带锁髓内钉内固定治疗股骨骨折术中护理

1、带锁髓内钉内固定治疗股骨骨折术中护理摘要：目的总结股骨近端带锁髓内钉(proximal femoral nail, pfn)内固定治疗股骨骨折的手术配合要点。 方法选取51例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，术前做好 心理护理、加强手术室消毒、备好物品及器械准备；术中熟 悉手术过程、密切配合手术医师，使手术顺利完成。结果51 例患者均顺利完成手术，平均手术时间(4. 12±0.63) h, 术中平均出血(135. 9±12. 58) ml,无压疮发生，患者满意 度为94. 12%o结论加强手术护理，提高手术室护理人员素 质，积极配合医生，可缩短手术时间，减少术中出血，提高 手术

2、成功率，促进患者康复。关键词：股骨骨折；带锁髓内钉；术中护理近年来，随着交通提速，交通工具的大量涌现，使交通 事故频发，股骨骨折发生率较高。社会的发展，人们对健康 的需求不断提高，医学的发展与进步，使大量高科技医疗器 械应用于临床骨科治疗中，骨折生物学固定的理念也被医学 界提出，目前带锁髓内钉内固定已成为四肢长骨干骨折治疗 的首选材料1。交锁髓内钉内固定具有能够维持骨折长 度，控制骨折旋转，利于早期相邻关节功能锻炼和负重，便 于ii期创面处理等优点。我院2010年1月2011年12月共 进行股骨交锁髓内钉内固定术51例，现将手术配合及护理 总结如下。1资料与方法1. 1 一般资料 本组患者51

3、例，男31例，女20例，年 龄2072岁。闭合性骨折48例，开放性骨折3例。股骨颈 骨折合并股骨干骨折34例，股骨粗隆间骨折合并股骨干骨 折11例，股骨粗隆下骨折合并股骨干骨折6例。1.2方法所有患者均先行骨牵引，开放性骨折一期清创 闭合伤口。术前常规检查，择期手术。术中均使用静力形固 定。1.3手术护理1.3. 1术前心理护理手术前访视患者，了解患者一般情 况和心理状态。介绍手术方法，麻醉方法和手术环境，解除 患者对手术的恐惧和压力，使患者保持最佳心理状态来接受 手术。1.3.2手术室环境及器械准备提前用紫外线灯管照 射或臭氧消毒机，消毒手术室空气及地面；准备骨科手术器 械，将骨撬、下肢持骨

4、钳、骨剥离器、克氏针等打包送供应 室消毒；检查硅胶引流管、显影纱布、手术薄膜的消毒情况, 查看吸引器、高频电刀、c臂x光机是否处于功能状态；备 好急救药品和器械以备突发情况。检查交锁钉安装器械： 术前仔细清点交锁钉的安装器械，并按流程体外演示1次， 确保安装器械的性能。交锁钉的准备：根据患者股骨长度 和髓腔的周径选择备用髓内钉。其长度的选择方法是测量患 者健侧股骨粗隆顶端至股骨外上課的长度。钉的粗细主要是 测量x线片髓腔的大小。对髓腔较小的患者要准备钢板备用。1. 3. 3术中配合用平车将患者接进手术室，巡回护士 向患者介绍手术室内的环境，告之患者术中配合的方法，并 提醒患者放松心情，不要过于

5、紧张。协助患者上手术床，在 上肢建立静脉通路，指导患者取侧卧位，患肢在上，配合麻 醉师实施麻醉穿刺。麻醉成功后，协助医生连接好牵引床 和手术床，帮助患者仰卧于牵引床上，在患者会阴部及两只 脚背面垫清洁棉垫，防止压疮。垫高手术部位，将另一条腿 伸直，使骨盆及躯干向健侧呈30°倾斜状态，以便于c臂透 视pfn钉进钉。接好电刀插头，把吸引器接好使之处于备用 状态。手术医师在患者大腿骨折处作后侧切口，选择扩髓 器扩髓，次第增大扩髓器的直径，到大于实际髓内钉一号为 止。护理人员再次体外演示交锁钉安装器械，显示正常后交 给操作医师行髓内钉置入术。护理人员调节c臂透视机的 角度，确定患肢股骨近端和远端髓内钉的长度是否合适，观 察骨折断端的对位对线情况，骨折手术部位c臂透视满意后, 操作者装好定位器。1.3. 4术后护理手术结束后，及时为患者穿好衣服；搬 动时注意维持患肢外展中立位，防止患肢内收造成拉力和防 旋螺钉的退出及颈干角变小的骯内翻畸形。术后定期回访患者有无手术或麻醉后遗症，并诚恳听取患者对手术护理的意 见。1.4观察指标 观察术中患者心理状