护理干预对前列腺电切治疗术后并发症影响

1、护理干预对前列腺电切治疗术后并发症影响摘要目的探讨护理干预对经尿道前列腺电切术患者 术后并发症的影响。方法选取本院经尿道前列腺电切术治 疗的100例前列腺增生患者，随机将其分为对照组(常规护 理)和观察组(护理干预)，对两组抑郁自评量表(sds)和 焦虑自评量表(sas)评分、术后膀胱冲洗时间、尿管留置 时间、住院时间、以及术后并发症发生率等进行观察和比较。 结果经护理干预后，与对照组比较，观察组患者sas和sds 评分均明显降低，术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院 时间均显著缩短，术后并发症的发生率也显著降低(p 0. 05),具有可比性。1. 2护理方法1.2. 1对照组采用常规护理：如

2、术前备皮、药敏试验、 肠道准备，术后注意病情观察，动态监测生命体征等。1. 2. 2观察组 给予护理干预：(1)心理护理，针对患 者的心理特点，及时给予心理疏导，给予疾病相关的健康教 育，缓解患者的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，使其保持良 好的心态，面对治疗和护理，并将成功救治病例告知患者， 增强其战胜疾病的信心2。(2)术前准备，术前了解患者 的身体状况以及伴有的基础性疾病，做好各项常规检查，将 血压、血糖等指标控制在正常范围内，术前常规备皮，术前 晚禁食、禁饮，术前指导患者进行床上排尿、排便练习。(3) 膀胱冲洗，通过输液恒温器，将369左右的冲洗液，以先快 后慢方式进行膀胱冲洗，术后2 h

3、的初始速度为每分钟大约 150滴，随后逐渐减慢滴速，同时，注意患者尿液颜色变化, 并根据尿液颜色深浅变化程度，及时调整滴速3。(4)并 发症护理、电切综合征护理，膀胱冲洗时，密切注意冲洗液 的出入量，避免出现冲洗液滞留现象，动态监测心率、血压 和血氧饱和度，观察患者是否存在恶心、呕吐、烦躁等症状, 一旦发现异常情况，及时报告主管医师，及时给予相应处理; 继发性出血：注意患者保暖，避免着凉，术后告知患者尽早 进行床上运动，多喝水，多食蔬菜和水果，按摩腹部，促进 胃肠蠕动，避免便秘，密切注意引流液的颜色、形状，以及 引流量，保持导尿管的通畅性；膀胱痉挛：护理人员应定时 挤压尿管，确保引流通畅，保持

4、室内适宜温湿度，使用加温 的冲洗液，进行有效的膀胱冲洗4。(5)运动指导：术后 指导患者进行盆底肌训练，每天早、中、晚进行3次，尿管 没有拔除前，告知患者翻身动作要缓慢，避免尿管脱出，术 后尽早进行功能锻炼，术后3个月内禁止剧烈运动。1.3临床观察指标通过抑郁自评量表(sds)和焦虑自评量表(sas),对 两组进行sds和sas评分，sds自评量表中，每项问题回答 分4个等级，分别对应不同分值，统计总分值，w 15分为 正常，1619分为疑似抑郁症；2 20分为抑郁症；sas自 评量表分20个项目，也进行四级评分，各项分值相加后乘 以1.25得出的整数部分，即为标准分，分值越高，病情越 严重，

5、5059分为轻度，6069分为中度，$70分为重度; 并对术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间，以及术 后并发症发生率等进行观察和比较。1. 4统计学方法所有数据采用spss 17.0统计学软件进行分析和处理， 计量资料以(均数土标准差)表示，组间比较采用t检验， 计数资料比较采用x2检验,p < 0. 05为差异有统计学意义。2结果2. 1两组患者sds和sas评分比较经护理干预后，与对照组比较，观察组患者sas和sds 评分均明显降低，差异有统计学意义(p < 0. 05),见表1。2.2两组患者术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院 时间比较与对照组比较，观察组患者术后膀胱

6、冲洗时间、尿管留 置时间、住院时间均显著缩短，差异有统计学意义(p < 0. 05),见表 2o2.3两组患者术后并发症发生率比较与对照组比较，观察组术后并发症的发生率显著降低，差异有统计学意义(p < 0.05),见表3。3讨论前列腺增生好发于老年男性患者，多伴有其他慢性基础 性疾病，再加上疾病对患者的困扰，导致患者出现不同程度 的负面情绪，导致交感神经兴奋性降低，一定程度上抑制了 膀胱逼尿肌的作用，破坏了膀胱的稳定性，从而导致膀胱痉 挛5。所以，护理人员需要针对患者的心理特点，及时给 予心理疏导，缓解其负面情绪6。本研究中，与对照组比 较，观察组患者护理干预后sas和sds评分

7、均明显降低，术 后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间均显著缩短(p< 0. 05),研究结果充分证实了上述理论观点。电切术综合征作为经尿道前列腺电切术的严重并发症，严重影响着患 者的生活质量，所以为了避免或减少电切术综合征的发生， 在手术过程中，操作者需要熟练操作，护理人员密切观察患 者的病情变化，注意排出量，当排出量明显减少时，应警惕 电切术综合征7。继发性出血作为术后并发症之一，通过 有效的膀胱冲洗不仅可以减轻膀胱痉挛，还能够有效制止继 发性出血。术后告知患者多饮水，术后3个月内避免剧烈运 动8。总而言之，前列腺电切术围术期给予相应的护理干 预，能明显改善患者的预后，降低术后并发症

8、的发生率，值 得临床推广。参考文献1 杨桂莲，刘惠贤.经尿道前列腺电切术术后并发症 的观察与护理j中国医学创新，2012, 14 (9)： 62-63.2 李霞.经尿道前列腺电切术后并发症分析及护理 对策j航空航天医学杂志，2012, 23 (5)： 539-540.3 吴文毅，董红华，周小波.600例经尿道前列腺电 切术的围术期护理体会j.中华现代临床护理学杂志， 2007, 2 (2)： 140-142.4 董峻峰，张文燕，严深平，等.综合护理对经尿道 前列腺电切术后并发症的影响j.中国现代医生，2012, 50 (10)： 105-106.5 吴云，张荣良，虞小明.电切术治疗前列腺增生症 128 例j中国临床医学,2004, 11 (5)： 803-804.6 周艳波.综合性护理对前列腺电切术患者康复的 影响j当代医学，2013, 19 (7)： 144-145.7 wendat nordahl g, huckele s, honeek p, et al. systematic evaluation of a recently introduced microm-continuous wave thulium laser for vaporesection of the prostat