护理干预在系统性红斑狼疮的临床应用

1、护理干预在系统性红斑狼疮的临床应用护理干预在系统性红斑狼疮的临床应用【中图分类号】r593.24+1【文献标识码】a【文章编号】 1672-3783(2012) 02-0169-012007年1月-2009年6月，我们对60例系统性红斑狼疮(sle) 患者实施护理干预，经护理干预，效果满意，现报告如下。1临床资料本组60例,女性55例，其中1755岁49例20岁8例；男性 3例。临床表现:多数患者有不同程度的发热，持续时间约广2周。 皮肤黏膜表现为颜面蝶形红斑，皮疹、口腔黏膜溃疡等，部分患者还 伴有关节肌肉疼痛、关节炎、白细胞和血小板减少以及多脏器受累等 症状。住院天数为18飞0d不等。2结果

2、本组患者52例病情稳定；8例病情反复。3护理干预3.1发热护理：发热往往提示sle病情处于活动期，本组有60% 患者伴有不同程度的发热，发热为驰张热。发热高峰期值于中午时出 现，持续23h,于次el清晨，体温自行降至正常，发热期间，体温 高于39°c时给予物理降温，如大动脉处放置冰袋忌酒精擦拭。因酒 精擦拭可使毛细血管扩张，导致皮肤充血损伤，并发感染。必要时给 予物理降温，一般选用消炎痛栓剂直肠给药50mg/次。并密切观察退 烧时伴随症状。告诉患者多饮水，可避免因大量出汗导致并发症的发 生，及时更换衣裤、被套、避免着凉，体温正常后每4h检测1次。3. 2关节护理：本组有80%的患者出

3、现了关节疼痛或者肌肉酸痛。 在急性活动期，患者必须卧床休息，要注意保持良好的姿势和关节功 能位置，以防止关节僵硬和肌肉废用性萎缩。病情进一步控制后，指 导患者适当活动，以不引起疼痛和疲劳为原则，对于维持改善肌力起 着积极促进作用。33皮肪护理：约80%的患者有皮肤损害及水肿性丘斑，要指导 患者保持皮肤清洁。由于化学品中含有化学药剂和阳光中含有紫外线 可诱发该疾病，故应告诫患者慎用化装品、清洁剂并严防阳光暴晒。 对指、趾、鼻尖、耳垂等部位广泛小动脉炎合并雷诺氏现象的患者、 冬季注意保暖，用温水洗手以免肢体末梢冻伤和坏死。3. 4 口腔护理：sle会影响黏膜病变，表现为糜烂、溃疡和红肿。 黏膜病变

4、的加重往往提示病情的活动程度，此时要指导患者注意口腔 卫生，每h早晚用软毛牙刷刷牙，漱口可以小苏打盐水以预防霉菌感 染，已有霉菌感染吋，可用制霉菌素涂抹。有口腔溃疡者，除每h进 行口腔护理外，要在饭前、饭后30min给予冰硼散或西瓜霜喷洒以消 炎止痛，促进溃疡面的愈合。3. 5用药护理：糖皮质激素是治疗sle的最有效的药物，其应用 半随整个治疗过程，因此在护理过程中要特别注意对糖皮质激素应用 时间的观察，以及时间把握减细寸机。要注意观察其副作用。在患者 服用激素过程中，密切监测其血糖和尿糖指标，有无感染、高血压、 消化道溃疡等不良反应。根据病情需要补充氯化钾、钙剂、维生素d 等，另外除严格按医

5、嘱用药，还要使患者所处的环境安静，减少不良 刺激。36饮食护理：应进食优脂蛋口、低盐、低脂肪、富含维住素的 食物。sle患者50%以上出现肾损害，大量蛋白质从尿中流失，造成 低蛋白血症。因此必须补充足够的蛋口质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉与鱼 等优质蛋口质，摄入量要适当，因为过量反而加重肾脏负担。sle患 者多数服用激素，造成脂肪代谢障碍形成高脂血症，故应进低脂饮食, 同时激素可影响胰岛分泌胰岛素的功能，使糖的代谢发生紊乱，严重 者可形成糖尿病，故而限制糖的摄入量。应尽量避免进食引起过敏的 刺激性食物，如海产品、芹菜、无花果、香菇、豆芽等食物。多食香 蕉、橙子、西红柿等含钾丰富的水果蔬菜，但肾功能衰竭

6、、血钾高的 患者则不宜进食以上含钾的食物。3. 7心理护理：sle病程长，病情反复，经济负担重；长期使用 激素及免疫抑制剂可引起体态和容颜的改变，对患者的纶活及婚育有 影响，因此患者情绪低落。护理人员要关心体贴患者并积极帮助其消 除心理冲突。及时向患者耐心讲解sle的错误认识和恐惧心理，鼓励 患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。3. 8并发症护理：sle是一种自身免疫性疾病，有40%的患者有 不同的脏器受损，对于出现精神异常的患者，要加强患者安全措施, 减少刺激；抽搐时不可强压肢体，以免骨折；要防止舌咬伤，及时吸 痰、吸氧，遵医嘱立即应用镇定剂。对于脏器受损的患者，除了及时 做好常规工作外，

7、要经常注意患者精神状况，脉搏、血压、血液出入 量、尿量以及有无尿闭等。本组有7例发生肺部感染，及吋采取相应 措施，均好转出院。39健康指导：要重视sle患者的健康教育，让患者知道sle疾 病知识，尤其是口细胞和血小板减少及长期应用激素者，可导致机体 抵抗力下降。要指导患者积极避免各类感染的发生。注意清洁卫生、 勤换内裤，减少泌尿道感染的机会。即使出现小伤口，以不可掉以轻 心，以减少伤口感染。sle疾病的缓解于发生有交替进行的规律，病 情复发，及早就医，应嘱患者定期到医院做复查。sle活动期广3个 月一次，稳定期半年一次，到一年一次，在医生的指导下坚持治疗。 对于育龄女性患者，一定在医生的长期随

8、访中，通过小剂量激素的使 用是的病情得以控制。但我们要让患者正确认识妊娠与sle疾病z前 的利害关系，使患者知道在妊娠过程中，应经常做有效的血液化验和 良好的产科护理，绝大多数sle患者都能成功。4讨论护理干预是护士为促进患者康复，改变患者行为而采取的各种护 理措施。对sle入院患者实行专科常规护理和健康教育。通过护理干 预，不仅能缓解病情还可以帮助患者掌握sle疾病知识，有效的培养 自我保健意识和护理方法，使其改变不良行为习惯，提高患者的生活 质量，为社会和个人减少经剂负担，因此，做好护理工作对于患者的 病情稳定即治疗起到的重要作用的意义。参考文献1 陈颂卿.就糖皮质激素问题对sle病人的健康教育探讨.实