帕米酸盐钠治疗多发性骨髓瘤护理

1、帕米酸盐钠治疗多发性骨髓瘤护理【中图分类号】r35. 42【文献标识码】b【文章编号】 1005-0515 (2011)08-0071-02多发性骨髓瘤(multiple myeloma,mm)是一血液系 统恶性肿瘤，常伴有多发性溶骨性损害，高钙血症。其主要临 床表现有骨痛、骨骼变形、病理性骨折、造血器官损害、贫 血、易感染等。其中骨损害为多发性骨髓瘤的特征之一，随 着病程的进展,70%80%患者有骨损害，这严重影响患者的 生活质量及预后。帕米酸盐钠能够阻止、减少或延缓多发性 骨髓瘤患者骨骼并发症的发生，可有效的缓解骨痛、延缓肿 瘤细胞的扩散与增长、降低继发性高血钙，双磷酸盐是多发 性骨髓瘤治

2、疗的一个重要组成部分。我科2008年2月至2010 年4月用二磷酸盐类治疗多发性骨髓瘤现将临床护理报告如 下：1临床资料1. 1本组32例，男18例，女14例；年龄4784岁， 平均67岁。均经组织病理学、骨髓细胞学等检查确诊，26 例患者经过帕米酸盐钠治疗治疗，患者疼痛症状明显改善， 11例原有的高钙血症恢复正常。1.2用药方法：帕米酸盐钠60溶解于5%葡萄糖液 500ml内静滴，不少于4小时，每二周重复1次，共用药3-6 次。患者疼痛分级按主诉分级法vrs1）治疗前后各检查血 钙1次，检查血常规、血生化全套及心电图，治疗过程密切 观察药物的不良反应。2结果2. 1骨痛：本组i级骨痛7例，i

3、i级骨痛14例，iii级骨 痛，11例，以首次疗程效果为计，32例中显效11例，有效 14例，总有效率78. 2%o2.2血钙下降：本组治疗前平均离子血钙值：1.6720. 665mmol/l 治疗后平均离子血钙值 1. 5930. 634mmol/l,治疗前后平均离子血钙值无显著差异 （p0.05）。其中血钙升高者8例，治疗前平均离子血钙值1. 9120. 632mmol/l , 治疗后平均离子血钙值 1.6230. 631nnnol/l,均降至正常。与治疗前平均离子血钙 值有显著差异（p0.05）。2.3不良反应：本组中有3例出现轻度流感样症状，有 乏力、肌肉酸痛，在用药后当晚及第二天发生

4、，持续:t5天; 有2例出现发热，体温3838. 51；注射部位出现红肿，皮 疹，瘙痒1例；厌食恶心1例。3护理3.1心理护理：多发性骨髓瘤是一个进展性恶性疾病， 一般治疗只暂时缓解，大多数患者病程长，疾病易反复，经 济压力大，因此大多数患者存在恐俱、焦虑、忧郁等心理障 碍，加之多发的骨痛，患者常常痛不欲生。因此要同情关心 患者，做好心理疏导，介绍治疗成功的病例，调整心态积极 配合治疗。3.2饮食护理：患者由于骨质破坏，血钙增高，因此应 指导患者多饮水，同时限制高钙的食物摄入，如奶及奶制品、 海带、虾等。饮食应清淡易消化。3.3流感样症状的护理:本组3例出现轻度流感样症状, 有乏力、肌肉酸痛，

5、在用药后当晚及第二天发生，持续35 天；出现上述情况时指导患者多饮水并注意休息，告知患者 这些症状能自愈不需用药同时观察患者症状缓解情况。3.4发热的护理:本组有2例出现发热，体温3838. 5°co 出现发热情况应观察患者有无并发其他感染，可按医瞩给退 热药并观察体温变化。3.5帕米酸盐钠静脉滴注时的护理：静脉滴注帕米酸盐 钠时应按说明选折合适的溶酶，静脉滴注的数度应慢，500ml 应在4-6小时内滴入，静脉滴注帕米酸盐钠当日注意指导患 者多饮水并密切观察不良反应。4体会帕米酸盐钠为双磷酸盐类药物，能牢固地附着在骨小梁 表面，影响破骨细胞的发育成熟，阻碍破骨细胞对骨组织的 附着及溶解破坏能力，阻止和延缓破骨细胞合成释放致痛物 质，从而使疼痛减轻，减少多发性骨髓瘤患者病理性骨折的 发生。本组观察中出现的不良反应有：发热;轻度流感 样症状，有乏力、肌肉酸痛；注射部位出现红肿，皮疹， 瘙痒；厌食恶心。以上出现的不良反应均为一过性的。用 药前进行预见性的观察，首次静滴帕米酸盐钠速度要慢，注 意指导患者多饮水，或遵医嘱