托里消毒散治疗原发性肝癌举隅

1、托里消毒散治疗原发性肝癌举隅原发性肝癌发病率高，预后险恶，目前对肝癌的治疗更强调综 合治疗，而中医（中医论文）药治疗本病有较满意的疗效。近年来， 笔者运用中医外科托法之代表方托里消毒散治疗原发性肝癌，每获良 效，现举例如下。1原发性肝癌栓塞化疗后栓塞综合征中晚期肝癌运用肝动脉栓塞化疗疗效肯定，现为非手术治疗的 首选方案。但栓塞化疗后往往出现发热、恶心、呕吐、腹痛等栓塞综 合征，伴见神疲乏力、气促、纳差、泄泻等气虚表现，此时患者体质 较弱，加上人为地使肝癌组织迅速坏死，不可避免地损伤正气，气虚 无力托邪，邪毒内陷，依照治疗“内痈”之托法，扶助正气，托瘀毒外岀，方用托里消毒散加减。如治黄某，男，6

2、0岁，因低热、厌食、 乏力、消瘦2月，于1997年1月前来就诊。入院后腹部mr检查示 肝右叶见一cmx cmx15 cm的肿块，中心区液化性坏死，暂不能手术，遂行肝动脉栓塞化疗术。术后出现高热，t 9,自觉右胁痛,乏力，腹胀，食欲差，未见身目黄染，舌暗淡、苔薄白，脉细数。拟 托里消毒散加味。处方：茯苓、白芍、金银花各20 g ,白术15 g , 黄蔑、党参、皂角刺各30g ,甘草、川茸各6 g,当归、桔梗、白芷 各10 g。每天1剂，水煎服。服1剂体温降至。c ,服5剂体温降至。c。自觉精神明显好转，食欲改善，腹胀减轻，右胁痛减，续服药巩固疗 效,体温维持正常。2原发性肝癌并液化性坏死病灶肝癌

3、病灶内出现自然性坏死，有液化性坏死病灶，患者见气血 亏虚，亦可用托法治疗，方用托里消毒散。如治潘某，男，69岁。 因低热、肝区隐痛1个月于1998年2月26日就诊。检查腹部mr 示肝左叶有一cmx cmx cm肿块，肝右叶有cmx cmx cm、 cmx cmx cm肿块，内有液化性坏死改变。患者面色萎黄，食欲 差，乏力，神疲，形体消瘦，已不能行手术切除和介入治疗，故以中 药治疗为主。方用托里消毒散加减。处方：党参、黄茯、皂角刺各 30 g ,玄参、茯苓、白芍各20 g ,金银花、大腹皮、白术各15 g , 甘草、川茸各6 g ,当归、白芷各10 g。每天1剂，水煎服。连服1个月，低热消退，肝

4、区隐痛消失，食欲佳，精神好转。继续每天服用 上方加减，能正常生活。约1年后复查，腹部mr示病灶缩小。3原发性肝癌栓塞化疗后并发消化道出血原发性肝癌栓塞化疗后，表现为正虚邪实，正虚则脾不统血，血溢出脉道；邪实则瘀热互结，高热损伤血络，热迫血妄行，患者可 岀现消化道岀血的症候。在运用托里消毒散时主要以益气补血药物为 主，增凉血止血之品，可获良效。如治温某，女，67岁。因进行性 消瘦2月余入院。腹部ct检查示肝右叶前部巨大低密度肿块影，大 小约cmx cm ,不能手术治疗，遂行肝动脉栓塞化疗术。术后高 热仃399),寒战，伴恶心，呕吐，腹痛，身倦乏力，纳呆，排黑便， 面色萎黄，舌质淡红、苔薄白，脉细

5、数。方用托里消毒散加味。处方: 党参、黄艮、皂角刺各30 g ,茯苓、川苒、玄参、生地黄各20 g , 甘草6 g ,当归10g ,地榆12g ,金银花、大腹皮、白术、牡丹皮各 15go每天1剂，水煎服。服2剂后，发热减，体温降至。c ,恶心、 呕吐消失，续服5剂，体温正常，大便转黄，腹痛消失，食欲好转， 精神转佳，遂岀院回家调理。按：用透托和补托的药物托毒外出，并使扩散的症候趋于局限化，而邪盛者不致脓毒旁窜深溃，正虚者不致毒邪内陷，从而达到脓 出毒泄、肿痛消退的目的。肝癌以肝动脉供血为主，肝动脉化疗和栓 塞的综合协同作用，使肿瘤组织发生大片凝固性坏死，这是肝癌栓塞 化疗后的主要组织学改变。这种病理变化，类似“内痈”的正虚毒盛。应用补托之法，扶助正气，托毒外出，以该法之代表方托里消毒散治 疗栓塞化疗后的栓塞综合征，疗效显著。同时我们观察到肿瘤组织的 自然坏死也可以从“内痈”论治，以补托之法来改善患者的生存质量。如果扩大思路，肿瘤组织相对正常组织而言，亦可以认为是