急性化脓性中耳炎患者的临床护理

1、急性化脓性中耳炎患者的临床护理【关键词】急性化脓性 屮耳炎 护理急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。主耍致病菌 为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌等。本病冬春季多见， 好发于儿童。1临床资料1. 1 一般资料 回顾性分析我院自2007年11月至2010年8月 所收治的100例急性化脓性中耳炎患者，在给患者用药过程中有38例发 生耳刺痛、耳痒症状，全身用药有23例岀现皮肤瘙痒、头晕、恶心、呕 吐等症状，减少药物剂量后症状消失，所有患者均完成治疗，无一例出现 严重不良反应和并发症。1.2临床表现耳痛：多数患者鼓膜穿孔前耳部剧烈疼痛，烦躁不安，鼓膜 穿孔流脓后疼痛减轻。仅少数患者无

2、明显耳痛症状。听力下降及耳鸣： 患者常有波动性耳鸣，听力逐渐下降。病变侵入内耳，可出现眩晕或感音 神经性听力下降。耳漏：鼓膜穿孔后有液体流出，初为浆液血性，以后 变为黏液性，乃至脓性。全身症状：小儿全身症状较重，可冇畏寒、发 热、纳差、呕叶等，鼓膜穿孔脓液引流后，全身症状可减轻。2护理2.1耳部观察及护理观察耳部有无流脓，脓液的颜色、性质及量、气味等并及时记录；了解患者有无头昏、耳鸣、听力下降等不适主 诉；鼓膜未穿孔的患者可遵医嘱予2%酚甘油滴耳或予血管减充血剂滴鼻, 保持咽鼓管通畅，减轻疼痛；鼓膜穿孔后可遵医嘱予3%过氧化氢清洗外 耳道后，局部使用抗牛素滴耳液滴耳；根据分泌物细菌培养及药物敏

3、感试 验结果使用敏感抗生素，观察用药效果及反应。2.2疼痛护理 观察耳后有无红肿、压痛等，如出现恶心、呕 吐、剧烈头痛、烦躁不安等症状时，应警惕并发症的发生；观察耳痛的部 位及程度，鼓励患者表达疼痛的感受；加强心理护理，告知疼痛的原因， 指导患者采用松弛疗法，分散患者注意力；疼痛不能耐受的患者，可遵医 嘱慎用镇静、止痛药物。23高热的护理 做好鼓膜切开的准备，配合医生行鼓膜切开 术；向患者及家屈讲解引起高热的原因；鼓励患者多饮水，如伴有呕吐、 腹泻，应遵医嘱予补液治疗，注意防止电解质紊乱；高热者予以物理降温 或药物降温。2.4基础护理协助患者完成晨、晚间护理、生活护理进食易 消化、富含营养的软

4、食，保持排粪通畅。3讨论急性化脓性中耳炎感染初期，中耳黏膜充血水肿及咽鼓管咽口 闭塞，鼓室内氧气吸收变为负压，血浆、纤维蛋白、红细胞及多形核白细 胞渗出，黏膜增厚，纤毛脱落，杯状细胞增多。鼓室内有炎性渗出物聚集, 逐渐转为脓性，鼓室内压力随积脓增多而增加，鼓膜受压而贫血，鼓膜局 限性膨出，炎症波及鼓膜，加之血栓性静脉炎，终致局部坏死溃破，鼓膜 穿孔，导致耳流脓。若治疗得当，局部引流通畅，炎症可逐渐消退，黏膜 恢复正常，小的鼓膜穿孔可自行修复。指导母亲正确的哺乳方法及哺乳姿势，避免溢奶、呛咳。嘱患者加强体育 锻炼，增强体质，如患上呼吸道感染或鼻咽部疾病时应及时治疗。教会患 者正确的損鼻和滴耳药的

5、方法见下表。及时清除外耳道脓液，禁止游泳， 避免污水入耳。积极治疗，坚持完成疗程，定期随访，以免病程迁延为慢 性。遵医嘱给予足量广谱抗生素控制感染，同时观察药物的疗效及 不良反应。正确使用滴耳药。禁止使用粉剂滴耳，以免其与脓液结块而影 响引流。并发上呼吸道感染或有鼻炎鼻窦炎者给予血管收缩药滴鼻，以利 咽鼓管引流通畅。耳痛剧烈者，遵医嘱酌情应用镇静、止痛药物。观察体 温变化，高热者给予物理降温或遵医嘱使用退热药。注意观察耳道分泌物 性质、量和伴随症状，注意耳后是蓊有红肿、压痛。如出现恶心、呕吐、 剧烈头痛、烦躁不安等症状时，应警惕并发症的发生。必要时配合医生做 鼓膜切开术，以利排脓。注意休息，多饮水，进食易消化营养半富的软食, 保持大便通畅。告知正确的扌鼻鼻方法，指导母亲采取正确的哺乳姿势。及时清理外耳道脓液，指导止确的滴耳药方法。嘱病人坚持治疗，按期 随访。有鼓膜穿孔或鼓室置管者避免游泳等可能导致鼓室进水的活动。 禁滴酚甘油。加强体育锻炼，增强抗病能力，做好各种传染病的预防接 种工作。患上呼吸道感染等疾病时积极治疗。参考文献1 李建华，氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎临床疗效观察j;现代预防医学;2010年13期.2汪若峰；夏文茹；慢性化脓性中耳炎的治疗药物研究一链霉索与磺胺 靡呼的联