恩替卡韦乙肝抗病毒治疗“领头羊”

1、恩替卡韦乙肝抗病毒治疗“领头羊”弹指一挥间，核甘类抗病毒治疗己经走过了近二十个年头，核甘类药 物也从20世纪末的单一拉米夫定壮大为现在的五个治疗药物，抗病毒治 疗的相关研究也多如繁星，见证了慢性乙肝抗病毒治疗的演变历程。在医 疗水平不断进步的今天，慢性乙肝的治疗已经从当初的“无序”状态，发 展为如今的规范化治疗。回顾抗病毒药物的发展史不难发现，2000年前后，拉米夫定“一枝独 秀”，但随着耐药率的逐年升高，进入21世纪后不再推进为慢性乙肝的一 线用药，而随后上市的恩替卡韦在抗病毒治疗屮逐渐崭露头角，凭借独有 的治疗优势成为国内外抗病毒治疗的首选用药。领跑核苜类抗病毒市场自2005年恩替卡韦上市

2、以来，凭借自身在抗病毒方曲的“三把利剑”， 恩替卡韦很快成为国内外乙肝防治指南的一线推荐用药，当之无愧领跑核 背类抗病毒市场。如今，可以毫不夸张的说，国内十个核昔类治疗患者中，有一半左右 都是在应用恩替卡韦进行治疗。可见，恩替卡韦已经赢得了国内众多慢性 乙肝患者的认可和临床医生的信赖。那么恩替卡韦都有哪些治疗优势？这些优势对于漫长的治疗过程又 有哪些影响？恩替卡韦和其他药物相比到底好在哪里？下面我们就来逐 一解读恩替卡韦的“三把利剑”。利剑一：抑制病毒“一骑绝尘”抗病毒治疗归根结底是要通过抑制病毒复制从而达到平复肝脏炎症, 延缓并降低肝硬化、肝癌发生，在病毒抑制方面，核昔类药物远比干扰素 见效

3、要快。通常治疗半年内病毒会逐渐降低，直至无法检测水平。而恩替 卡韦的病毒抑制速率和效率都远远高于其他核昔类药物。大部分乙肝患者在服用恩替卡韦三个月内，病毒即被抑制在阴性范围 内，对于病情而言，极低的病毒复制意味着平稳的病情控制，越早将乙肝 病毒降低至阴性水平则后续乙肝治疗发生耐药的风险越低。利剑二：“天然屏障”极少耐药恩替卡韦与其他的药物相比，其抗病毒治疗的耐药率低到史无前例。 在国内批准用于抗病毒治疗的四种药物屮，恩替卡韦治疗6年的耐药率在 1%左右，远远低于拉米夫定和替比夫定每年20%增幅的耐药率，甚至比同 样在耐药性方面表现优秀的阿德福韦还要低。随着乙肝耐药危害性的普及，广大乙肝患者很快

4、就认可了恩替卡韦在 抗病毒耐药率方面的治疗优势。不仅如此，广大患者相互推荐恩替卡韦还有一个重要的原因就是恩替 卡韦的高耐药基因屏障。核背类药物之间存在交叉现象，当乙肝病毒对一 个药物发生耐药后，则会导致与该药物有交叉耐药位点的另一个药物疗效 也受到影响。而恩替卡韦的高耐药基因屏障则是需耍三个位点同时耐药后，药效才 会受到影响，因此服用恩替卡韦可以进一步降低耐药发牛风险。同时，由 于恩替卡韦的这个特性，所以被广泛用于其他药物耐药后的继续治疗。利剑三：安全可靠健康相托用过干扰素的朋友一定都知道，干扰素在抗病毒治疗过程中常常发生 诸如脱发、发热、骨髓抑制等不良反应，轻则需要减量或停药，重则需要 服用其他药物来降低不良反应的程度。相比z下，核昔类口服抗病毒治疗的不良反应无论从发生率还是严重 程度方面都远远低于干扰素治疗。拉米夫定虽然同样不良反应较低，但耐药率限制了其在慢性乙肝方面 的使用；阿德福韦有一定的肾毒性，长期治疗需要监测肾功能；而替比夫 定则容易在治疗过程中诱发肌酸激酶升高，出现肌肉酸痛的表现。而恩替 卡韦在药物安全性方面同样是其他几个药物无法比拟的，在上市至今的十 年中，恩替卡韦极少有不良反应报道。恩替卡韦正是凭借以上“三把利剑”，叱咤抗病毒治疗十年，从一个 核苛类的后起之秀成长为抗病毒治疗的“领头羊”，并且还在续写着抗病 毒治疗的神话。随着2020