急诊高血压性脑出血临床特点及护理措施

1、急诊高血压性脑出血临床特点及护理措施【摘要】目的对应用综合护理模式对急诊高血压性脑出血患者实 施治疗的临床效果进行研究。方法 抽取86例急诊高血压性脑出血患者， 随机分为对照组和观察组，平均每组43例。采用常规脑出血疾病护理模 式对对照组患者在治疗期间实施护理；采用综合护理模式对观察组患者在 治疗期间实施护理。结果 观察组患者急诊高血压性脑岀血治疗效果明显 优于对照组；病情控制时间和住院总时间明显短于对照组。结论 应用综 合护理模式对急诊高血压性脑出血患者实施治疗的临床效果非常明显。【关键词】综合护理；急诊高血压性脑出血；治疗高血压脑出血(hch)是临床急诊科常见的一种急危重症，该病患者 的病

2、残率及病死率都非常高，且该病还具冇发病急、病情程度重、进展速 度快，及时诊断和治疗可以在最人程度上挽救患者的生命1。木次研究 对急诊高血压性脑出血患者在治疗过程中实施综合护理的临床效果进行 研究。现对整个研究过程汇报如下。1资料与方法1. 1 一般资料 在2010年11月一一2012年11月抽取86例急诊高血 压性脑出血患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者中男25例，女 18例；患者年龄49-86岁，平均年龄(61.7土 1.4)岁;发病时间1-7小 时，平均发病时间(2.7土0.5)小时；观察组患者中男26例，女17例； 患者年龄47-85岁，平均年龄(61.6±1.3)岁；发

3、病时间1-8小时，平 均发病时间（29±0.4）小时。抽样研究对象在年龄、性别、发病时间等 几项自然资料方面比较均无显著组间统计学差异（p>005）,可进一步进 行科学比较研究。1.2方法1.2.1对照组护理方式 采用常规脑出血疾病护理模式在治疗期间实 施护理。1.2.2观察组护理方式 采用综合护理模式在治疗期间实施护理，主 要内容为：第一，康复护理。急诊高血压脑出血患者一般会出现程度不同的肢体 功能和语言功能障碍等问题，还有部分患者会发生复发性脑出血，进而对 其口后的肢体和语言功能的恢复，此时，护理人员应向患者及其家属做好 相关的解释说明工作，使其形成対于疾病的正确认识，并做

4、好患者及其家 属的心理护理工作，使其积极主动接受治疗，以提高其术后康复速度。同 时，帮助患者实接受早期的肢体被动运动和主动运动，将沙袋置于患者腿 外侧，从而避免患者发生肢体外展或外旋。保持患者上肢前臂为半屈曲状 态，缓慢伸展手腕和手指，并在患侧关节部位放置棉垫进行保护，避免患 者出现关节畸形症状。在此基础上，鼓励患者早期开展自动运动，鼓励其 尽量做自理能及的活动，并从简单的字词开始，接受语言功能训练，帮助 患者尽快融入社会，改善其社会沟通能力。第二，基础护理。护理人员在患者常规临床护理过程中，应注意保持 其呼吸系统通畅，每天2至4次应用地塞米松或糜蛋口酶，使用青霉素将 痰液稀释，以提高患者痰液

5、排出速度，从而降低肺部感染的发生率。在常 规呼吸道护理、尿道护理、皮肤护理和口腔护理措施实施过程中，应严格 执行相关的操作规范，避免再次发生并发症，保持其营养供给均衡，降低 感染的发牛率，以降低患者临床死亡率和致残率。对于长时间卧床的患者 以及存在意识障碍的患者，其坠积性肺炎的发生率通常显著高于其他患 者，且肺组织易受到感染，进而提高患者的临床死亡率和致残率。有关医 学研究结果证实，急性高血压性脑出血患者的急性肺部损伤发生率在65% 左右，所以，护理人员在日常临床护理措施的基础上，应关注患者肺部感 染的预防。第三，卧床休息。一般情况下，患者在发生急性高血压性脑出血症状 后，需保持4周左右的绝对

6、卧床休息，特别是发病48h后，应严格避免频 繁搬动患者，降低不必要搬动的发生率，避免患者出现二次出血症状。在 常规临床护理过程中，若患者需要搬动，需抬高其头部，防止患者发生颅 内静脉血液回流，一般抬高负担为15。至20° ,从而缓解患者的脑水肿 症状。第四，脑疝和脑水肿监控。医学研究结果证实，导致急性高血压性脑 出血患者死亡的主要原因为脑疝和脑水肿的发生，高血压性脑出血发病20 至30min左右时颅内血肿发生率最高的时段，脑水肿发生率最高的时段为 发病6至7h,若患者得不到及时有效的治疗，则脑水肿症状会逐渐加重， 发病12h后会逐渐发展为中度水肿，发病24h后会发作为重度脑水肿。出

7、血部位脑组织受到水肿的影响，而易发生向对侧移动或是体枳增大症状， 进而提高颅内压力，对脑脊液和颅内血液循环造成不良影响，最终形成脑 疝或是脑水肿。对于ct检查证实出血量小于20n)l的急性高血压性脑出血 患者，一般可接受保守的内科治疗；对于出血量大于30ml的患者，需做 好微创穿刺清除术或是颅脑手术的准备，包括配血、头部备皮等。1.3观察指标将两组研究对象的急诊高血压性脑出血治疗效果、病 情控制时间、住院总时间等情况作为观察指标进行对比。1.4治疗效果评价方法临床治愈：症状表现消失，生活能力恢复正 常；有效：症状表现基本消失或明显好转，患者生活能力有大幅度改善， 但仍需要他人照顾；无效：症状表

8、现没有消失，生活完全不能够自理，或 患者处于植物状态，或患者死亡3。1.5数据处理 木次研究所得数据资料均采用统计学软件spss18.0进 行处理，以均数加减标准差形式(x±s)表示计量资料，对计数资料和 组间对比分别进行t检验和x2检验，当p<0. 05时，认为差异有显著性， 有明显的统计学意义。2结果2.1急诊高血压性脑出血治疗效果 对照组经常规护理后有14例患者 的急诊高血压性脑出血病情达到临床治愈效果，有17例患者治疗有效， 有12例患者治疗无效，高血压性脑出血治疗有效率72. 1%；观察组经常规 护理后有18例患者的急诊高血压性脑出血病情达到临床治愈效果，有21 例患

9、者治疗冇效，冇4例患者治疗无效,高血压性脑出血治疗冇效率90. 7%0 两组患者急诊高血压性脑出血治疗效果组间差异显著(p0. 05),详见表1。2. 2病情控制时间和住院总时间 对照组患者经(& 16±2. 51) d治疗 后高血压性脑出血病情得到控制，观察组患者经(5.92±174) d治疗后高血圧性脑出血病情得到控制，两组患者病情控制时间组间差界有显著统 计学意义(p0.05)；对照组患者共计住院接受治疗(15.26±1.97) d, 观察组患者共计住院接受治疗(11.58±2. 16) d,两组患者住院治疗总时 间组间差异冇显著统计学意义(p005),详见表2。3体会对临床上患有高血压性脑出血的患者，实施积极有效的内科治疗和护 理，可以在最大程度上使患者的治愈率提高，进一步降低致残率和死亡率, 进而改善患者的生存和生活质量。同时，加强高血压类疾病的临床一级预 防，改变我国目前临床上高血压疾病发病率高、致残率高、致死率高，患 者对病情知晓率低、服药依从性低、实际控制率低的治疗现状，可以从根 本上使高血压性脑出血的发病率降低4。参考文献11刘茂才，黄培新，梁伟雄，等高血压性中、大量脑出血救治方 案建立的思路j广州中医药大学学报,2010, 18 (12)： 111-112.2胡珍芬，滕灵方闭合性颅脑损伤急诊手术的护理配合