执业药师应如何正确指导患者购买和使用非处方药

1、执业药师应如何正确指导患者购买和使用非处方药执业药师应如何f确指导患者购买和使用非处方药doi:10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2010. 26. 001医疗机构改革后，特别是医疗保险制度的出台,使用非处方药 (0tc)的消费人群越来越多，它常用于一些易于自我诊断、自我治疗的 常见轻微病，但如何根据患者个人病情及个体差异来选择，用药时应 注意哪些事项?这需要执业药师的正确指导或提出寻求医师治疗的建 议。正确指导消费者购买非处方药(1) 正确介绍非处方用药的适应证。根据药品的适应证、剂量及给药途径不同，对药品分別按处方药 与非处方药进行管理。如番体抗炎药布洛芬，在治疗类

2、风湿关节炎、 强直性脊柱炎、痛风等疾病时属于处方药的适应证;而用于控制头痛、 牙痛、痛经等症状时则是属于非处方用药的适应证。h2受体拮抗 剂西咪替丁作为处方药可治疗胃十二指肠溃疡,反流性食管炎和卓- 艾综合征;但作为非处方耍仅限于胃灼热(烧心)和消化不良,两药的 剂量、用药持续时间也不尽相同。氢化可的松的非处方用药只限于乳 膏剂、软膏剂;而片剂和注射剂必须凭医师处方才能销售和使用，而且 在使用过程中需要医药专业人员的监护。(2) 主动询问患者的疾病和用药，注意处方药与非处方药相互作 用。越来越多的事例证明，非处方用药和许多处方用药发生药物相互 作用。一般来说,多数相互作用并不会导致严重后果，但

3、确实有少数是 可致命的，特别是与哪些治疗范围狭窄的处方用药合用，华法令就是 其中最值得注意的一个药物，其他还包括移植术后使用的抗排异反应 治疗药物，抗惊厥药、锂制剂、茶碱或氨茶碱等。因此在消费者购买非处方用药时，执业药师应主动询问患者的疾 病治疗用药，避免药物相互作用给消费者带来危害。(3) 正确推荐药品，避免重复用药。纱店所售的不同品名，不同规格，不同剂型的约品可能含有相同 的药物成分，如非处方药屮含有对乙酰氨茶碱的剂型有片剂、胶囊剂、 溶液剂、糖浆剂、栓剂，其商品名称、含量各杲，执业药师应正确指导, 合理地推荐给消费者，避免重复用药。(4) 指导消费者按疗程购药。病症和体征不同,用药的品种

4、和用药的疗程也不一样，执业药师 应当指导消费者按疗程购药，既能达到治疗的目的，乂可避免浪费。一 般非处方用药限定疗程为胃肠解痉药服用1 fi；解热镇痛药用于解热 服用3 13、止痛服用5 h；感冒用药、镇咳用药、抗酸与胃黏膜保护 药服用1周o症状未缓解或未消失应向医师咨询，平喘药不推荐儿童 使用，成人服用3 h,无效须向医师咨询。(5) 帮助消费者合理节省药费支出。在非处方用药消费中，要把用药的经济性与安全性和有效性置于 同等位置。根据药物经济学的原则，对同类药物的评价要做到心屮有 数，帮助消费者归纳、比较，使其获得最佳治疗效果的同时，支付最少 的费用。指导消费者正确使用非处方药(1) 指导消

5、费者按说明书用药。在购买otc吋，要详细看说明书，看药物的主要成分和禁忌症，了 解所要服用药晶的主要成分，凡是对药物中某种成分有禁忌者，都应 慎用或禁用。如速效伤风胶囊的主要化学成分是对乙酰氨基酸，如果 是一慢性肝病患者就应慎用。apc中的主要成分是阿司匹林,对胃黏 膜有很大的损伤作用甚至可引起消化道出血，故消化性溃疡患者应慎 用或禁用。肾病患者应尽量少用含氯苯那敏成分的康泰克、感冒通、 感冒清这类药，以免引起少量血尿及诱发急性肾炎。值得提出的是孕 妇用药，最危险期是从妊娠开始至3个刀内胚胎发育形成期,许多药 物已被证实有致畸、致流产作用，此期间，孕妇最好不接触任何与孕期 无关的药品(包括外用

6、纱)o即使孕3个月后，也应在医生的指导下少 用或尽量不用。切勿自行购买otc使用。(2) 看药物的有效期。正规厂家出产的药品说明书都说明药物的出厂h期和有效期，尤 其是抗生素,有效期一般为1. 53年，购买时最好是选择近期出厂的 药晶，一是保证疗效，二是有适当的存放时间,超过有效期的药品，一 律不得再使用以免发生毒性反应。(3) 查看药品的质量。这里主要是指购买otc的患者可以从外观上来判断药物的优劣。 如片剂质量要求色泽一致,杂色麻点要少，没有严重的花斑、异物;胶 囊剂要看外包装是否变软、发粘、膨胀、破裂;丸剂是否有变形、变 色、发霉、异味等;水针剂应澄清透明；口服液(除外混悬液和糖浆剂)

7、应透明，无沉淀物或絮状物，不得发霉变色和产生异味，发现异常者， 不应购买使用。(4) 注意服用剂量。根据患者的性别、年龄、体重等因素遵照说明书掌握用法、用量、 次数、疗程，用约量一定要掌握，因为药物进入血液后必须达到一定的 血药浓度方能奏效，若用量不足，非但无效，反而使病菌产生耐药性， 用量过大，乂会增加不良反应，乃至中度，所以，要按时定量服用，不得 随意增减药物用量或在短时期内频繁更换品种,否则易导致耐约品种 增多，病情复杂化，给治疗带來困难。(5) 注意服用方法。服用时最好用温开水送服,胶囊剂、片剂般是吞服，含片等要求 含化就不能吞服，以免降低疗效。(6) 注意服药吋间。一般可分为：空腹(

8、指清晨空腹)，睡前服(指睡前1516分钟)， 饭前服(指餐前3060分钟)，饭后服(指饭后1530分钟)。(7) 避免多药联用。有些人对用药存在贪多心里，并以为用的药物品种越多，则保险 系数就越大，殊不知诸多品种相互配伍不当，不但使疗效降低,还会增 加药物的不良作用。需要强调的是，任何纱物都有不良反应，只是程度不同而已。说非 处方用药较为安全，是相对而言的,如果病因不明，或病情较为严重， 则以不用非处方药为好。用药期间密切注意身体各方面变化，有无药 物不良反应，若用药后不见效，或有病情加重现象，甚至有皮疹、瘙痒、 高热、哮喘以及其他异常现象，应立即停约，去医院诊治。背景资料一一非处方药是指为方便公众用药，在保证用药安全的 前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其他医疗 专业人员开写处方即可购买的药品，一般公众凭口我判断，按照药品