检测igg,用于鉴别自然感染 与菌菌免疫。自然感染达1个月后，体内凝集即以igg型为主(初为 igm型)，该igg对2-me有耐受性;而菌菌免疫后3个月内的凝集素 均以igm为主,可为2-me所破坏。(7)皮内试验为迟发性超敏反

15、应。发病后23周开始出现阳性，痊愈后仍能持续数年至20年， 故阳性时不能鉴别是现症患者还是既往感染，阴性吋则不支持本病的 诊断。一般仅用于流行病学调查。4分子生物学检查近年来有人应用能扩增编码mr为31 x 103布鲁菌抗原的223bp基因片段的引物 进行pcr法以诊断布病。认为特异性与灵敏性均很好。除 ochrobactrumspp夕卜，其他在血清学和种系发生学(phylogenesis)与布 鲁菌有关的其他微牛物均阴性。有人对31例布氏菌病患者及45例健 康人进行此种检测，结果特异性100%,阳性率97%,而且发现血清 的阳性率高于全血。最近又有人应用套式(nest)pcr,认为可检测到

16、30个细菌，且无交叉反应。5其他辅助检查x线检查可用于检查骨、关节是否有病变及病变情况。也可以通过心电图、脑电图检查 是否有心脑组织的感染症状。组织病理可在网状内皮系统如淋巴结、脾、肝产生上皮样细胞肉芽肿。皮损的组织学变化常无特异性， 血管周围有强烈炎症反应，血管内皮明显增生，肉芽肿形成。我接触了患布氏菌病的人会传染到嘛？我接触了患布氏菌 病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等人我接触了患布氏菌 病的人会传染到嘛？我接触了患布氏菌病的人会传染到嘛。专家意见：问题分析：布氏杆菌病般是通过羊等动物传播的，人与人之间通 过呼吸道也是可以传播的。意见建议：建议可以检查布氏杆菌，另外 最近注意休息，保

17、持身体抵抗力，布氏杆菌病人要积极治疗。专家意见：问题分析：布氏杆菌病是由布氏杆菌属细菌所致的人和动物的传染 病，称布氏杆菌病。以羊牛猪顺序多发，其他动物也有感染，以患病 羊对人威胁最大。布氏杆菌病主耍在畜间传播，也传染给人。病畜为 传染源，人患病主要由畜传染，人与人之间传染机会极少。经消化道、 呼吸道、生殖器官、眼结膜和损伤皮肤都可感染。意见建议：布氏杆 菌病在人与人之间一般不会传染。经常与家畜接触者，应具备一定防 病知识，既要防止布氏杆菌在畜间传播人了了布氏菌病怎么办病情描述：性别:男年龄：29病史:无我们村子最近有30多人得了布氏 菌病，是市羊群传染给人的，我想问下，得了这种病应该用什么疗

18、法 治效果比较好，在就是得了这种病有什么后遗症吗？严重不严重，以 后应该注意什么。问题补充：专家意见：最先进的布病治疗方法是中西医结合方法，该方法治疗时间短，疗效 高、复发率低。残余症状少。是治疗布病的最好方法。上述的四环素 类以及利福平类治疗方法，都多少有一定的复发率。并且治疗的不彻 底。请在百度搜索“布病的治疗”，就能找到最新的治疗方法。专家意见：症状：一般发病的症状是发烧、乏力、出汗、关节游走性疼痛。严重 的患者可以岀现睾丸肿大，肝脏和脾脏肿大。胆囊炎等。食欲减退、 失眠、女性月经不调、男性性功能减低等。预防：包括隔离病人、治 疗病畜。加快畜产品的卫生监督。做好个人防护和职业人群防护。急 症期，经专家治疗者一般13个刀内可治愈，慢性或复