护理干预对尖锐湿疣患者治疗依从性影响

1、护理干预对尖锐湿疣患者治疗依从性影响【摘要】 目的：了解患者应用白介素2依从性不好的原 因，观察护理干预对患者治疗依从性及尖锐湿疣复发率的影 响。方法：将89例诊断为尖锐湿疣的患者随机分为两组， 对照组按常规给予健康教育，干预组除常规健康教育外，实 施全程护理干预。结果：两组治疗依从性比较有统计学意义 (p0. 05),具有可比性。1.2治疗方法 干预组和对照组患者均先用南宁科伦 新技术有限公司出厂的gx-iii型多功能电离子手术治疗仪彻 底清除尖锐湿疣皮损后，给予白介素2 20万iu皮损内注 射，3次/周，连续使用56周为一疗程。治疗结束后，每 2周复查一次，连续3个月。因为淋巴因子中的白介

2、素2, 不但可增殖细胞毒性t细胞、nk细胞和淋巴因子活化的杀伤 细胞也可增强以上各种细胞的杀伤活性，同时可以促进淋巴 细胞分泌具有抗病毒、抗肿瘤和增强免疫能力的抗体和干扰 素，同时和具有其他增强机体抵抗病毒的作用2。1.3护理方法 干预组建立个人档案，档案记录了患 者姓名、性别、年龄、诊断结果、联系电话。在护理以前将 科室负责人、主治医生、责任护士的联系方式告知患者，同 时了解患者的家庭经济状况、居住条件、和其他家庭成员对 患者的支持程度。发放科室健康教育手册及安全套，对患者 提出的疑问要认真解答，实行一对一的护理教育。1.3.1治疗干预对患者采取治疗时要对患者详细解 释术前、术中、术后的注意

3、事项，向其说明电离子手术治疗 仪的原理，和相关治疗步骤，指导可能接受的术后护理方法 （包括穿宽松、柔软的棉质内裤，每天更换，保持会阴清洁 干燥），以帮助伤口尽早愈合；向患者说明预防感染的必要 性，告知其为防止病情复发所用药物的名称、具体的治疗作 用和可能出现的不良反应；让患者明白这种疾病的治疗必须 遵守整个疗程的治疗规划以及如果不规则治疗的危害和及 时复诊的必要性。由于疣体经电凝碳化清除后机体仍然存在 肉眼看不到的亚临床感染，或尖锐湿疣患者体内细胞免疫功 能受损，若患者依从性不好，不能按时全程皮损内注射白介 素2,害怕疼痛担心药物对身体的影响而不能坚持治疗，可 导致患者复发。1.3.2心理护理

4、 建立患者个人心理档案，详细记录患 者在疾病确诊后的心理状态及变化，针对不同的心理状态制 定不同的心理护理方案，特别对知识缺乏或文化水平低，躯 体症状不明显，没有引起足够重视，对治疗缺乏信心，有高 危性行为、反复感染者，应依据治疗过程中患者出现的不可 预知的情况随时调整治疗计划。1.3.3对患者家庭及性伴侣的干预 向患者说明性伴 侣同时治疗观察的重要性，教育患者与家庭成员及性伴侣交 流的沟通技巧，以便取得家庭及性伴侣的支持和理解。指导 患者在治疗期间应该禁止性生活或正确使用安全套，改变危 险性行为；调整饮食结构，改善营养，多食高蛋白、高维生 素、富含营养的食物；作息应规律，适当锻炼、心情愉快，

5、 不要因为亲属的支持度较弱或其他原因而不能继续治疗；未 对对照组进行护理咨询和回访，其余治疗和护理同干预组。护理干预疗效标准：对干预组和对照组均在治疗结束后 调查遵医行为。采用自行设计的调查表对遵医行为考察，考 察的各项指标由护理人员共同参与谈论，共计10项。完全 遵医：患者如果能完成执行8项以上者；完全不遵医：完成 3项以下者；不完全遵医介于两者之间。1.4疗效评判标准 (1)痊愈：皮损完全消退，局部 皮肤、黏膜外观恢复正常。治疗结束后，复诊随访1次/15 d,观察疗效，连续观察3个月，局部未再出现病灶。(2) 复发：在治疗后疗效观察期间原皮损外或周围又重新出现皮 损者。1.5统计学处理 数

6、据采用spss 10. 0统计软件进行 统计学分析，计数资料采用 字2检验，p<0. 05为差异有统 计学意义。2结果3讨论目前尖锐湿疣的治疗中复发率高是一个亟待解决的问 题，其复发的关键在于皮肤黏膜存在肉眼看不见的亚临床感 染3。笔者所在科对尖锐湿疣患者采用电离子手术加局部 皮损内注射白介素2治疗，对于肉眼可见的尖锐湿疣皮损彻 底清除，还能清除亚临床损害和潜伏感染组织，只要能遵医 嘱规范全程治疗，就能够达到较高的治愈率，控制复发。尖锐湿疣患者对规范全程白介素2治疗依从性的好坏直接影响其疗效及预后，它是ca患者皮损彻底清除后达到治 愈或控制复发的关键治疗，护理干预可以提高患者的电凝彻 底清除皮损后完成全程规范白介素2治疗的依从性，通过护 理干预帮助患者提高对疾病的认识，使其积极配合治疗，有 利于疾病康复，提高患者生活质量。本观察结果显示，能按 时完成规范全程白介素2治疗依从性好的患者，其治愈率明 显高于依从性差的患者。通过一对一个性化的健康教育，使 患者形成正确性道德和性观念，使其树立正确的人生观，主 动改变不健康的生活方式，有利于减少性病的传播，减少社 会危害起到积极作用。参考文献1冯素英，林鹿养，靳培英.维a酸类药物临床应用、 不良反应及对策j.中华皮肤科杂志,2003,36(9)： 544-545.2赵敏，张万宏，董汉生，等尖锐湿疣复发危险因 素分析j